摘要:中国消化道恶性肿瘤的发病率及病死率逐年升高。直肠癌是消化道恶性肿瘤的重要组成部分，严重危害患者身心健康。随着经济高速发展，人们生活方式逐渐西方化，中晚期直肠癌患者占比也逐渐升高。目前中晚期直肠癌的治疗方式主要包括手术、术后放化疗、新辅助放化疗、术中放疗（IORT）等。近年来IORT模式逐渐兴起，对于IORT的优势与局限性尚无完善的循证医学证据，该文将近年IORT的发展作一综述。

摘要:目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）联合血浆纤维蛋白原与白蛋白比值（F/A）对放化疗老年直肠癌患者的预后价值。方法 选取2015年1月—2017年1月新疆医科大学第一附属医院收治的150例行放化疗的老年直肠癌患者。放化疗前根据GNRI和F/A中位数分为高GNRI组（≥ 96.38）、低GNRI组（< 96.38）和高F/A组（≥ 0.12）和低F/A组（< 0.12），分别有75例、75例和86例、64例。采用Kaplan-Meier法绘制不同GNRI和血浆F/A的直肠癌患者生存曲线。随访5年根据患者存活状况分为死亡组和存活组，分别有56例94例。采用单因素和多因素Cox回归分析放化疗老年直肠癌患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析GNRI和血浆F/A单独及联合对放化疗老年直肠癌患者预后不良的诊断效能。结果 Kaplan-Meier生存曲线显示，高GNRI组5年总生存率高于低GNRI组（P <0.05），高F/A组5年总生存率低于低GNRI组（P <0.05）。死亡组BMI、Alb和GNRI ≥ 96.38比例低于存活组，糖尿病史、低位直肠癌、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、Fib、F/A ≥ 0.12高于存活组（P <0.05）。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Cox一般回归模型结果显示：TNM分期Ⅲ～Ⅳ期［H^R=1.909（95% CI：1.085，3.358）］、淋巴结转移［H^R=2.535（95% CI：1.218，5.278）］、F/A ≥ 0.12 ［H^R=1.484（95% CI：1.021，2.156）］是放化疗老年直肠癌患者预后危险因素（P <0.05），GNRI ≥ 96.38 ［H^R=0.918（95% CI：0.857，0.983）］是放化疗老年直肠癌患者预后保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，GNRI预测放化疗老年直肠癌患者预后不良的截断值为95.41，敏感性为67.86%（95% CI：0.583，0.746），特异性为72.34%（95% CI：0.659，0.857）；F/A最佳临界值为0.12，敏感性为78.57%（95% CI：0.688，0.872），特异性为78.72%（95% CI：0.664，0.895）；两者联合预测的敏感性为87.50%（95% CI：0.766，0.924），特异性为75.53%（95% CI：0.623，0.851）。结论 GNRI降低和血浆F/A升高与老年直肠癌患者预后不良有关，GNRI联合血浆F/A预测放化疗老年直肠癌患者疗效更佳。

摘要:目的 分析甲基化芯片技术检测粪便DNA甲基化在海南地区少数民族人群大肠癌筛查中的应用价值。方法 选取2020年6月—2022年6月海南省人民医院就诊的大肠癌高危少数民族人群102例。另选取同期该院招募的30例健康志愿者作为对照组。留取所有患者在结肠镜检查前自然排出或服用泻药后的第一段粪便，通过甲基化芯片技术检测粪便DNA甲基化。根据肠镜病理检查结果，将102例患者分为大肠癌组、腺瘤组、增生性息肉组。对比4组粪便DNA中VAV3、IKZF1、RIMS1基因甲基化状态。将肠镜病理检查结果作为金标准，评估粪便DNA中VAV3、IKZF1、RIMS1基因联合检测大肠癌、腺瘤的诊断效能。结果 大肠癌组VAV3、IKZF1、RIMS1基因单独及联合检测甲基化率高于腺瘤组、增生性息肉组、对照组（P <0.05）。腺瘤组与增生性息肉组VAV3、IKZF1、RIMS1基因单独及联合检测甲基化率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。VAV3、IKZF1、RIMS1基因联合检测大肠癌的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、准确率最高，分别为100.00%、92.31%、92.59%、100.00%和96.08%。粪便DNA中VAV3、IKZF1、RIMS1基因联合检测腺瘤的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、准确率最高，分别为97.30%、71.43%、90.00%、90.91%和90.20%。结论 海南地区少数民族人群大肠癌患者粪便DNA中VAV3、IKZF1、RIMS1基因表现出较高的甲基化水平，且3个基因联合检测可提升大肠癌、腺瘤的诊断效能。

摘要:目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 选取2020年6月—2022年1月在三亚中心医院行腹腔镜结肠癌根治术的104例患者为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组52例。对照组术后镇痛给予舒芬太尼，研究组术后镇痛给予艾司氯胺酮联合舒芬太尼。比较两组患者术后镇痛相关指标。比较两组患者视觉模拟评分（VAS）、血流动力学指标、疼痛应激指标及理查兹-坎贝尔睡眠量表（RCSQ）评分的变化。比较两组药物相关不良反应发生情况。结果 研究组舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数少于对照组（P <0.05）。对照组与研究组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时VAS评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异（F= 8.257、6.814、8.679、7.035和6.548，均P =0.000）；②两组VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异（F =8.009、7.512、9.184、8.135和7.006，均P =0.000）；③研究组与对照组VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP变化趋势有差异（F =7.536、7.039、8.249、7.854和6.438，均P =0.000）。对照组与研究组T₁、T₃、T₅时ACTH、Cor比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点ACTH、Cor有差异（F =9.186和8.256，均P =0.000）；②两组ACTH、Cor有差异（F =8.743和7.654，均P =0.000）；③对照组与研究组ACTH、Cor变化趋势有差异（F =7.183和7.886，均P =0.000）。对照组与研究组术前1 d、术后1 d、术后2 d的RCSQ评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点RCSQ评分有差异（F =8.415，P= 0.000）；②研究组与对照组RCSQ评分有差异（F= 7.302，P =0.000）；③对照组与研究组RCSQ评分变化趋势有差异（F =6.854，P =0.000）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于腹腔镜结肠癌根治术可提高术后镇痛效果，稳定血流动力学指标，抑制术后应激反应，改善睡眠状况，且安全性良好。

摘要:目的 探究尼古丁对心肌细胞凋亡的影响及与吸烟密切相关细胞色素酶P4501A1（Cyp1a1）和神经元乙酰胆碱受体β4亚基（Chrnb4）基因在尼古丁诱导心肌细胞凋亡中的作用机制。方法 根据不同方法将细胞分为对照组、尼古丁组、高糖/高脂模型组、尼古丁+高糖高脂模型组、shRNA-NC组、shRNA-Cyp1a1组、AMPK抑制剂组、shRNA-Cyp1a1+AMPK抑制剂组、shRNA-Chrnb4组、shRNA-Chrnb4+AMPK抑制剂组。制备H9C2细胞高糖/高脂模型，转染Cyp1a1或Chrnb4干扰质粒，采用尼古丁或AMPK抑制剂处理。流式细胞术检测细胞凋亡、活性氧、线粒体膜电位，ELISA法检测细胞内超氧化物歧化酶活性和微量丙二醛含量，Western blotting检测细胞中Cyp1a1、Chrnb4、Caspase-2、Caspase-3、Caspase-9、p-AMPK的表达。结果 尼古丁组、高糖/高脂模型组、尼古丁+高糖/高脂模型组SOD较对照组降低（P <0.05），尼古丁+高糖/高脂模型组较高糖/高脂模型组降低（P <0.05）。尼古丁+高糖/高脂模型组MDA较对照组和高糖/高脂模型组升高（P <0.05）。高糖/高脂模型组、尼古丁+高糖/高脂模型组ROS含量较对照组升高（P <0.05），尼古丁+高糖/高脂模型组较高糖/高脂模型组升高（P <0.05）。尼古丁组、高糖/高脂模型组、尼古丁+高糖/高脂模型组线粒体膜电位较对照组降低（P <0.05），尼古丁+高糖/高脂模型组较高糖/高脂模型组降低（P <0.05）。尼古丁组、高糖/高脂模型组、尼古丁+高糖/高脂模型组Cyp1a1和Chrnb4 mRNA相对表达量较对照组升高（P <0.05），尼古丁+高糖/高脂模型组较高糖/高脂模型组升高（P <0.05）。尼古丁组和尼古丁+高糖/高脂模型组Caspase-2、Caspase-3、Caspase-9、Cyp1a1、Chrnb4蛋白相对表达量较对照组升高（P <0.05），p-AMPK蛋白相对表达量较对照组降低（P <0.05），高糖/高脂模型组p-AMPK蛋白相对表达量较对照组降低（P <0.05），Caspase-9、Cyp1a1、Chrnb4蛋白相对表达量较对照组升高（P <0.05），尼古丁+高糖/高脂模型组Caspase-2、Caspase-3、Caspase-9、Cyp1a1、Chrnb4蛋白相对表达量较高糖/高脂模型组升高（P <0.05），p-AMPK蛋白相对表达量较高糖/高脂模型组降低（P <0.05）。shRNA-Cyp1a1组心肌细胞凋亡率较shRNA-NC组降低（P <0.05），AMPK抑制剂组和shRNA-Cyp1a1+AMPK抑制剂组较shRNA-NC组增加（P <0.05），shRNA-Cyp1a1+AMPK抑制剂组较AMPK抑制剂组降低（P <0.05）。shRNA-Cyp1a1组Caspase-2、Caspase-3、Caspase-9、Cyp1a1蛋白相对表达量较shRNA-NC组降低（P <0.05），p-AMPK蛋白相对表达量较shRNA-NC组升高（P <0.05），AMPK抑制剂组Caspase-2、Caspase-3、Caspase-9、Cyp1a1蛋白相对表达量较shRNA-Cyp1a1+AMPK抑制剂组升高（P <0.05），p-AMPK蛋白相对表达量较shRNA-Cyp1a1+AMPK抑制剂组降低（P <0.05），shRNA-Cyp1a1+AMPK抑制剂组Cyp1a1蛋白相对表达量与shRNA-Cyp1a1组无差异（P >0.05）。shRNA-Chrnb4组心肌细胞凋亡率较shRNA-NC组降低（P <0.05），AMPK抑制剂组和shRNA-Chrnb4+AMPK抑制剂组较shRNA-NC组增加（P <0.05），shRNA-Chrnb4+AMPK抑制剂组较AMPK抑制剂组降低（P <0.05）。shRNA-Chrnb4组Caspase-2、Caspase-3、Caspase-9、Chrnb4蛋白相对表达量较shRNA-NC组降低（P <0.05），p-AMPK蛋白相对表达量较shRNA-NC组升高（P <0.05），AMPK抑制剂组和shRNA-Chrnb4+AMPK抑制剂组Caspase-2、Caspase-3、Caspase-9蛋白相对表达量较shRNA-NC组升高，p-AMPK蛋白相对表达量较shRNA-NC组降低（P <0.05），shRNA-Chrnb4+AMPK抑制剂组Chrnb4蛋白较shRNA-NC组降低，shRNA-Chrnb4+AMPK抑制剂组Caspase-2、Caspase-3、Caspase-9、Chrnb4蛋白相对表达量较AMPK抑制剂组降低（P <0.05），p-AMPK蛋白相对表达量较AMPK抑制剂组升高（P <0.05）。shRNA-Chrnb4+AMPK抑制剂组Chrnb4蛋白相对表达量与shRNA-Chrnb4组无差异（P >0.05）。结论 Cyp1a1、Chrnb4参与尼古丁诱导心肌细胞凋亡，其机制可能是通过抑制AMPK磷酸化，导致线粒体功能障碍，氧化应激增加，最终激活Caspase-2凋亡途径。

摘要:目的 探讨microRNA-155（miR-155）/Nrf2对雪旺细胞增殖和迁移的影响及作用机制，为坐骨神经慢性卡压损伤等临床诊断和治疗策略提供科学依据。方法 将大鼠雪旺细胞（RSC96）作为研究对象，转染miR-155 mimics、miR-155 inhibitor、si-Nrf2及其阴性对照质粒（miR-NC、inhibitor NC、si-NC）。为验证miR-155过表达/抑制质粒转染效果，探究miR-155对雪旺细胞增殖、迁移的影响，将细胞分为inhibitor NC组（细胞转染inhibitor NC质粒）、miR-155 inhibitor组（细胞转染miR-155 inhibitor质粒）、miR-NC组（细胞转染miR-NC质粒）、miR-155 mimics组（细胞转染miR-155 mimics质粒）。为了验证Nrf2沉默效果，将细胞分为si-NC组（细胞转染si-NC质粒）、si-Nrf2（1）组［细胞转染si-Nrf2（1）质粒］、si-Nrf2（2）组［细胞转染si-Nrf2（2）质粒］。为证实靶向Nrf2可实现miR-155对细胞增殖、迁移的影响和Nrf2、Ngf、Laminin mRNA相对表达量的调控作用，拟抑制miR-155表达的同时选取Nrf2沉默效果较好的质粒（si-Nrf2）转染细胞行挽救实验，探讨miR-155的作用是否会部分逆转，将细胞分为miR-155 inhibitor+si-NC组（细胞转染miR-155 inhibitor和si-NC质粒）、miR-155 inhibitor+si-Nrf2组（细胞转染miR-155 inhibitor和si-Nrf2质粒）。通过CCK-8法检测miR-155对细胞增殖的影响，Transwell实验检测细胞迁移情况，实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-155、神经生长因子（Ngf）、层粘连蛋白（Laminin）和核因子E2相关因子2（Nrf2）的基因水平，Western blotting检测Nrf2蛋白表达，双荧光素酶报告实验验证miR-155与Nrf2的结合关系。结果 miR-155 inhibitor组miR-155相对表达量较inhibitor NC组降低（P <0.05），miR-155 mimics组较miR-NC组升高（P <0.05）。inhibitor NC组、miR-155 inhibitor组、miR-NC组、miR-155 mimics组0 h、24 h、48 h、72 h的吸光度值比较，经重复测量设计的方差分析，结果显示：①不同时间点的细胞增殖有差异（P <0.05）；②各组细胞增殖有差异（P <0.05）；③细胞增殖的变化趋势有差异（P <0.05）。miR-155 inhibitor组细胞迁移数较inhibitor NC组减少（P <0.05），miR-155 mimics组较miR-NC组增加（P <0.05）。miR-155 inhibitor组Ngf、Laminin mRNA相对表达量较inhibitor NC组高（P <0.05），miR-155 mimics组较miR-NC组低（P <0.05）。miR-155 inhibitor组Nrf2 mRNA和蛋白相对表达量较inhibitor NC组升高（P <0.05），miR-155 mimics组较miR-NC组降低（P <0.05）。miR-155 inhibitor野生型Nrf2细胞荧光素酶活性较inhibitor NC组升高（P <0.05），miR-155 mimics组较miR-NC组降低（P <0.05）。si-Nrf2（1）组和si-Nrf2（2）组沉默效果验证实验中Nrf2 mRNA相对表达量较si-NC组降低（P <0.05），且si-Nrf2（2）组效果更好。miR-155 inhibitor组挽救实验中Nrf2 mRNA相对表达量较inhibitor NC组高（P <0.05），miR-155 inhibitor+si-Nrf2组较miR-155 inhibitor+si-NC组低（P <0.05）。miR-155 inhibitor组挽救实验中细胞吸光度值较inhibitor NC组高（P <0.05），miR-155 inhibitor+si-Nrf2组较miR-155 inhibitor+si-NC组低（P <0.05）。miR-155 inhibitor组挽救实验中细胞迁移数量较inhibitor NC组增加（P <0.05），miR-155 inhibitor+si-Nrf2组较miR-155 inhibitor+si-NC组减少（P <0.05）。miR-155 inhibitor组挽救实验中Ngf、Laminin mRNA相对表达量较inhibitor NC组高（P <0.05），miR-155 inhibitor+si-Nrf2组较miR-155 inhibitor+si-NC组低（P <0.05）。结论 miR-155通过调控Nrf2通路活化，抑制雪旺细胞的增殖和迁移。

摘要:Akk菌及其衍生物作为下一代益生菌中的明星菌株，已被证实与炎症性肠病（IBD）、结直肠癌（CRC）、肝病等消化道疾病具有相关性，且其在上述疾病中的积极作用及具体机制也逐渐被揭晓。该文在最新试验的基础上，从Akk菌株及其主要衍生物的生化特征，Akk菌在IBD、CRC、肝病中的保护性作用及机制等方面入手，对这些疾病的临床诊断和治疗做出了展望。

摘要:目的 探讨抗磷脂抗体阳性复发性流产（RSA）患者外周血miR-423-5p表达及补肾活血方的干预效果。方法 选取2017年5月—2019年12月河南大学淮河医院收治的92例抗磷脂抗体阳性RSA患者。将患者分为对照组和研究组，每组46例。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组基础上另给予补肾活血方干预，两组均持续治疗8周，并自治疗起始随访2年。对比两组患者治疗前后中医证候评分、血管生成因子及蜕膜化标志因子变化情况，统计两组患者治疗前后miR-423-5p表达及凝血功能变化情况，记录两组患者治疗期间药物安全性，统计两组患者随访期间妊娠及成功分娩情况。结果 研究组治疗前后的主证、次证中医证候评分的差值高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后的转化生长因子β₁、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白1、miR-423-5p、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体的差值高于对照组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者妊娠率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组活产率高于对照组（P <0.05）。结论 补肾活血方干预可减轻抗磷脂抗体阳性RSA患者病情，改善血管生成因子、蜕膜化标志因子、凝血功能，抑制miR-423-5p表达也较明显，可提升活产率，且安全性良好。

摘要:目的 探讨镜像理论指导下的运动联合康复机器人对脑卒中患者手功能恢复的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月广州医科大学附属第二医院收治的122例脑卒中手功能障碍患者作为研究对象。以随机数字表法分为对照组、研究组，每组61例。对照组患者给予康复机器人治疗，研究组患者在对照组患者基础上另给予镜像理论指导下的运动。两组患者持续治疗4周后评价疗效。对比两组患者治疗前后手最大握力、捏力及手指总主动活动情况，比较两组患者治疗前后腕关节等速肌力及手屈曲、背伸动作下屈指浅肌、伸指肌的积分肌电值情况，统计两组患者治疗前后上肢功能及日常生活活动功能变化。结果 研究组治疗前后的最大握力、捏力的差值高于对照组（P <0.05）。研究组手指总主动活动度优良率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后的腕关节屈肌肌群手、腕关节伸肌肌群峰值力矩、最大总用功的差值高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后的手屈曲、手背伸动作下屈指浅肌、伸指肌的积分肌电值的差值高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数的差值高于对照组（P <0.05）。结论 镜像理论指导下的运动结合康复机器人可改善脑卒中患者手功能、手腕部肌力及肌群，提高其上肢功能及日常生活活动功能。

摘要:目的 探讨度洛西汀联合盐酸羟考酮对晚期癌性疼痛患者的疗效及焦虑抑郁情绪的影响。方法 选取2018年3月—2021年10月南通大学附属南通肿瘤医院收治的82例晚期癌痛患者作为研究对象。将患者分为对照组、研究组，各41例。对照组口服羟考酮治疗，研究组在对照组的基础上加用度洛西汀，两组均持续治疗4周后观察疗效。统计两组羟考酮人均日口服剂量，比较两组治疗前后疼痛评分、疼痛相关因子变化及焦虑抑郁状况，比较两组治疗前后神经递质表达状况，观察药物安全性。结果 研究组羟考酮人均日口服剂量低于对照组（P <0.05）。研究组与对照组治疗前、治疗2周后、治疗4周后静息状态下的BPI评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的BPI评分有差异（P <0.05）；②两组静息状态下BPI评分有差异（P <0.05），研究组治疗后较对照组低，相对镇痛效果较好；③两组BPI评分变化趋势有差异（P <0.05）。研究组与对照组治疗前、治疗2周后、治疗4周后的PEG2、SP比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的PEG2、SP有差异（P <0.05）；②两组PEG2、SP有差异（P <0.05），研究组治疗后较对照组低，相对镇痛效果较好；③两组PEG2、SP变化趋势有差异（P <0.05）。研究组与对照组治疗前、治疗2周后、治疗4周后的HADS评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的HADS评分有差异（P <0.05）；②两组HADS评分有差异（P <0.05），研究组较对照组低；③两组HADS评分变化趋势有差异（P <0.05）。研究组与对照组治疗前、治疗2周后、治疗4周后的NE、5-HT比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的NE、5-HT有差异（P <0.05）；②两组NE、5-HT有差异（P <0.05），研究组治疗后较对照组高；③两组NE、5-HT变化趋势有差异（P <0.05）。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 度洛西汀联合盐酸羟考酮可减轻晚期癌性疼痛患者疼痛，降低羟考酮用量及疼痛相关因子水平，改善焦虑抑郁情绪，上调神经递质表达，且安全性良好。

摘要:目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A1（ApoB/ApoA1）、25-羟基维生素D［25-（OH）D］在原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者中的临床意义。方法 选取2017年6月—2021年10月河南大学淮河医院收治的145例患者作为PBC组，另选取同期在该院体检的100例健康者作为对照组。对比两组临床资料和ApoB/ApoA1、25-（OH）D水平。依据PBC组病情严重程度分为重度病情组（43例）和轻中度病情组（102例）。比较重度病情组和轻中度病情组临床资料和ApoB/ApoA1、25-（OH）D水平。分析PBC患者病情严重程度的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析ApoB/ApoA1、25-（OH）D及两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断价值。结果 PBC组ApoB/ApoA1高于对照组（P <0.05），25-（OH）D则低于对照组（P <0.05）。重度组合并高脂血症占比、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及ApoB/ApoA1高于轻/中度组（P <0.05），25-（OH）D则低于轻/中度组（P <0.05）。逐步多因素Logistic回归分析显示，合并高脂血症［O^R=3.053（95% CI：1.288，7.237）、ApoB/ApoA1［O^R=3.184（95% CI：1.343，7.548）］及25-（OH）D［O^R=3.377（95% CI：1.424，8.006）］均为影响PBC患者病情严重程度的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，ApoB/ApoA1、25-（OH）D及两者联合对PBC患者病情严重程度预测的敏感性分别为74.42%（95% CI：58.53，85.96）、72.09%（95% CI：56.09，84.17）、69.77%（95% CI：53.70，82.33），特异性分别为66.67%（95% CI：56.56，75.50）、70.59%（95% CI：60.62，78.98）、98.04%（95% CI：92.41，99.66），AUC分别为0.668（95% CI：0.585，0.744）、0.727（95% CI：0.647，0.797）、0.883（95% CI：0.820，0.931）。结论 ApoB/ApoA1、25-（OH）D水平与PBC患者病情严重程度有关，且两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断效能较高。

摘要:目的 分析CD3⁺T淋巴细胞计数联合早期预警评分（EWS）预测重症肺炎患者28 d死亡风险的价值。方法 选取2020年6月—2021年5月天津市中医药研究院附属医院收治的78例重症肺炎患者为研究对象。根据患者28 d后生存状况，将其分为死亡组与存活组，比较两组CD3⁺T淋巴细胞计数、EWS评分及其他临床指标，行一般多因素Logistic回归分析，筛查重症肺炎患者28 d死亡的影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析CD3⁺T淋巴细胞计数、EWS评分预测重症肺炎患者28 d死亡的价值。结果 死亡组入院时SOFA评分、APACHEⅡ评分、EWS评分高于存活组（P <0.05），死亡组ICU住院时间、机械通气时间长于存活组（P <0.05），死亡组入院时CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺少于存活组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，死亡组患者入院时外周血CD3⁺与EWS评分呈负相关（r =-0.422，P =0.000），CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺与EWS评分无相关性（r =-0.113、-0.122和-0.171，P =0.684、0.682和0.661）。ROC曲线结果表明，入院时CD3⁺（敏感性为73.9%，特异性为81.1%）、EWS评分（敏感性为91.3%，特异性为54.7%）预测重症肺炎患者28 d死亡效能较好，且两者联合应用可有效提高各指标单独应用效能（敏感性为78.3%，特异性为77.4%）。一般多因素Logistic回归分析结果：入院时EWS评分［O^R=1.701（95% CI：1.347，2.147）］、入院时APACHEⅡ评分［O^R=1.578（95% CI：1.284，1.938）］、ICU住院时间［O^R=1.399（95% CI：1.095，1.788）］、机械通气时间［O^R=1.335（95% CI：1.155，1.543）］是重症肺炎患者28 d死亡的危险因素（P <0.05）；入院时外周血CD3⁺［O^R=0.679（95% CI：0.556，0.829）］是重症肺炎患者28 d死亡的保护因素（P <0.05）。结论 入院时EWS评分、外周血T淋巴细胞亚群中CD3⁺联合预测重症肺炎患者28 d死亡效能较好，可作为临床评估患者预后的新指标，且入院时EWS评分也是导致重症肺炎患者28 d死亡的危险因素，CD3⁺是其保护因素。

摘要:目的 探究食管癌根治术患者术前血清microRNA-27a（miR-27a）、microRNA-203a-3p（miR-203a-3p）表达及与预后的关系。方法 选取2016年3月—2017年3月在南阳医学高等专科学校第一附属医院行食管癌根治术的123例食管癌患者作为研究组。另取同期该院健康体检人群64例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测研究组术前和对照组体检时血清miR-27a、miR-203a-3p的表达。分析食管癌患者血清miR-27a、miR-203a-3p相对表达量与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存曲线分析血清miR-27a、miR-203a-3p表达与患者预后的关系。单因素及多因素Cox回归分析食管癌患者预后的影响因素。结果 研究组血清miR-27a、miR-203a-3p相对表达量高于对照组（P <0.05）。肿瘤分期Ⅲ期、分化程度低分化、有淋巴结转移食管癌患者根治术前血清miR-27a、miR-203a-3p相对表达量高于肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期、分化程度高中分化、无淋巴结转移患者（P <0.05）。不同年龄、性别及肿瘤位置食管癌患者根治术前血清miR-27a、miR-203a-3p相对表达量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。miR-27a高表达组5年总生存率低于miR-27a低表达组（P <0.05）。miR-203a-3p高表达组5年总生存率低于miR-203a-3p低表达组（P <0.05）。单因素Cox回归分析结果显示：肿瘤分期［H^R=1.730（95% CI：1.434，2.099）］、淋巴结转移［H^R=1.602（95% CI：1.191，2.153）］、miR-27a［H^R=2.041（95% CI：1.813，2.463）］、miR-203a-3p［H^R=2.060（95% CI：1.921，2.279）］是食管癌患者预后的影响因素（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示：肿瘤分期Ⅲ期［H^R=1.973（95% CI：1.245，3.219）］、有淋巴结转移［H^R=2.637（95% CI：1.158，6.008）］、miR-27a ≥ 3.09［H^R=2.484（95% CI：1.435，4.301）］、miR-203a-3p ≥ 2.79［H^R=1.660（95% CI：1.236，3.058）］是食管癌患者预后的独立影响因素（P <0.05）。结论 食管癌患者血清miR-27a、miR-203a-3p表达上调，两者表达与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移有关，是食管癌根治术患者预后不良的独立危险因素。

摘要:目的 比较妇科宫腔镜手术麻醉应用不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对患者血流动力学的影响。方法 选取2022年3月—2022年5月在南通大学附属妇幼保健院行妇科宫腔镜手术的患者120例，随机分为低、中、高剂量组，每组40例。所有患者采用舒芬太尼0.1 μg/kg进行镇痛预处理，低、中、高剂量组2 min后分别在10 min内匀速泵入苯磺酸瑞马唑仑0.10 mg/kg、0.15 mg/kg和0.20 mg/kg，然后静脉泵入苯磺酸瑞马唑仑0.05～0.5 mg/（kg·h）。比较3组手术时间、镇静有效率，进入手术室时（T₀）、扩张宫颈时（T₁）、宫内操作时（T₂）、手术结束时（T₃）心率（HR）、平均动脉压（MAP），以及3组麻醉药追加次数、苏醒时间、不良事件。结果 3组手术时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。中、高剂量组镇静有效率高于低剂量组（P <0.05）。低、中、高剂量组T₀、T₁、T₂、T₃时HR、MAP比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点HR、MAP有差异（F =85.415和47.562，均P =0.000）；②3组HR、MAP有差异（F =73.654和57.634，均P =0.000）；③3组HR、MAP变化趋势有差异（F =102.363和39.852，均P =0.000）。高剂量组T₁、T₂、T₃时HR、MAP低于低、中剂量组（P <0.05），3组T₁、T₂、T₃时HR、MAP低于T₀（P <0.05）。低剂量组麻醉药追加次数多于中、高剂量组（P <0.05），高剂量组苏醒时间长于低、中剂量组（P <0.05）。3组术中及术后均未发生严重不良事件。3组心动过缓、呼吸抑制、低氧血症、术中体动、术后下腹痛、术后头晕发生率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 妇科宫腔镜手术麻醉0.15 mg/kg负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑10 min泵入复合舒芬太尼可获取较好的镇静效果，且对血流动力学影响较小，安全性高。

摘要:目的 探讨病毒性脑炎患儿血清高迁移率族蛋白-1（HMGB1）与神经损伤和炎症反应的相关性。方法 选取2019年10月—2021年10月襄阳市中心医院收治的94例病毒性脑炎患儿作为研究组。根据研究组神经损伤程度细分为轻度组37例，中度组31例，重度组26例。另取同期该院健康体检儿童86例作为对照组。测定所有研究对象血清HMGB1、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，采用Pearson相关性分析病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平与NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平对重度神经损伤的诊断效能。结果 研究组血清HMGB1、NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平高于对照组（P <0.05）。重度组血清HMGB1、NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平高于中度组和轻度组（P <0.05），中度组高于轻度组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平与NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平呈正相关（r =0.445、0.391、0.354和0.386，均P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平评估重度神经损伤的最佳截断点为20.28 ng/mL，敏感性为88.46%（95% CI：0.698，0.976），特异性为94.12%（95% CI：0.856，0.984），AUC为0.948（95% CI：0.882，0.983）。结论 病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平与神经损伤和炎症反应密切相关，血清HMGB1水平可作为评估患儿神经损伤的敏感指标。

摘要:目的 探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、内毒素（ETX）及肝素结合蛋白（HBP）水平对重症心力衰竭（以下简称心衰）合并急性肾损伤患者预后的预测价值。方法 选取2019年1月—2022年2月连云港市第一人民医院收治的重症心衰合并急性肾损伤患者89例。收集患者NT-proBNP、ETX、HBP等临床资料，入院治疗后随访3个月预后情况。分析不同心功能分级、急性肾损伤分期患者NT-proBNP、ETX、HBP水平，分析影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的因素，分析NT-proBNP、ETX、HBP对重症心衰合并急性肾损伤患者预后的预测价值。结果 NYHA心功能分级Ⅳ级患者NT-proBNP、ETX、HBP高于Ⅲ级患者（P <0.05）。急性肾损伤分期1、2期患者NT-proBNP、ETX、HBP均低于3期患者（P <0.05），1期患者NT-proBNP、ETX、HBP低于2期患者（P <0.05）。死亡组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、Ⅳ级心功能占比、急性肾损伤3期占比、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、NT-proBNP、ETX、HBP高于生存组（P <0.05），LVEF低于生存组（P <0.05）。逐步多因素Logistic回归分析结果显示：APACHE Ⅱ评分［O^R=5.165（95% CI：2.125，12.554）］、SOFA评分［O^R=5.048（95% CI：2.077，12.268）］、心功能分级［O^R=4.889（95% CI：2.012，11.882）］、NT-proBNP［O^R=4.464（95% CI：1.837，10.849）］、ETX［O^R=3.983（95% CI：1.639，9.680）］、HBP ［O^R=3.861（95% CI：1.589，9.384）］是影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，NT-proBNP、ETX、HBP及3者联合预测重症心衰合并急性肾损伤患者预后的敏感性分别为76.67%、70.00%、73.33%和80.00%，特异性分别为71.19%、66.10%、72.88%和89.83%，AUC分别为0.741、0.719、0.721和0.908。结论 NT-proBNP、ETX、HBP与重症心衰合并急性肾损伤患者预后有关，3者联合预测患者预后效能良好。