摘要:目的 评估慢性肾脏病（CKD）3～5期患者肾性贫血（RA）情况，探讨影响CKD 3～5期患者RA的危险因素，评估血红蛋白与实验室指标的相关性。方法 选取2019年6月—2021年5月在青海省人民医院肾内科住院治疗的CKD 3～5期患者282例。收集患者人口学特征及临床资料，根据RA诊断标准将患者分为RA组（176例）与非RA组（106例）。比较两组性别、年龄、基础疾病、生化检查、海拔等因素，分析RA与海拔、患者一般资料、生化指标的关系。结果 RA组女性占比、BUN、Scr、IPTH、LH、PRL、Hepc水平高于非RA组（P <0.05），RBC、SI、TIBC、TSAT、T、EPO、HIF水平低于非RA组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果表明，BUN ［O^R=1.413（95% CI：1.026，1.947）］、Scr ［O^R=1.079（95% CI：1.008，1.154）］、Hepc ［O^R=1.104（95% CI：1.029，1.185）］是CKD 3～5期患者发生RA的危险因素；RBC ［O^R=0.560（95% CI：0.394，0.796）］、SI ［O^R=0.627（95% CI：0.457，0.861）］、EPO ［O^R=0.652（95% CI：0.506，0.839）］、HIF ［O^R=0.943（95% CI：0.914，0.972）］是CKD 3～5期患者发生RA的保护因素（P <0.05）。CKD 3～5期患者HGB水平与BUN、Scr、Hepc呈负相关（r =-0.304、-0.488、-0.405、-0.404、-0.297、-0.256、-0.195、-0.232和-0.312，均P <0.05），与RBC、SI、EPO、HIF呈正相关（r =0.967、0.224、0.183、0.266、0.253和0.151，P <0.05）。结论 EPO、HIF、RBC、SI、BUN、Scr、Hepc是CKD 3～5期患者RA的影响因素。

摘要:目的 探讨血脂水平与IgA肾病（IgAN）患者临床病理特征及补体3、4（C3、C4）水平的关系。方法 选取2018年1月—2021年12月在蚌埠医学院第一、二附属医院肾脏内科行肾活检诊断为IgAN的119例患者为研究对象，根据血脂水平将其分为异常组（84例）［甘油三酯（TG）≥ 2.26 mmol/L和/或总胆固醇（TC）≥ 6.22 mmol/L和/或高密度脂蛋白（HDL）< 1.04 mmol/L］、正常组（35例），比较两组患者临床病理特征，采用Pearson法分析血脂（TG、TC、HDL）与C3、C4水平的相关性。结果 异常组与正常组患者年龄、性别构成、收缩压、舒张压、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、eGFR、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白、尿红细胞计数、CKD分期、肾小球球性硬化、肾小管萎缩面积、小球新月体、间质血管损伤程度、炎症细胞浸润及Lee氏分级比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。异常组BMI、C3、C4水平高于正常组（P <0.05）。IgAN患者血清TG与C4呈正相关（r =0.247，P <0.05），与C3无相关性（r =0.102，P >0.05）；血清TC与C4呈正相关（r =0.240，P <0.05），与C3无相关性（r =0.029，P >0.05）；血清HDL与C3、C4无相关性（r =0.080和0.171，均P >0.05）。结论 部分IgAN患者存在血脂水平异常，且其血清TG、TC与C4水平呈正相关。

摘要:目的 探讨双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平在急性肾盂肾炎（APN）中的诊断价值。方法 回顾性分析2019年3月—2020年5月抚州市第一人民医院收治的95例尿路感染患者的临床资料。根据临床诊断将其分成非APN组（42例）与APN组（53例）。53例APN患者根据病情严重程度分为非重症组（34例）与重症组（19例）。比较APN组与非APN组患者一般资料、血浆Presepsin水平，比较重症组与非重症组血浆Presepsin水平。比较双期增强CT扫描结果与临床诊断结果，比较双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平诊断结果与临床诊断结果。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平对APN的诊断价值。结果 APN组与非APN组患者性别构成、年龄、尿路感染病程、体质量指数比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。APN组血浆Presepsin水平高于非APN组（P <0.05），重症组血浆Presepsin水平高于非重症组。双期增强CT扫描结果与临床诊断的一致性一般（Kappa=0.725，P =0.012），双期增强CT扫描检查联合血浆Presepsin水平与临床诊断的一致性较好（Kappa=0.798，P =0.005）。ROC曲线结果分析显示，双期增强CT扫描、血浆Presepsin水平及两者联合诊断APN的敏感性分别为88.68%（95% CI：0.767，0.923）、79.25%（95% CI：0.673，0.865）、93.34%（95% CI：0.634，0.978），特异性分别为73.81%（95% CI：0.528，0.835）、71.43%（95% CI：0.501，0.827）、90.48%（95% CI：0.696，0.982），曲线下面积分别为0.812（95% CI：0.719，0.885）、0.717（95% CI：0.615，0.804）、0.924（95% CI：0.851，0.968）。结论 双期增强CT扫描、血浆Presepsin水平可用于诊断APN，且两者联合具有更高的诊断价值。

摘要:目的 探究多囊性肾脏发育不良胎儿的遗传学病因、影像学表现及妊娠结局。方法 回顾性分析2017年5月—2023年5月扬州大学附属淮安市妇幼保健院收治的80例多囊性肾脏发育不良胎儿的临床资料，分析其遗传学病因、影像学表现及妊娠结局。结果 80例多囊性肾脏发育不良胎儿中检出11例（13.75%）染色体异常，其中染色体数目异常1例（1.25%），10例（12.50%）存在染色体拷贝数变异（CNV）。80例多囊性肾脏发育不良胎儿中，39例（48.75%）为左侧多囊性发育不良肾，37例（46.25%）为右侧多囊性发育不良肾，剩余4例（5.00%）为双侧多囊性发育不良肾；单纯泌尿系统异常64例（80.00%），合并其他系统异常16例（20.00%），以心血管系统异常（8例）、肢体骨骼异常（3例）和、神经系统异常（3例）最常见。单纯性泌尿系统异常胎儿、合并其他系统异常胎儿的致病性CNV检出率分别为10.94%（7/64）和12.50%（2/16），差异无统计学意义（P >0.05）。单纯性泌尿系统异常胎儿中，单侧多囊性发育不良胎儿、双侧多囊性发育不良胎儿的致病性CNV检出率分别为9.84%（6/61）和33.33%（1/3），差异无统计学意义（P >0.05）。对80例多囊性肾脏发育不良胎儿进行随访，失访8例（10.00%），人工终止妊娠31例（38.75%），胎死宫内0例（0.00%），活产41例（51.25%），其中产后死亡1例（1.25%）。结论 多囊性肾脏发育不良胎儿采用染色体微阵列分析技术可提高遗传学检出率，影像学检查在多囊性肾脏发育不良诊断中具有一定价值，可为多囊性肾脏发育不良胎儿的产前诊断、遗传咨询、预后评估提供依据。

摘要:目的 研究甘油三酯（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）结合C反应蛋白（CRP）/白蛋白（Alb）预测腹膜透析患者死亡风险的价值。方法 回顾性分析2017年1月—2022年12月景德镇市第二人民医院和景德镇市第三人民医院收治的197接受腹膜透析的慢性肾功能不全患者的临床资料，统计腹膜透析患者死亡情况，根据腹膜透析患者是否死亡分为死亡组与存活组。比较两组临床资料，采用多因素逐步Cox回归模型分析腹膜透析患者死亡的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估TG/HDL-C、CRP/Alb及两者联合对腹膜透析患者死亡的预测价值。结果 197例腹膜透析患者死亡46例，病死率为23.35%。死亡组年龄、冠心病占比、糖尿病占比、高血压占比、使用他汀类药物占比、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、TG/HDL-C、CRP/Alb均高于存活组（P <0.05），死亡组淋巴细胞计数、总胆红素均低于存活组（P <0.05）。多因素逐步Cox回归分析结果显示：高龄［O^R=3.080（95% CI：1.354，7.007）］、NLR升高［O^R=4.175（95% CI：1.835，9.496）］、TG/HDL-C升高［O^R=2.735（95% CI：1.202，6.221）］、CRP/Alb升高［O^R=3.168（95% CI：1.393，7.206）］为腹膜透析患者死亡的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，TG/HDL-C、CRP/Alb及两者联合预测腹膜透析患者死亡的敏感性分别为86.96%（95% CI：0.564，0.892）、84.78%（95% CI：0.541，0.873）、86.96%（95% CI：0.568，0.893），特异性分别为87.42%（95% CI：0.572，0.898）、82.12%（95% CI：0.522，0.872）、96.03%（95% CI：0.679，0.982），曲线下面积分别为0.863（95% CI：0.785，0.918）、0.796（95% CI：0.716，0.867）、0.930（95% CI：0.870，0.968）（P <0.05）。结论 腹膜透析患者死亡风险较高，多因心血管事件死亡，TG/HDL-C、CRP/Alb可用于预测腹膜透析患者死亡风险，且两者联合具有更高的预测价值。

摘要:目的 探讨右美托咪定（Dex）对脓毒症小鼠认知功能及热休克蛋白70（HSP70）表达的影响，为其脑保护机制的研究提供参考。方法 将80只C57BL/6小鼠随机分为对照组（CON组）、单纯Dex组（Dex组）、脓毒血症组（LPS组）和Dex +脓毒血症组（D + L组），每组20只。首先，Dex组和D + L组腹腔注射Dex 25 μg/kg，CON组和LPS组腹腔注射等剂量的生理盐水；30 min后LPS组和D + L组腹腔注射5 mg/kg脂多糖（LPS）复制脓毒血症模型，CON组和Dex组腹腔注射等剂量的生理盐水。采用Morris水迷宫实验评估小鼠学习记忆能力，酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平，化学比色法检测海马组织过氧化物歧化酶（SOD）活性和谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）水平，苏木精-伊红染色观察海马CA1区病理变化，免疫组织化学染色和实时荧光定量聚合酶链反应检测海马HSP70蛋白、mRNA表达。结果 各组小鼠第1、2、3、4、5天逃避潜伏期比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的逃避潜伏期比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②各组小鼠的逃避潜伏期比较，差异有统计学意义（P <0.05），LPS组较CON组延长，D + L组较LPS组缩短；③各组小鼠逃避潜伏期变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。各组小鼠游泳速度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。LPS组目标象限停留时间短于CON组（P <0.05），D + L组长于LPS组（P <0.05）；LPS组穿越平台次数少于CON组（P <0.05）；D + L组多于LPS组（P <0.05）。LPS组血清TNF-α、IL-1β水平较CON组升高（P <0.05），D + L组较LPS组降低（P <0.05）。LPS组GSH、SOD水平较CON组降低（P <0.05），MDA水平较CON组升高（P <0.05），D + L组GSH、SOD水平较LPS组升高（P <0.05），MDA水平较LPS组下降（P <0.05）。LPS组HSP70蛋白阳性表达率较CON组升高（P <0.05），D + L组较LPS组升高（P <0.05），Dex组与CON组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。LPS组HSP70 mRNA相对表达量较CON组升高（P <0.05），D + L组较LPS组升高（P <0.05）；Dex组与CON组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 Dex能够降低脓毒症小鼠体内炎症和氧化应激水平，改善认知功能，其机制可能与上调HSP70表达有关。

摘要:目的 探讨沉默腺苷A3受体对浅筋膜成纤维细胞cAMP/Epac信号通路及炎症因子表达的影响。方法 选取SD大鼠浅筋膜组织，通过组织块培养法提取成纤维细胞，细胞免疫荧光实验检测Vimentin、CD45、FⅧ、AKA表达，腺苷预处理细胞并分为Control组、10 nmol/L组、100 nmol/L组、10 μmol/L组和100 μmol/L组，均培养48 h。腺苷siRNA干扰实验将细胞分为对照组、腺苷组、A3R干扰组、空载组。对照组不予任何处理，腺苷组用10 μmol/L腺苷培养48 h，其余两组用2 μL Lipofectamine 2000转染A3R siRNA，在培养箱孵育6 h后换上维持液继续培养48 h。Western blotting检测细胞腺苷A3受体蛋白的表达，实时荧光定量聚合酶链反应检测cAMP、Epac mRNA表达，Western blotting检测cAMP、Epac蛋白表达，酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，免疫荧光检测细胞间黏附分子-1表达。结果 Control组、10 nmol/L组、100 nmol/L组、10 μmol/L组和100 μmol/L组A3R蛋白相对表达量比较，差异有统计学意义（P <0.05），腺苷预处理可剂量依赖性地上调A3R蛋白表达。对照组、腺苷组、A3R干扰组、空载组A3R蛋白相对表达量比较，差异有统计学意义（P <0.05），腺苷siRNA干扰可下调A3R蛋白表达，而空载组并无明显影响。A3R干扰组cAMP、Epac mRNA相对表达量高于对照组（P <0.05）。A3R干扰组cAMP、Epac蛋白相对表达量高于对照组（P <0.05）。A3R干扰组IL-6、TNF-α相对表达量高于对照组（P <0.05）。结论 在浅筋膜成纤维细胞中，腺苷A3受体通过下调cAMP/Epac信号通路减少炎症因子的表达。

摘要:复发性流产（RSA）的发生率逐年提高，严重威胁了女性的生殖健康，随着国家三孩政策的开放，生育需求也随之升高，但RSA病因学机制错综复杂，至今仍有50%病因不明。随着研究的深入，发现维生素D（VD）在女性生殖疾病中起到重要作用，RSA患者普遍存在VD缺乏的情况，VD水平的下降会导致流产风险升高。VD与遗传、感染、血栓前状态、内分泌及免疫都具有相关性，直接或间接参与RSA的发病。该文就VD与RSA的病因学机制研究作一综述。

摘要:免疫系统可识别、抵抗病原微生物及清除体内异常分裂的细胞，平衡的免疫系统对维持正常的机体反应活动至关重要。人体内的多种细胞都可参与维持免疫稳态，其中辅助性T淋巴细胞17（Th17）和调节性T淋巴细胞（Treg）发挥着重要作用，失衡的免疫系统可致多种免疫性疾病的发生。Th17/Treg细胞平衡受细胞因子、代谢、肠道微生态及翻译后修饰等多种机制调控，该文通过总结相关机制为免疫性疾病治疗提供新思路和策略。

摘要:目的 研究增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体切除术（PPV）后玻璃体再积血（PVH）的影响因素及预后分析。方法 回顾性分析2019年2月—2022年2月南通大学附属医院收治的156例PDR患者的临床资料。患者均行PPV手术，根据术后6个月是否发生PVH分为PVH组与非PVH组。比较两组患者临床特征，采用多因素一般Logistic回归模型分析PVH的影响因素，并对预后进行比较。结果 PDR患者PPV术后6个月内PVH发生率为13.46%（21/156）。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、眼部激光治疗史、合并虹膜新生血管、收缩压、舒张压、视力、视野灰度值、黄斑厚度、PPV时间、术中激光光凝点数、术中填充物比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；PVH组PDRⅥ期比例、合并增生视网膜牵引、糖化血红蛋白（HbAlc）、术后眼压均高于非PVH组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示：PDR分期［O^R=4.591（95% CI：1.997，10.550）］、合并增生视网膜牵引［O^R=3.736（95% CI：1.626，8.586）］、HbAlc ［O^R=4.293（95% CI：1.868，9.867）］、术后眼压［O^R=3.666（95% CI：1.595，8.425）］均为PDR患者PPV术后发生PVH的危险因素（P <0.05）。非PVH组预后优于PVH组（P <0.05）。结论 PDR患者PPV术后发生PVH的影响因素包括PDR分期、合并增生视网膜牵引、HbAlc、术后眼压，且PVH的发生会影响预后视力的改变。

摘要:目的 探讨急性脑梗死患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP-3）、D-二聚体、可溶性髓样细胞触发受体2（sTREM2）水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化（HT）的关系。方法 回顾性分析2018年9月—2022年9月在青海省人民医院接受溶栓治疗的120例急性脑梗死患者的临床资料，根据患者溶栓后是否发生HT分为HT组（30例）、非HT组（90例）。比较两组患者的临床资料及血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平。采用多因素逐步Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT发生的价值。结果 HT组心房颤动（以下简称房颤）、大面积脑梗死、入院NIHSS评分≥ 15分占比高于非HT组（P <0.05），血清CTRP-3水平低于非HT组（P <0.05），D-二聚体、sTREM2水平高于非HT组（P <0.05）。血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平预测急性脑梗死患者溶栓后发生HT的敏感性分别为66.7%（95% CI：0.598，0.756）、70.0%（95% CI：0.607，0.812）、80.0%（95% CI：0.714，0.889），特异性分别为73.3%（95% CI：0.636，0.821）、86.7%（95% CI：0.778，0.923）、86.7%（95% CI：0.747，0.942）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，房颤［O^R=1.237（95% CI：1.103，1.387）］、大面积脑梗死［O^R=2.338（95% CI：1.292，4.231）］、入院NIHSS评分≥ 15分［O^R=2.087（95% CI：1.231，3.538）］、CTRP-3 ≤ 269.265 μg/L ［O^R=3.006（95% CI：1.508，5.992）］、D-二聚体≥ 2.625 mg/L ［O^R=2.649（95% CI：1.374，5.107）］、sTREM2 ≥ 314.675 ng/L ［O^R=2.328（95% CI：1.411，3.841）］是急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素（P <0.05）。根据多因素Logistic逐步回归分析结果建立急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型，Logit（P） = -33.887 + 0.213×房颤+ 0.849×大面积脑梗死+0.736×入院NIHSS评分+ 1.101×CTRP-3 + 0.974×D-二聚体+ 0.845×sTREM2；ROC曲线分析结果表明，预测模型预测HT发生的敏感性为93.3%（95% CI：0.841，0.991），特异性为87.8%（95% CI：0.808，0.976）。结论 血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平与急性脑梗死患者溶栓后HT有关，预测价值较高，且急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT优于各项指标单独预测。

摘要:目的 探究多时相计算机断层扫描血管成像（mCTA）侧支循环评分及血清microRNA-134（miR-134）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平预测急性缺血性脑卒中（AIS）大脑中动脉闭塞患者预后的价值。方法 选取2020年2月—2023年2月在江苏大学附属武进医院住院治疗的AIS大脑中动脉闭塞患者108例。检测患者治疗期间的mCTA侧支循环评分及血清miR-134、VEGF、bFGF水平，并进行随访。根据患者出院后3个月的改良Rankin量表评分，分为预后良好组（改良Rankin量表评分≤ 2分，47例）、预后不良组（改良Rankin量表评分> 2分，61例），对可能影响患者预后的因素进行分析，并绘制ROC曲线分析其诊断价值。结果 预后不良组最终梗死体积大于预后良好组（P <0.05），mCTA侧支循环评分低于预后良好组（P <0.05）；预后不良组miR-134相对表达量高于预后良好组（P <0.05），VEGF、bFGF水平均低于预后良好组（P <0.05）。预后不良组年龄、低密度脂蛋白水平高于预后良好组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：mCTA侧支循环评分［O^R=0.804（95% CI：0.729，0.974）］、VEGF［O^R=0.618（95% CI：0.397，0.963）］、bFGF［O^R=0.608（95% CI：0.402，0.919）］为AIS大脑中动脉闭塞患者预后良好的保护性因素（P <0.05）；miR-134［O^R=1.941（95% CI：1.802，3.480）］、低密度脂蛋白［O^R=1.349（95% CI：1.051，1.730）］是AIS大脑中动脉闭塞患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果表明，mCTA侧支循环评分、miR-134、VEGF、bFGF预测AIS大脑中动脉闭塞患者预后不良的曲线下面积分别为0.843、0.946、0.937和0.892，敏感性分别为7.66%（95% CI：0.695，0.837）、9.36%（95% CI：0.900，0.972）、8.72%（95% CI：0.823，0.921）、7.23%（95% CI：0.661，0.785），特异性分别为83.6%（95% CI：0.770，0.902）、82.0%（95% CI：0.770，0.870）、86.9%（95% CI：0.818，0.920）、93.4%（95% CI：0.896，0.972）。结论 预后不良患者最终梗死体积较大，mCTA侧支循环评分较低，血清miR-134、VEGF和bFGF水平较低。mCTA侧支循环评分、血清miR-134、VEGF、bFGF水平对AIS大脑中动脉闭塞患者预后不良有较好的预测价值，可作为预后评估的指标。

摘要:目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者外周血不同类型单核细胞极化与病情严重程度的关系。方法 选取2020年1月—2021年12月广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院收治的AS患者71例（AS组），以及年龄、性别基本匹配的体检志愿者80例作为对照组。采用流式细胞术检测CD36^＋、CD206^＋、CD68^＋，分析不同类型单核细胞与脊柱结构破坏指数的相关性，并对比患者治疗前后不同类型单核细胞的变化。结果 AS组C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平高于对照组（P <0.05）。AS组外周血CD36^＋、CD206^＋细胞比例低于对照组（P <0.05），CD68^＋细胞比例高于对照组（P <0.05）。CD36^＋、CD206^＋与强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分均呈负相关（P <0.05），CD68^＋与BASDAI评分、BASFI评分均呈正相关（P <0.05）。AS患者治疗后CRP、ESR、IgG、IgM、IgA、TNF-α、IL-6水平较治疗前均降低（P <0.05）。AS患者治疗后CD36^＋、CD206^＋细胞比例较治疗前升高，CD68^＋细胞比例及BASDAI评分、BASFI评分较治疗前降低。结论 AS患者外周血CD36^＋、CD206^＋细胞比例降低、CD68^＋细胞比例升高与疾病严重程度有一定的关系。

摘要:目的 分析消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析2020年5月—2023年2月泰州市人民医院收治的625例消化道早癌患者，其中胃癌257例，食管癌368例。所有患者行ESD，记录消化道早期患者ESD术后迟发性出血情况。胃癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为胃癌未发生组与胃癌发生组，食管癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为食管癌未发生组与食管癌发生组。比较胃癌发生组与胃癌未发生组患者临床资料，食管癌发生组与食管癌未发生组患者临床资料，采用多因素逐步Logistic回归模型分析ESD术后发生迟发性出血的影响因素。结果 257例胃癌患者中，ESD术后迟发性出血27例，迟发性出血发生率为10.51%；368例食管癌患者中，ESD术后迟发性出血23例，迟发性出血发生率为6.25%。胃癌发生组病灶部位为胃体、病灶直径≥ 20 mm、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥ 60 min、长期服用抗凝药物占比高于胃癌未发生组（P <0.05），胃癌发生组病灶深度为黏膜层占比低于胃癌未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：黏膜下有粗大血管［O^R=3.838（95% CI：1.687，8.731）］、黏膜下有纤维化［O^R=3.511（95% CI：1.544，7.988）］、手术时间≥60 min ［O^R=2.821（95% CI：1.240，6.417）］、长期使用抗凝药物［O^R=4.415（95% CI：1.941，10.043）］为胃癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素（P <0.05）。食管癌发生组黏膜深度为黏膜下层、切片直径≥ 40 mm、切除管径大小为环周、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥ 60 min、长期服用抗凝血药物占比高于食管癌未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：黏膜下有粗大血管［O^R=3.056（95% CI：1.343，6.951）］、手术时间≥ 60 min ［O^R=3.607（95% CI：1.586，8.206）］、长期使用抗凝药物［O^R=4.104（95% CI：1.804，9.336）］为食管癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素（P <0.05）。结论 黏膜下有粗大血管、手术时间≥ 60 min、长期使用抗凝药物的消化道早癌患者ESD术后迟发性出血风险更高。

摘要:目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后左心室壁瘤（LVA）形成的影响因素，并在此基础上初步构建LVA形成的预测模型。方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月上饶市人民医院收治的110例STEMI患者的临床资料，按照PCI后是否发生LVA分为无LVA组（76例）和LVA组（34例），采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归分析筛选STEMI患者PCI后LVA形成的影响因素，根据多因素分析结果，初步构建STEMI患者PCI后LVA形成的预测模型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LVA形成预测模型预测STEMI患者PCI后LVA形成的价值。结果 LVA组女性占比、饮酒率、C反应蛋白（C-CRP）、脑钠肽（BNP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均高于无LVA组（P <0.05），左心室射血分数（LVEF）水平低于无LVA组（P <0.05）。ROC曲线分析结果表明，LVEF、CRP、BNP、MMP-9预测STEMI患者PCI后LVA形成的曲线下面积（AUC）分别为0.836、0.860、0.868和0.803，预测LVA形成的临界值分别为49.478%、27.905 mg/L、389.798 pg/mL、279.807 pg/mL。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，女性［O^R=3.589（95% CI：1.428，7.215）］、饮酒［O^R=2.694（95% CI：1.437，5.482）］、LVEF ≤ 49.478% ［O^R=3.978（95% CI：0.537，1.176）］、CRP ≥ 27.905 mg/L ［O^R=4.959（95% CI：2.003，19.350）］、BNP ≥ 389.798 pg/mL ［O^R=2.739（95% CI：1.455，5.712）］、MMP-9 ≥ 279.807 pg/mL ［O^R=5.105（95% CI：1.684，14.178）］是STEMI患者PCI后LVA形成的危险因素（P <0.05）。根据多因素分析结果，将临床相关指标LVEF、CRP、BNP、MMP-9纳入LVA形成预测模型，Logit（P） = -31.584 + 1.381X_LVEF + 1.601X_CRP + 1.007X_BNP + 1.630X_MMP-9。ROC曲线分析结果表明，该模型预测STEMI患者PCI后LVA形成的临界值为31.580，AUC为0.941，敏感性为92.1%（95% CI：0.846，0.988），特异性为88.2%（95% CI：0.754，0.934）。LVA形成预测模型的敏感性优于各项指标单独预测。结论 女性、饮酒及LVEF、CRP、BNP、MMP-9水平是STEMI患者PCI后LVA形成的危险因素，临床应对存在该危险因素的患者进行长期跟踪随访，尽早发现LVA的发生，以便早期治疗。

摘要:目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞（QLB）用于腹腔镜结直肠手术围手术期的麻醉效果及对术后睡眠质量的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月在淮安八十二医院择期行腹腔镜结直肠手术的80例患者，抽签随机分为观察组和对照组，每组40例。在超声引导下对照组行腹横筋膜阻滞（TAPB），观察组行双侧QLB。比较两组患者围手术期指标、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、睡眠质量［主观睡眠质量评分、24 h内镇痛泵总消耗量、视觉模拟评分（VAS）、免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）和不良反应及术后止痛药物应用情况。结果 观察组瑞芬太尼用量、术后首次排气和排便时间均低于对照组（P <0.05）。观察组与对照组T₀、T₁、T₂、T₃的SBP、DBP、HR水平比较，结果 ①不同时间点SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义（F =22.396、15.403和7.676，均P =0.000）；②观察组与对照组SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义（F =44.528、21.176和21.683，均P =0.000）；③两组SBP、DBP、HR变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =38.764、19.075和12.840，均P =0.000）。观察组主观睡眠质量评分高于对照组（P <0.05）。观察组24 h内镇痛泵总消耗量小于对照组（P <0.05）。观察组与对照组术后1、6、12、24 h的静息、活动状态下VAS评分比较，结果 ①不同时间点静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（F =14.635和20.754，均P =0.000）；②观察组与对照组静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（F =48.432和51.267，均P =0.000）；③两组静息、活动状态下VAS评分变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =18.416和22.763，均P =0.000）。观察组术后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的下降程度小于对照组（P <0.05）。观察组不良反应总发生率、术后止痛药应用率均低于对照组（P <0.05）。结论 超声引导下QLB用于腹腔镜结直肠手术患者，可有效减轻术后疼痛，改善术后睡眠质量，且安全性较高。