摘要:微创外科的发展经历了近百年的历史，涉及临床所有专业，在手术治疗中尤为突出。妇科微创技术主要通过经阴道手术、内镜技术及介入治疗实现。内镜技术从最初的宫腔镜、腹腔镜检查，发展到如今在宫腔镜、腹腔镜下几乎可以完成各种妇科疾病的治疗。放射及超声等介入治疗也是微创手术不可或缺的措施。然而各种术式均有其利弊，随着微创理念的深入，经阴道手术的价值越来越被临床医师及患者肯定。经阴道手术在全子宫切除术、子宫肌瘤剔除、盆底重建方面优势明显。经阴道手术的适应证也随着手术技能的提高而不断扩展，势必会在未来手术中得到更广泛的应用。临床医师应该掌握各种手术方式，又要彰显自己的特长，针对具体疾病选择最适宜的手术方案，在保证手术效果及安全性的前提下，尽量选择微创手术，使患者受益。

摘要:目的 探讨长链非编码RNA PCGEM1（LncRNA PCGEM1）、microRNA-642a-5p（miR-642a-5p）表达与人乳头状瘤病毒（HPV）阳性宫颈癌根治术术后复发的关系。方法 选取2018年2月—2020年4月淄博市妇幼保健院184例HPV阳性宫颈癌患者为研究对象，所有患者行HPV阳性宫颈癌根治术。比较不同临床分期HPV阳性宫颈癌LncRNA PCGEM1、miR-642a-5p的表达。统计HPV阳性宫颈癌患者术后2年复发情况，并依据术后是否复发分为复发组和未复发组，比较复发组与未复发组患者的临床资料。多因素Logistic逐步回归分析影响HPV阳性宫颈癌患者术后复发的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以ROC曲线下面积（AUC）评价宫颈癌组织LncRNA PCGEM1、miR-642a-5p表达及两者联合对HPV阳性宫颈癌患者术后复发的预测价值。结果 临床分期Ⅲ期和Ⅱ期宫颈癌组织LncRNA PCGEM1 mRNA相对表达量高于Ⅰ期（P <0.05），miR-642a-5p mRNA相对表达量低于Ⅰ期（P <0.05）；临床分期Ⅲ期宫颈癌组织LncRNA PCGEM1 mRNA相对表达量高于Ⅱ期（P <0.05），miR-642a-5p mRNA相对表达量低于Ⅱ期（P <0.05）。HPV阳性宫颈癌患者术后复发率为15.22%。复发组与未复发组临床分期、分化程度、宫颈浸润深度、盆腔淋巴结转移、肿瘤最大直径比较，差异有统计学意义（P <0.05），复发组宫颈癌组织LncRNA PCGEM1 mRNA相对表达量高于未复发组（P <0.05），miR-642a-5p mRNA相对表达量低于未复发组（P <0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示，临床分期为Ⅲ期［O^R=2.815（95% CI：1.226，6.462）、盆腔淋巴结转移［O^R=2.892（95% CI：1.202，6.968）、宫颈癌组织LncRNA PCGEM1表达［O^R=3.267（95% CI：1.642，8.754）、miR-642a-5p表达［O^R=3.337（95% CI：2.031，9.846）为影响HPV阳性宫颈癌患者术后复发的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，宫颈癌组织LncRNA PCGEM1、miR-642a-5p及两者联合预测HPV阳性宫颈癌患者术后复发的敏感性分别为75.00%（95% CI：0.548，0.886）、78.57%（95% CI：0.586，0.910）和75.00%（95% CI：0.548，0.886），特异性分别为78.21%（95% CI：0.708，0.842）、73.08%（95% CI：0.653，0.797）和96.15%（95% CI：0.914，0.984），AUC分别为0.724（95% CI：0.653，0.787）、0.796（95% CI：0.730，0.851）和0.856（95% CI：0.797，0.904）。结论 宫颈癌组织LncRNA PCGEM1、miR-642a-5p与HPV阳性宫颈癌根治术术后复发相关，且两者联合对宫颈癌根治术术后复发的预测效能较高。

摘要:目的 探讨术前血小板与淋巴细胞比值（PLR）联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对卵巢上皮性肿瘤患者预后的预测效能。方法 回顾性分析2016年1月—2020年3月苏州大学附属第一医院192例行卵巢上皮性肿瘤减灭术患者的临床资料，记录患者术前7 d的PLR和NLR。术后随访2年，根据患者是否复发记为复发组与未复发组。采用多因素Logistic回归模型分析卵巢上皮性肿瘤减灭术后复发的危险因素，以受试者工作特征（ROC）曲线分析术前PLR、NLR及二者联合对卵巢上皮性肿瘤减灭术后复发的预测效能，根据上述各独立危险因素的回归系数构建卵巢上皮性肿瘤术后复发风险评估模型。结果 截至随访结束，192例患者复发74例，其余118例均未复发。复发组Ⅲ期、淋巴结转移、低分化患者占比、糖类抗原125（CA125）、PLR、NLR高于未复发组（P <0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，临床分期Ⅲ期［O^R=2.724（95% CI：1.121，6.620）］、CA125 ［O^R=3.480（95% CI：1.432，8.457）］、PLR ［O^R=3.916（95% CI：1.611，9.516）］、NLR ［O^R=4.204（95% CI：1.730，10.217）］为上皮性卵巢肿瘤减灭术后复发的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，术前PLR、NLR及两者联合预测上皮性卵巢肿瘤减灭术后复发的敏感性为74.32%、67.57%和68.92%，特异性为66.10%、73.73%和91.53%，AUC值为0.707、0.737和0.795。风险评估模型的敏感性、特异性分别75.64%、86.84%，AUC为0.812（95% CI：0.927，0.889），HH-L检验结果为0.097，取5分为临界值，该风险模型的特异性与敏感性较高，分别为0.662和0.784。结论 术前PLR、NLR与卵巢上皮性肿瘤患者预后密切相关，两者联合对患者预后具有良好的预测效能，且基于危险因素构建的风险评估模型具有一定的预测效能。

摘要:目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对肿瘤较小的早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠功能的影响。方法 选取华东师范大学附属芜湖医院和皖南医学院第一附属医院妇科于2014年1月—2021年9月收治的肿瘤直径≤ 2 cm早期宫颈癌患者80例，采用随机数字表法分为两组。其中，40例行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术为研究组，另40例行腹腔镜下常规广泛子宫切除术为对照组。比较两组患者的手术情况、术后膀胱功能、直肠功能恢复情况，以及术前、术后12个月的尿流动力学情况。绘制Kaplan-Meier曲线，比较生存率。结果 研究组手术时间长于对照组（P <0.05）；两组患者的术中出血量、清扫淋巴结数量、阴道切除长度、宫旁组织切除长度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组术后保留导尿时间短于对照组（P <0.05），研究组术后6个月排尿困难、腹压排尿、尿不尽占比小于对照组（P <0.05）；研究组术后首次肛门排气时间、自主排便时间均短于对照组（P <0.05），术后6个月便秘占比小于对照组（P <0.05）。两组患者手术前和术后12个月最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）、初始尿意膀胱容量、最大尿意膀胱容量、最大膀胱逼尿肌收缩力（MDP）差值比较，差异有统计学意义（P <0.05），研究组低于对照组。两组患者术后生存率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌手术对肿瘤较小的早期宫颈癌患者有着良好疗效，可改善患者术后膀胱直肠功能，恢复快，对生存结局无不良影响。

摘要:目的 探讨宫颈癌组织中microRNA-129-5p（miR-129-5p）、性别决定区Y框蛋白4（SOX4）表达与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2017年6月—2019年8月湖北民族大学附属民大医院101例宫颈癌患者的宫颈癌组织、癌旁组织标本及其临床资料，根据患者生存情况将其分为生存组79例和死亡组22例。采用免疫组织化学法检测SOX4蛋白阳性表达，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR-129-5p mRNA相对表达量。绘制Kaplan-Meier曲线分析miR-129-5p、SOX4表达与宫颈癌患者3年生存率的关系；采用多因素Cox回归分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果 宫颈癌组织miR-129-5p mRNA相对表达量低于癌旁组织（P <0.05），SOX4蛋白阳性表达率高于癌旁组织（P <0.05）。FIGO分期Ⅱ期、低分化、有淋巴结转移的宫颈癌患者组织中miR-129-5p高表达、SOX4蛋白阳性表达率高于FIGO分期Ⅰ期、中/高分化、无淋巴结转移患者（P <0.05）。miR-129-5p低表达患者3年生存率低于miR-129-5p高表达患者（P <0.05）；SOX4蛋白阳性表达患者3年生存率低于SOX4蛋白阴性表达患者（P <0.05）。死亡组FIGO分期Ⅱ期患者比例高于生存组（P <0.05）。SOX4蛋白阳性表达［H^R=2.793（95%CI：1.495，5.219）］是宫颈癌患者3年内死亡的危险因素，miR-129-5p高表达［H^R=0.809（95%CI：0.700，0.935）］是宫颈癌患者3年内死亡的保护因素（P <0.05）。结论 宫颈癌组织中miR-129-5p表达降低、SOX4表达升高，两者表达与FIGO分期、分化程度、淋巴结转移及3年预后有关，有可作为预后评估的生物标志物。

摘要:目的 评价溴吡斯的明联合坦索罗辛对根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的疗效及对尿流动力学的影响。方法 按照随机数字表法将2019年8月—2022年3月于甘肃省肿瘤医院行根治性子宫切除术的120例宫颈癌患者分为A、B、C组，每组40例。A组术后5 d接受溴吡斯的明治疗；B组采取单纯导尿治疗；C组术后5 d接受溴吡斯的明联合坦索罗辛治疗。比较3组术后不同时间点的残余尿量、下尿路/膀胱功能障碍量表（MHU）评分、尿流动力学指标、并发症、留置导尿管总时间、术后膀胱功能恢复情况及不良反应。结果 3组不同时间点的残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性有差异（P <0.05）；②3组的残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性有差异（P <0.05），C组术后2周、术后3周、术后2个月与术后3个月的残余尿量、MHU评分均低于A组、B组，膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性均高于A组、B组；③3组残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性的变化趋势有差异（P <0.05）。C组术后下尿路/膀胱感染发生率低于A组、B组（P <0.05），留置导尿管总时间短于A组、B组（P <0.05）；C组术后2个月膀胱功能等级优于A组、B组（P <0.05）；3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 溴吡斯的明联合坦索罗辛可有效防治根治性子宫切除术后膀胱功能障碍，促进患者术后膀胱功能恢复，缩短留置导尿管时间，改善尿流动力学指标，减少下尿路/膀胱感染发生，且未明显增加不良反应。

摘要:目的 探讨长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录因子-1（LncRNA MALAT-1）是否能靶向调节microRNA-370-3p（miR-370-3p）的表达，以及对Akt通路和肺癌细胞生物学行为的影响。方法 选用非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞体外培养，分别抑制LncRNA MALAT-1（转染si-MALAT-1）或过表达miR-370-3p（转染miR-370-3p mimic），抑制LncRNA MALAT-1和干扰miR-370-3p（同时转染si-MALAT-1和anti-miR-370-3p），观察A549细胞的生物学行为和Akt通路蛋白的表达。qRT-PCR检测LncRNA MALAT-1、miR-370-3p mRNA的表达；MMT法检测细胞增殖；流式细胞术检测细胞凋亡；Transwell实验检测细胞迁移与侵袭；Western blotting检测Akt、p-Akt、PI3K、p-PI3K蛋白相对表达量。构建MALAT-1野生型（MALAT-1^WT_1uc）与突变型（MALAT-1^MUT_1uc）荧光素酶报告基因质粒并分别与miR-370-3p、miR-NC转染至A549细胞，观察荧光结合强度并检测miR-370-3p的表达。结果 抑制LncRNA MALAT-1或过表达miR-370-3p能抑制A549细胞迁移、侵袭，促进细胞凋亡，减少A549细胞活性（P <0.05），并下调p-Akt和p-PI3K蛋白的表达（P <0.05）。与单纯抑制LncRNA MALAT-1比较，抑制LncRNA MALAT-1并干扰miR-370-3p能促进A549细胞迁移、侵袭，抑制细胞凋亡，增加A549细胞活性（P <0.05），并上调p-Akt和p-PI3K蛋白的表达（P <0.05）。TargetScan靶基因预测发现LncRNA MALAT-1与miR-370-3p存在结合位点，荧光素酶报告基因实验验证发现，与MALAT-1^WT_1uc+Control组和MALAT-1^WT_1uc+miR NC组比较，MALAT-1^WT_1uc+miR-370-3p组相对荧光强度下降（P <0.05），MALAT-1^MUT_1uc+ miR-370-3p荧光强度无变化（P >0.05），进一步qRT-PCR结果发现，与Control组比较，si-MALAT-1组的miR-370-3p mRNA相对表达量升高（P <0.05），与si-MALAT-1组比较，si-MALAT-1+anti-miR-370-3p组的miR-370-3p mRNA相对表达量降低（P <0.05）。结论 LncRNA MALAT-1可以靶向负调控miR-370-3p。抑制LncRNA MALAT-1可以上调miR-370-3p的表达，抑制A549细胞的增殖、迁移及侵袭，促进A549细胞的凋亡，并下调Akt通路蛋白的磷酸化。

摘要:目的 探讨microRNA-133b（miR-133b）对裸鼠肺癌NCI-H1975细胞移植瘤生长的抑制作用以及对成纤维细胞生长因子受体1-细胞外信号调节激酶1/2-性别决定区Y-box蛋白2信号通路（FGFR1-ERK1/2-SOX2）的影响。方法 qRT-PCR检测人肺成纤维细胞、肺癌细胞株miR-133b表达。miR-133b过表达NCI-H1975细胞。将NCI-H1975细胞分为对照组、mimic NC组、miR-133b mimic组、miR-133b mimic+pcDNA3.1组、miR-133b mimic+pcDNA3.1 FGFR1组。CCK-8法检测NCI-H1975细胞增殖抑制率，Transwell实验观察NCI-H1975细胞侵袭、迁移情况。复制裸鼠移植瘤模型并分组，将裸鼠分为对照组、mimic NC组、miR-133b mimic组、miR-133b mimic+AZD4547组，观察各组裸鼠肿瘤体积与重量，HE染色观察各组裸鼠肿瘤组织变化，TUNEL检测肿瘤组织细胞凋亡情况，免疫组织化学法观察裸鼠肿瘤组织Ki-67、Cyclin D1、VEGF-A的表达，Western blotting检测各组肿瘤组织FGFR1、p-ERK1/2/ERK1/2、SOX2蛋白相对表达量。结果 与人肺成纤维细胞HLF-α比较，肺癌细胞株NCI-H1975、A427、NGE-1、A549中miR-133b mRNA相对表达量降低（P <0.05），其中以NCI-H1975细胞中miR-133b mRNA相对表达量最低。miR-133b mimic组miR-133b mRNA相对表达量较对照组和mimic NC组升高（P <0.05）。miR-133b可通过负调控FGFR1抑制肺癌NCI-H1975细胞增殖和迁移。miR-133b mimic组移植瘤重量较对照组降低、体积缩小，miR-133b mimic+AZD4547组移植瘤重量较miR-133b mimic组降低、体积缩小（P <0.05）。miR-133b mimic组空泡样变性程度较对照组、mimic NC组减轻（P <0.05），miR-133b mimic+AZD4547组空泡样变性程度较miR-133b mimic组减轻（P <0.05）。miR-133b mimic组肿瘤组织细胞凋亡率较对照组升高（P <0.05），miR-133b mimic+AZD4547组肿瘤组织细胞凋亡率较miR-133b mimic组升高（P <0.05）。miR-133b mimic组VEGF-A、Cyclin D、Ki-67阳性细胞比例较对照组降低（P <0.05），miR-133b mimic+AZD4547组VEGF-A、Cyclin D、Ki-67阳性细胞比例较miR-133b mimic组降低（P <0.05）。miR-133b mimic组FGFR1、p-ERK1/2/ERK1/2、SOX2蛋白相对表达量较对照组降低（P <0.05），miR-133b mimic+AZD4547组FGFR1、p-ERK1/2/ERK1/2、SOX2蛋白相对表达量较miR-133b mimic组降低（P <0.05）。结论 miR-133b过表达可能通过抑制FGFR1-ERK1/2-SOX2轴，抑制裸鼠肺癌NCI-H1975细胞移植瘤生长。

摘要:胚胎附着于子宫内膜组织后，蜕膜细胞分泌的多种蛋白、类固醇激素组成细胞外基质。基膜为细胞外基质的特化网状膜结构，由不同的蛋白纤维组成，在植入过程中包绕胚胎组织，以往被认为是实现物质交换的半透膜。近年研究发现基膜的重塑参与了胚胎植入和植入后胚胎发育，该文将综述基膜结构蛋白调控胚胎植入过程、影响早期胚胎发育的机制，以期为人为干预基膜重塑以改善妊娠结局提供研究思路。

摘要:IgA肾病是一种多基因、多因素参与的原发性肾小球肾炎。其中，免疫和炎症机制在IgA肾病发病中起关键作用，多种炎症因子与IgA肾病的发生、发展密切相关，可成为新的无创检测指标和治疗靶点。该文综述炎症因子在IgA肾病发病机制的研究进展。

摘要:目的 分析外周血细胞炎症标志物与多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平、胰岛素抵抗的关系。方法 将2021年8月—2022年8月就诊于桂林市妇幼保健院的200例PCOS患者纳入PCOS组，另选同期年龄匹配的健康体检女性纳入对照组。比较两组外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值（dNLR）、系统免疫炎症指数（SII）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）。采用Pearson法分析外周血细胞炎症标志物与性激素水平、胰岛素抵抗的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价外周血细胞炎症标志物对PCOS发生的预测效能；采用多因素Logistic逐步回归模型分析影响PCOS发生的危险因素。结果 PCOS组白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数与血小板计数均高于对照组（P <0.05）；PCOS组NLR、dNLR、PLR、LMR与SII均高于对照组（P <0.05）；PCOS组LH、T、HOMA-IR均高于对照组，FSH、ISI均低于对照组（P <0.05）；Pearson相关性显示，外周血NLR、dNLR、PLR、LMR、SII与LH（r =0.385、0.425、0.483、0.231和0.494）、T（r =0.435、0.479、0.539、0.349和0.501）、HOMA-IR（r =0.452、0.561、0.580、0.361和0.632）呈正相关（P <0.05），与FSH（r =-0.340、-0.463、-0.621、-0.378和-0.533）、ISI（r =-0.512、-0.546、-0.732、-0.462和-0.638）呈负相关（P <0.05）；ROC曲线分析结果显示，NLR、dNLR、PLR、LMR、SII及联合预测PCOS发生的敏感性分别为68.9%（95% CI：0.593，0.782）、72.6%（95% CI：0.652，0.796）、75.1%（95% CI：0.683，0.818）、64.2%（95% CI：0.528，0.721）、76.2%（95% CI：0.699，0.842）、82.1%（95% CI：0.782，0.896），特异性分别为76.2%（95% CI：0.693，0.832）、84.3%（95% CI：0.793，0.902）、87.9%（95% CI：0.816，0.921）、75.3%（95% CI：0.673，0.828）、90.2%（95% CI：0.834，0.953）、96.7%（95% CI：0.893，0.986）；多因素逐步Logistic回归分析结果显示，NLR ［O^R =3.632（95% CI：1.325，17.652）］、dNLR ［O^R =4.351（95% CI：1.574，19.364）］、PLR ［O^R =1.165（95%CI：1.069，1.269）］、LMR ［O^R =8.023（95% CI：2.421，28.963）］、SII ［O^R =1.136（95% CI：1.066，1.210）］均为PCOS发生的危险因素（P <0.05）。结论 PCOS患者外周血NLR、dNLR、PLR、LMR、SII呈高表达，与性激素水平、胰岛素抵抗密切相关，联合检测可有效预测PCOS的发生。

摘要:目的 探讨子痫前期（PE）孕妇胎盘血流灌注指标预测胎盘早剥的价值及血流灌注指标与胎盘病理评分的相关性。方法 选取2019年5月—2022年8月南通市妇幼保健院收治的121例PE孕妇，其中轻度PE84例，重度PE37例。检测所有PE孕妇胎盘血流灌注三维能量多普勒超声指标，包括血管化指数（VI）、血流指数（FI）及血管化血流指数（VFI）。所有PE孕妇自入院起随访至胎儿娩出。比较轻度PE与重度PE胎盘VI、FI、VFI情况，多因素逐步Logistic回归分析PE胎盘早剥发生情况及影响PE发生胎盘早剥的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析胎盘VI、FI、VFI早期预测PE发生胎盘早剥的价值，比较不同病情胎盘早剥胎盘VI、FI、VFI情况，分析PE胎盘病理评分与胎盘VI、FI、VFI的相关性。结果 重度PEVI、FI及VFI低于轻度PE组（P <0.05）。121例PE孕妇中共有20例发生胎盘早剥。多因素Logistic逐步回归分析显示：血红蛋白［O^R=3.916（95% CI：1.611，9.516）］、产次≥ 3次［O^R=4.473（95% CI：1.840，10.870）］、VI［O^R=3.935（95% CI：1.619，9.564）］、FI［O^R=4.141（95% CI：1.704，10.065）］、VFI［O^R=4.276（95% CI：1.759，10.392）］是影响PE发生胎盘早剥的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，VI、FI、VFI及三者联合预测PE发生胎盘早剥的敏感性分别为70.00%（95% CI：0.457，0.872）、75.00%（95% CI：0.506，0.904）、80.00%（95% CI：0.557，0.934）、70.00%（95% CI：0.457，0.872），特异性分别为75.25%（95% CI：0.655，0.831）、76.24%（95% CI：0.665，0.839）、79.21%（95% CI：0.698，0.864）、90.01%（95% CI：0.821，0.949），AUC分别为0.734（95% CI：0.639，0.828）、0.711（95% CI：0.599，0.822）、0.756（95% CI：0.651，0.860）、0.886（95% CI：0.817，0.956）。Ⅱ级胎盘早剥组VI、FI、VFI低于0级、I级胎盘早剥组（P <0.05），Ⅰ级胎盘早剥组VI、FI、VFI低于0级胎盘早剥组（P <0.05）。Pearson相关性分析显示，PE胎盘病理评分与胎盘VI、FI及VFI呈负相关（r =-0.612、-0.609和-0.638，均P <0.05）。结论 PE胎盘血流灌注指标VI、FI、VFI与胎盘早剥及其病情相关。VI、FI、VFI及三者联合预测PE发生胎盘早剥的效能良好。PE胎盘VI、FI、VFI与胎盘病理改变相关。

摘要:目的 探讨甲氨蝶呤在不同血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平的异位妊娠患者中的疗效和安全性。方法 选取2019年1月—2020年10月海南现代妇女儿童医院收治的90例异位妊娠患者为研究对象。根据治疗前24 h的β-hCG水平将患者分为β-hCG高值组55例（β-hCG ≥3 000 u/L）和β-hCG低值组35例（β-hCG <3 000 u/L）。所有患者给予甲氨蝶呤50 mg/m²肌内注射。比较两组治疗后的临床疗效、β-hCG水平恢复情况、异位妊娠包块消失情况及不良反应。结果 治疗7 d后β-hCG高值组临床总有效率高于β-hCG低值组（P <0.05）；治疗7 d后β-hCG高值组β-hCG恢复时间短于β-hCG低值组（P <0.05），β-hCG水平低于β-hCG低值组（P <0.05），异位妊娠包块消失时间短于β-hCG低值组（P <0.05），异位妊娠包块直径小于β-hCG低值组（P <0.05）；两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 相对于低值β-hCG患者，高值β-hCG异位妊娠患者接受甲氨蝶呤治疗后的临床疗效及安全性更好。

摘要:目的 研究前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者的麻醉效果及对疼痛因子的影响。方法 选取2020年11月—2021年9月安徽省池州市人民医院60例接受胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组和B组，每组30例。两组患者术中均接受气管插管全身麻醉，麻醉诱导前，A组选择前锯肌平面阻滞，B组选择胸椎旁神经阻滞。比较两组患者的麻醉效果、阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间、生命体征、术后镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼使用量、疼痛因子、术后疼痛评分及术后不良反应发生率。结果 A组的麻醉优良率为96.67%，B组的麻醉优良率为93.33%，两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者的麻醉平面、阻滞起效时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A组较B组阻滞操作时间缩短，阻滞持续时间延长。两组患者切皮前后收缩压、舒张压、心率差值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。A组的术后48 h内镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼使用量较B组减少（P <0.05）。两组患者手术前后血清PGE₂、IL-6差值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者不同时间点间静息、咳嗽状态下VAS评分结果：①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）；②A组与B组的VAS评分有差异（P <0.05）；③A组与B组的VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中均可发挥良好的麻醉阻滞作用，有效维持术中生命体征稳定，但相比于胸椎旁神经阻滞，前锯肌平面阻滞可缩短阻滞时间，延长阻滞持续时间，有利于减少术后疼痛因子释放，达到良好的术后镇痛效果，还可减少术后阿片类镇痛药物的使用剂量，不良反应少。

摘要:目的 比较关节镜肩胛下肌清理术与肩胛下肌修补术治疗Lafosse Ⅰ型肩胛下肌损伤的疗效。方法 选取2019年1月—2021年1月中国贵航集团三〇二医院收治的52例Lafosse Ⅰ型肩胛下肌损伤患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组26例。对照组给予关节镜肩胛下肌清理术，研究组给予关节镜肩胛下肌修补术。术后随访12个月观察疗效。比较两组手术前后肩关节活动、疼痛、肩关节功能变化情况，记录两组手术并发症发生情况。结果 两组术前、术后12个月肩关节前屈、内旋、外旋的差值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）比较：①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）；②研究组与对照组的VAS评分无差异（P >0.05）；③研究组与对照组的VAS评分变化趋势无差异（P >0.05）。两组术前、术后12个月肩关节美国加州大学洛杉矶（UCLA）评分、简明肩关节功能测试（SST）评分、美国肩肘外科学会肩关节评分（ASES）的差值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组术前、术后12个月lift-off试验、Napoleno试验、Bear Hug test试验阳性率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 关节镜肩胛下肌修补术与肩胛下肌清理术均为治疗Lafosse Ⅰ型肩胛下肌损伤的有效方法，两种手术方法均可明显提高患者肩关节活动度，减轻疼痛程度，改善肩关节功能，且安全性良好。