摘要:目的 探究PET/CT与CT在食管癌精确放射治疗（以下简称放疗）靶区勾画中的应用效果。方法 采用分层抽样法选取2020年5月—2022年5月在新疆医科大学第三临床医学院放射治疗中心进行食管癌治疗的初治患者40例为研究对象。随机将患者分为对照组与研究组，各20例。对照组采用常规CT进行扫描，研究组采用PET/CT进行扫描，两组均为同一医师操作，医师根据同一固定体位下的CT扫描图像和PET/CT融合图像分别勾画靶区及其危及器官。对比2种成像数据下的临床靶区体积（GTV）和计划靶区体积（PTV）。以95% PTV为规定剂量60 Gy 30次，对比两组影像上的靶区受照剂量，双肺分别照射10 Gy（V₁₀）、20 Gy（V₂₀）、30 Gy（V₃₀）和平均剂量（MLD）；以30 Gy的容积（V₃₀）照射心脏，同时照射脊髓和气管。结果 与对照组相比，研究组勾画的GTV和PTV体积小（P <0.05）。研究组GTV Dmean、PTV Dmean均低于对照组（P <0.05）。研究组肺V₁₀、肺V₂₀、肺V₃₀、肺MLD、心脏V₃₀、脊髓、气管受量均低于对照组（P <0.05）。结论 PET/CT比单纯CT勾画靶区具有更好地针对性和清晰度，可提高靶区定位精度，改善靶区体积及损伤器官受照剂量，对完善我国公共卫生重大疾病防治规划、国家卫生保健体系具有重要意义。

摘要:目的 探究气管导管套囊压力控制对老年食管癌患者围手术期咽喉痛及肺部并发症的影响。方法 选取2022年2月—2023年2月盐城市第三人民医院收治的食管癌患者84例，均行胸腔镜食管癌根治手术，将患者随机分为套囊压力控制组（实验组）与非导管套囊压力控制组（对照组），每组42例。比较两组麻醉时间、手术时间、气管插管后的套囊压力、术中出血量，以及咽喉痛、咽喉干、发声困难、吞咽困难等咽部相关并发症发生情况；比较两组术后1、24 h咽喉痛视觉模拟评分（VAS）；比较两组患者出手术室前15、10和5 min的血氧饱和度（SpO₂）；比较两组术后7 d的肺部并发症发生情况及严重程度。结果 对照组套囊压力高于实验组（P <0.05）。对照组咽喉痛、咽喉干发生率均高于实验组（P <0.05）。对照组术后1和24 h咽喉痛VAS评分均高于实验组（P <0.05）。实验组与对照组出手术室前15、10和5 min的SpO₂比较，结果 ①不同时间点SpO₂比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②实验组与对照组SpO₂比较，差异有统计学意义（P <0.05），实验组SpO₂高于对照组；③两组SpO₂变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。对照组肺部并发症发生率较高（P <0.05），分级情况较差（P <0.05）。结论 胸腔镜食管癌根治手术中气管导管套囊压力控制有助于减轻患者术后咽喉痛，并减少肺部并发症。

摘要:目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）联合白蛋白（ALB）与碱性磷酸酶（ALP）比值（AAPR）对食管癌T分期的诊断价值。方法 选取2018年1月—2023年7月武进中医医院收治的80例食管癌患者。所有受试者行MSCT扫描并检测ALB、ALP、AAPR水平，以AAPR= 0.4为分界点，分为低AAPR组（≤ 0.4）和高AAPR组（> 0.4）。以病理结果为金标准，分析MSCT、AAPR诊断食管癌的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 高AAPR组的T分期高于低AAPR组（P <0.05）。MSCT与病理学诊断的T分期比较，差异无统计学意义（P >0.05）。MSCT诊断食管癌T分期的敏感性为86.00%（95% CI：0.807，0.891），特异性为80.00%（95% CI：0.761，0.851）；AAPR诊断食管癌T分期的敏感性为79.00%（95% CI：0.753，0.845），特异性为71.20%（95% CI：0.697，0.757）；MSCT联合AAPR诊断食管癌T分期的敏感性为93.00%（95% CI：0.783，0.971），特异性为90.51%（95% CI：0.842，0.921）。MSCT联合AAPR的诊断效能均优于单独诊断，且MSCT、两者联合诊断食管癌T分期的价值均较高（曲线下面积> 0.9）。结论 MSCT联合AAPR对食管癌T分期有诊断价值，值得临床推广。

摘要:目的 探索microRNA-26b（miR-26b）通过MALAT-1抑制乳腺癌MCF-7细胞恶性生物学行为的分子机制。方法 以乳腺癌细胞系MCF-7作为研究对象，采用慢病毒LV-miR-26b-ctrl和LV-miR-26b转染肿瘤细胞，逆转录聚合酶链反应检测MALAT-1、miR-26a和miR-26b的mRNA表达，平板克隆形成实验、CCK-8细胞增殖实验、软琼脂成瘤实验、细胞划痕实验、Transwell细胞侵袭实验分别检测肿瘤细胞的增殖、体外成瘤、迁移和侵袭能力。结果 E2组与Mock组MCF-7细胞24、48、72和96 h时吸光度值比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点吸光度值比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组吸光度值比较，差异有统计学意义（P <0.05），与Mock组比较，E2组72和96 h时细胞增殖能力较Mock组提高（P <0.05）；③两组吸光度值变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。与Mock组相比，E2组MALAT-1相对表达量升高（P <0.05），miR-26a、miR-26b mRNA相对表达量下降（P <0.05）。高表达miR-26b的乳腺癌患者的生存情况优于低表达miR-26b组，死亡风险更低（P <0.05），低表达miR-26a组患者的生存情况优于高表达miR-26a组（P <0.05），用Cox比例风险回归模型，将miR-26a作为一个独立的预后因素来比较，两组患者的死亡风险比较无差异（P >0.05）。与LV-miR-26b-ctrl组比较，LV-miR-26b-ctrl/E2组乳腺癌细胞的MALAT-1相对表达量升高（P <0.05），与LV-miR-26b-ctrl/E2组比较，LV-miR-26b/E2组乳腺癌细胞的MALAT-1相对表达量降低（P <0.05）。LV-miR-26b-ctrl组、LV-miR-26b-ctrl/E2组、LV-miR-26b/E2组细胞在24、48、72和96 h时吸光度值比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点吸光度值比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②各组吸光度值比较，差异有统计学意义（P <0.05），LV-miR-26b-ctrl/E2组72和96 h时细胞增殖能力明显较LV-miR-26b-ctrl组增强（P <0.05），LV-miR-26b/E2组72和96 h时细胞增殖能力较LV-miR-26b-ctrl/E2组降低（P <0.05）；③各组吸光度值变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。E2处理后的LV-miR-26b-ctrl肿瘤细胞增殖和体外成瘤能力增强。与LV-miR-26b-ctrl/E2组比较，LV-miR-26b/E2组肿瘤细胞的增殖和体外成瘤能力降低。在24 h时，LV-miR-26b-ctrl/E2组细胞划痕间隙较LV-miR-26b-ctrl组变窄，LV-miR-26b/E2组24 h时细胞的划痕间隙较LV-miR-26b-ctrl/E2组明显增宽。LV-miR-26b-ctrl/E2组Transwell小室下方的乳腺癌细胞数量较LV-miR-26b-ctrl组增多，LV-miR-26b/E2组的肿瘤细胞数量较LV-miR-26b-ctrl/E2组减少。结论 下调MALAT-1可能是miR-26b抑制乳腺癌恶性生物学行为的分子机制之一，miR-26b有望成为乳腺癌治疗的调控靶点。

摘要:目的 探讨microRNA-363-5p（miR-363-5p）靶向血小板反应蛋白-3（THBS3）对心肌肥大的调节作用。方法 体外人心肌细胞（AC16）经血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）处理复制心肌肥大体外模型，随后鬼笔环肽染色观察细胞骨架，Western blotting检测心肌肥大体外模型中胚胎期基因的蛋白表达，以确认模型复制的有效性。实时荧光定量聚合酶链反应检测心肌肥大体外模型中miR-363-5p表达。Western blotting检测肥大心肌细胞中转染miR-363-5p mimics和miR-363-5p inhibitor后，肥大相关表型的变化。双荧光素酶报告基因实验验证miR-363-5p与THBS3的3'-UTR结合作用。设计挽救实验，同时过表达THBS3与miR-363-5p，以评估THBS3是否介导miR-363-5p对心肌肥大的调控。结果 AngⅡ组细胞面积较对照组大（P <0.05），心房钠尿肽（ANP）、B型钠尿肽（BNP）、肌球蛋白β重链（β-MHC）及miR-363-5p较对照组高（P <0.05）。miR-363-5p mimics组miR-363-5p相对表达量较mimics-NC组高（P <0.05），miR-363-5p inhibitor组相对表达量较inhibitor-NC组低（P <0.05）；miR-363-5p mimics组ANP、BNP、β-MHC相对表达量较mimics-NC组低（P <0.05），miR-363-5p inhibitor组相对表达量较inhibitor-NC组高（P <0.05）。miR-363-5p mimics组细胞面积较mimics-NC组小（P <0.05），miR-363-5p inhibitor组较inhibitor-NC组大（P <0.05）。miR-363-5p mimics + THBS3-WT组THBS3-WT荧光素酶活性较mimics-NC + THBS3-WT组低。mimics-NC+THBS3-MUT组与miR-363-5p mimics + THBS3-MUT组THBS3-MUT荧光素酶活性比较，差异无统计学意义（P >0.05）。miR-363-5p mimics组THBS3 mRNA和蛋白相对表达量较mimics-NC组低（P <0.05）。THBS3-OE组THBS3 mRNA和蛋白相对表达量较对照组、OE-NC组高（P <0.05）。THBS3-OE + miR-363-5p mimics组细胞面积较OE-NC + miR-363-5p mimics组大（P <0.05）。THBS3-OE + miR-363-5p mimics组ANP、BNP及β-MHC相对表达量较OE-NC + miR-363-5p mimics组高（P <0.05）。结论 过表达miR-363-5p可抑制AngⅡ对AC16细胞的促肥大作用，其机制与减少THBS3表达有关。

摘要:血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种主要影响四肢中小血管的炎症性血管疾病，内皮细胞活化在该病的发生、发展中起关键作用。免疫复合物的沉积、高滴度的炎症免疫细胞和炎症细胞因子、诱导型一氧化氮合酶过表达、氧化应激反应、内质网应激、线粒体功能障碍、铜稳态、铁代谢、糖酵解等生理、病理过程都会促使内皮细胞活化而参与到TAO的病理进程中，因此掌握其分子机制，减轻内皮细胞活化或损伤是治疗TAO疾病的关键。

摘要:癫痫是最常见的神经系统疾病之一，认知障碍是癫痫常见的并发症，严重影响患者的生活质量，而其发病机制较复杂且目前未研究清楚。突触可塑性是癫痫及认知障碍发生的重要机制，近年来越来越多的研究证实，细胞黏附分子Nectin-1在突触可塑性中发挥重要的作用，且在癫痫模型大鼠的海马组织异常表达，并通过影响突触可塑性引起癫痫的发生、认知功能障碍。现就细胞黏附分子Nectin-1在癫痫认知障碍的可能机制进行综述，以期寻求潜在的干预措施。

摘要:目的 探究富马酸伏诺拉生片（以下简称伏诺拉生）与泮托拉唑钠肠溶片（以下简称泮托拉唑）治疗反流性食管炎（RE）的疗效及不良反应。方法 前瞻性选取2020年6月—2022年6月在上海健康医学院附属崇明医院就诊的114例RE患者。采用随机数字表法分成A和B组，每组57例。A组予以富马酸伏诺拉生治疗，B组予以泮托拉唑钠肠溶片治疗。比较两组疗效、症状评分、胃肠激素水平、炎症水平及不良反应。结果 A组疗效优于B组（P <0.05）。A组治疗前后反流性疾病问卷评分、胃食管反流病问卷评分、血管活性肠肽、胆囊收缩素、白细胞介素-8、诱导型一氧化氮合成酶、核因子-κB、促胃泌素、促胃动素、白细胞介素-10的差值均高于B组（P <0.05）。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。A组复发率低于B组（P <0.05）。结论 与较泮托拉唑比较，伏诺拉生治疗RE疗效更好，症状、胃肠激素及炎症因子水平均有较好改善，且复发率低，用药安全。

摘要:目的 探讨室间隔射频消融及心室起搏术治疗左室流出道动态梗阻（LVOTO）的效果。方法 选取2017年6月—2023年1月成都大学附属医院心血管内科收治的90例LVOTO患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组采取室间隔射频消融治疗，对照组采取心室起搏术治疗，对比两组术后1年的疗效。结果 观察组手术前后左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室质量指数、静息左心室流出道压差（LVOTPG）、负荷LVOTPG水平的差值均高于对照组（P <0.05）。观察组手术前后N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的差值均高于对照组（P <0.05）。两组室间隔中间段厚度、室间隔基底段厚度、左心室后壁厚度比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 LVOTO患者采取心室起搏术、室间隔射频消融术均能改善心功能和cTnI和NT-proBNP水平，且并发症发生率较低，值得临床推广。

摘要:目的 探讨难治性癫痫（IEP）患儿血清高迁移率族蛋白1（HMGB-1）与神经递质含量、认知功能的相关性。方法 选取2018年12月—2022年12月江南大学附属医院就诊的82例IEP患儿及抗癫痫药物控制良好的患儿77例，分别作为IEP组、良好组。检测两组血清HMGB-1、5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（γ-GABA）、去甲肾上腺素（NE）水平；采用中国-韦氏儿童智力量表修订本（C-WISC）评估患儿认知功能。采用Pearson法分析IEP患儿血清HMGB-1与5-HT、γ-GABA、NE含量及C-WISC评分的相关性。采用多因素逐步Logistic回归模型分析导致IEP患儿认知障碍的危险因素。结果 IEP组血清HMGB-1水平较良好组升高（P <0.05），5-HT、γ-GABA、NE水平及C-WISC评分较良好组降低（P <0.05）。Pearson相关性分析显示，IEP组HMGB-1与5-HT、γ-GABA、NE及C-WISC评分均呈负相关（r =-0.683、-0.648、-0.593和-0.608，均P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：年龄［O^R=3.080（95% CI：2.014，4.146）］、病程［O^R=5.658（95% CI：1.968，3.076）］、海马硬化［O^R=2.522（95% CI：1.968，3.076）］、合并情感障碍［O^R=1.883（95% CI：1.258，2.509）］和HMGB-1［O^R=3.815（95% CI：1.587，6.043）］是导致IEP患儿认知障碍的危险因素（P <0.05）。结论 IEP患儿血清HMGB-1含量较高，与神经递质含量、认知功能密切相关，其高表达是IEP患儿认知功能障碍的危险因素。

摘要:目的 分析乌灵胶囊联合谷维素片治疗脑卒中后抑郁患者的效果及安全性。方法 选取2020年2月—2023年5月广东医科大学附属第二医院就诊的脑卒中后抑郁患者94例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组47例。患者均接受常规治疗，对照组在该基础上采用谷维素片治疗，研究组在对照组的基础上采用乌灵胶囊治疗，持续治疗8周。对比两组神经功能、抑郁程度、临床疗效、睡眠质量、日常活动能力、炎症信号蛋白通路、神经递质、神经细胞因子及安全性。结果 研究组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分的差值高于对照组（P <0.05）。研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数评分、改良Barthel指数评分的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后的PI3K、Akt蛋白的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后的5-羟色胺、神经生长因子、脑源性神经营养因子、多巴胺、去甲肾上腺素的差值均高于对照组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 乌灵胶囊联合谷维素片可改善脑卒中后抑郁患者抑郁程度、神经功能、睡眠质量、日常活动能力，调节神经递质与神经细胞因子表达，疗效显著，可能与调节PI3K/Akt信号通路有关，且安全可靠。

摘要:目的 分析竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法 选取2021年2月—2023年3月胜利油田中心医院行胸腔镜肺叶切除术的98例患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组49例。研究组给予竖脊肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉，对照组给予阿片类全身麻醉。比较两组T₀（麻醉诱导前）、T₁（气管插管时）、T₂（切皮时）、T₃（手术结束）的平均动脉压、心率，对比两组手术情况、术后疼痛、苏醒期间躁动情况及药物不良反应情况。结果 两组T₀、T₁、T₂、T₃的平均动脉压比较，结果 ①不同时间点的平均动脉压比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组平均动脉压比较，差异无统计学意义（P >0.05）；③两组平均动脉压的变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时刻心率比较，结果 ①不同时间点的心率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组心率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；③两组心率的变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组（P <0.05）。两组术后4、12、24和48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，结果 ①不同时间点的VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），研究组低于对照组，相对镇痛效果较好；③两组VAS评分的变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。研究组苏醒期躁动发生率低于对照组（P <0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 竖脊肌平面阻滞用于老年胸腔镜肺叶切除术安全可行，可避免使用阿片类药物，并可减轻术后疼痛，降低苏醒期躁动发生风险，减少围手术期不良反应，有利于患者快速康复。

摘要:目的 探讨妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度（NT）对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值。方法 选取2019年1月—2022年10月三亚市妇幼保健院经超声诊断的胎儿NT增厚的孕妇210例，比较有无器官结构畸形、有无染色体核型异常的胎儿的NT厚度的差异，比较正常分娩存活与不良妊娠结局胎儿NT厚度的差异。结果 210例孕妇中，最终诊断胎儿器官结构畸形87例（41.43%），其中多处畸形者50例；胎儿染色体核型异常68例（32.38%）。有胎儿器官结构畸形组NT厚度高于无胎儿器官结构畸形组（P <0.05）。有染色体核型异常组NT厚度高于无染色体核型异常组（P <0.05）。胎儿NT厚度诊断器官结构畸形的受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，曲线下面积为0.879（95% CI：0.832，0.927），截断值为4.21 mm，敏感性性和特异性分别为88.50%（95% CI：0.810，0.930）和75.60%（95% CI：0.700，0.805）；胎儿NT厚度诊断染色体核型异常的ROC曲线下面积为0.840（95% CI：0.785，0.896），截断值为4.30 mm，敏感性和特异性分别为88.20%（95% CI：0.803，0.940）和66.90%（95% CI：0.603，0.760）。正常分娩存活胎儿NT厚度低于不良妊娠结局胎儿（P <0.05）。胎儿NT厚度诊断不良妊娠结局的ROC曲线结果显示，曲线下面积为0.833（95% CI：0.780，0.887），截断值为4.52 mm，敏感性和特异性分别为66.30%（95% CI：0.610，0.723）和84.30%（95% CI：0.760，0.910）。结论 妊娠早期超声胎儿NT在诊断胎儿器官结构畸形、染色体核型异常以及不良妊娠结局方面有较好的应用价值，值得进一步研究。

摘要:目的 分析Ⅰ型自身免疫性肝炎（AIH）患者白细胞介素-28受体拮抗剂（IL28RA）、程序性细胞死亡因子配体1（PD-L1）表达及与肝功能的关系。方法 选取2018年2月—2023年3月仙桃市第一人民医院收治的Ⅰ型AIH患者85例，其中活动期53例（重度炎症组8例、中度炎症组12例和轻度炎症组33例）、缓解期32例。在超声引导下通过BARD一次性全自动活检枪实施肝穿刺活检术取得肝组织，另取同期该院收治的27例肝血管瘤患者（经手术取得肝组织）为对照组。采用ABC法测定肝组织PD-L1蛋白含量，荧光实时荧光定量聚合酶链反应检测肝组织IL28RA基因表达，比较肝功能指标［γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）］水平及肝组织IL28RA、PD-L1表达，分析肝组织IL28RA、PD-L1表达与肝功能指标的相关性。结果 活动期患者IL28RA相对表达量低于缓解期患者（P <0.05），PD-L1高于缓解期患者（P <0.05）。活动期患者TBIL、AST、γ-GT、ALT水平均高于缓解期患者（P <0.05）。AIH组IL28RA基因相对表达量低于对照组（P <0.05），PD-L1蛋白含量高于对照组（P <0.05）。与缓解期患者相比，各炎症组IL28RA基因相对表达量降低（P <0.05），PD-L1、AST、ALT、TBIL、γ-GT、IgG水平均升高（P <0.05）。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达与AST、ALT、TBIL均呈负相关（r =-0.567、-0.671和-0.549，均P =0.000）；PD-L1表达与AST、ALT、TBIL、血清IgG均呈正相关（r =0.643、0.598、0.552和0.476，均P =0.000）。结论 Ⅰ型AIH患者与IL28RA、PD-L1表达及与肝功能密切相关。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达下调，PD-L1表达上调。IL28RA表达与肝功能、肝组织炎症活动度呈负相关，PD-L1表达与肝功能、肝组织炎症活动度及血清IgG水平呈正相关。

摘要:目的 探讨丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术的临床价值。方法 选取2020年1月—2022年12月什邡市人民医院拟接受无痛纤维支气管镜活检治疗的60例患者，采用随机数字表法分为丙泊酚组（P组）和苯磺酸瑞马唑仑组（R组），每组30例。对比两组患者血流动力学指标变化趋势、麻醉效果指标、苏醒期质量指标、血糖和乳酸水平变化以及麻醉不良反应的差异。结果 R组苏醒时间短于P组（P <0.05）。两组患者麻醉起效时间、苏醒后达离室标准时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者麻醉前、内镜检查开始时、开始后3 min、苏醒时的心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、平均动脉压（MAP）比较，结果 ①不同时间点的HR、SpO₂、MAP比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组患者MAP比较，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者HR、SpO₂比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；③两组患者MAP变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者HR、SpO₂变化趋势比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者麻醉效果分级比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者不同时间点Ramsay评分比较，结果 ①不同时间点间Ramsay评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组患者Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；③两组患者Ramsay评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者术前、术后即刻、术后4 h血糖、乳酸比较，结果 ①不同时间点血糖、乳酸比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组患者血糖、乳酸比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；③两组患者血糖、乳酸变化趋势比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。R组不良反应发生率低于P组（P <0.05）。结论 苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术较丙泊酚能更有利于血流动力学的稳定，可缩短苏醒时间，减少麻醉不良反应。

摘要:目的 探讨无痛人流术后宫内放置曼月乐与活性γ-宫内节育器（γ-IUD）的临床效果比较。方法 选取2020年6月—2022年1月淄博市妇幼保健院收治的120例无痛人流手术后有避孕意愿的妇女作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B组，每组60例。A组术后即刻宫内放置曼月乐避孕，B组术后即刻宫内放置活性γ-IUD避孕。对比两组妇女不同时间的宫内节育器续用情况、月经周期变化、性生活质量、并发症发生率差异。结果 术后6个月，A组与B组妇女的累积续用率分别为95.00%和98.33%，差异无统计学意义（χ²=1.000，P =0.317）。术后12个月，A组与B组妇女的累积续用率为93.33%和96.67%，差异无统计学意义（χ²=0.702，P =0.302）。A组与B组妇女术前、术后3个月的月经周期、行经时间、月经量及性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为、射精时间6个调查维度评分差值比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。A组妇女术后总并发症发生率为23.33%，高于B组的8.33%（P <0.05）。结论 无痛人流术后宫内放置曼月乐与活性γ-IUD的宫内避孕效果、累积续用率、性生活情况差异不大，但是后者术后的并发症发生率更低，更推荐临床使用。

摘要:目的 探究早产儿支气管肺发育不良（BPD）并发脑损伤的影响因素并以此构建列线图预测模型并进行验证，以期为临床降低BPD早产儿脑损伤、改善预后提供参考。方法 回顾性分析2021年7月—2023年7月常州市妇幼保健院分娩的BPD早产儿98例，根据患儿是否出现脑损伤分为脑损伤组（30例）和无脑损伤组（68例）。分析影响患儿脑损伤的因素，并以此构建Nomogram列线图模型预测患儿脑损伤发生风险；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，采用曲线下面积分析预测模型对患儿脑损伤的预测效能。结果 两组性别比例、纠正胎龄、分娩方式、胎儿数量、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水污染、败血症、听力损伤比较，差异均无统计学（P >0.05）。脑损伤组胎龄、出生体重低于无脑损伤组（P <0.05），出生5 min新生儿Apgar评分< 7分、机械通气时间≥ 7 d、代谢性酸中毒、新生儿感染占比均高于无脑损伤组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：出生5 min新生儿Apgar评分［O^R=0.243（95% CI：0.119，0.494）］是患儿发生脑损伤的独立保护因素（P <0.05）；机械通气时间［O^R=3.567（95% CI：1.622，7.843）］、新生儿感染［O^R=5.339（95% CI：2.662，10.706）］是患儿发生脑损伤的独立危险因素（P <0.05）。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示C-index指数为0.832（95% CI：0.787，0.925），区分度良好。ROC曲线结果显示列线图模型预测患者SBI发生的敏感性为85.20%（95% CI：0.556，0.889）、特异性为88.70%（95% CI：0.620，0.915），曲线下面积为0.872（95% CI：0.787，0.957），模型预测效能良好。结论 出生5 min新生儿Apgar评分是BPD早产儿发生脑损伤的独立保护因素，机械通气时间、新生儿感染是独立危险因素，基于上述因素构建的列线图预测模型可以较好地评估患儿脑损伤发生风险。