摘要:目的 探讨超声测量胎儿静脉导管血流动力学参数联合血清胎盘生长因子（PLGF）预测妊娠期高血压疾病（HDP）患者妊娠结局的价值。方法 回顾性分析2022年4月—2023年4月在承德市中心医院产检诊断为HDP的80例患者的临床资料，将其作为研究组。另取同期该院健康产检孕妇100例作为对照组。比较两组胎儿静脉导管血流动力学参数［搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血流速度峰谷比（S/D）、静脉导管分流率］、血清PLGF水平及不良妊娠结局发生率。根据HDP患者妊娠结局分为不良结局组（18例）、结局良好组（62例）。比较两组基线资料、胎儿静脉导管血流动力学参数、PLGF水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平预测HDP患者不良妊娠结局的价值，采用多因素逐步Logistic回归模型分析HDP患者不良妊娠结局的危险因素。结果 研究组胎儿静脉导管血流动力学参数（PI、RI、S/D、静脉导管分流率）均高于对照组（P <0.05），血清PLGF水平低于对照组（P <0.05）。研究组不良妊娠结局发生率高于对照组（P <0.05）。不良结局组年龄≥ 35岁占比、孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率均高于良好结局组（P <0.05），血清PLGF水平低于良好结局组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平均可用于预测HDP患者不良妊娠结局。孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率、血清PLGF水平及其联合预测HDP患者不良妊娠结局的敏感性分别为77.8%（95% CI：0.713，0.854）、83.3%（95% CI：0.682，0.951）、83.3%（95% CI：0.813，0.927）、94.4%（95% CI：0.847，0.952）、94.4%（95% CI：0.907，0.983）、72.2%（95% CI：0.682，0.841）、94.4%（95% CI：0.921，0.965），特异性分别为85.5%（95% CI：0.690，0.873）、54.8%（95% CI：0.522，0.764）、91.2%（95% CI：0.871，0.925）、75.8%（95% CI：0.723，0.862）、91.8%（95% CI：0.857，0.931）、93.6%（95% CI：0.748，0.964）、95.2%（95% CI：0.917，0.980）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，年龄［O^R=1.357（95% CI：1.033，1.783）］、孕前BMI ［O^R=1.536（95% CI：1.118，2.110）］、PI ［O^R=1.797（95% CI：1.122，2.878）］、RI ［O^R=1.751（95% CI：1.121，2.735）］、S/D ［O^R=1.886（95% CI：1.075，3.309）］、静脉导管分流率［OR=1.967（95% CI：1.142，3.388）］、PLGF ［O^R=2.132（95% CI：1.176，3.865）］均为HDP患者不良妊娠结局的危险因素（P <0.05）。结论 胎儿静脉导管血流动力学参数异常高表达、血清PLGF水平下降均与HDP发生、发展关系密切，以上指标可有效预测妊娠结局，且联合检测价值更高。

摘要:目的 探讨子痫前期（PE）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）水平与妊娠结局的相关性。方法 选取2020年3月—2023年3月海南现代妇女儿童医院收治的100例PE患者，根据病情程度分为PE组（68例）和重度PE组（32例），另取该院同期体检无妊娠期高血压疾病的孕妇40例作为对照组。收集资料和检测血清VEGF、PAPP-A、CC趋化因子配体17（CCL17）水平和叉头盒蛋白A1（FOXA1）、HIPK3相对表达量；采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响PE患者妊娠结局的危险因素。结果 根据不同妊娠结局将100例PE患者分为结局不良组（38例）和结局良好组（62例）。对照组血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3均高于PE组和重度PE组（P <0.05），PAPP-A水平低于PE组和重度PE组（P <0.05）；PE组血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3高于重度PE组（P <0.05），PAPP-A水平低于重度PE组（P <0.05）。结局良好组血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3均高于结局不良组（P <0.05），PAPP-A水平低于结局不良组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，VEGF水平［O^R=1.942（95% CI：1.376，2.741）］、PAPP-A水平［O^R=2.073（95% CI：1.405，3.059）］、CCL17水平［O^R=2.145（95% CI：1.432，3.213）］、FOXA1 mRNA ［O^R=1.878（95% CI：1.352，2.609）］和HIPK3 ［O^R=1.793（95% CI：1.284，2.504）］是影响PE患者妊娠结局的独立因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清VEGF、PAPP-A、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3预测PE患者妊娠结局的临界值分别为260.050 pg/mL、735.250 μg/mL、426.505 ng/L、0.655和0.415，敏感性分别为67.7%（95% CI：0.593，0.726）、69.4%（95% CI：0.631，0.743）、62.9%（95% CI：0.584，0.695）、75.8%（95% CI：0.714，0.803）和88.7%（95% CI：0.815，0.911），特异性分别为86.8%（95% CI：0.822，0.913）、63.2%（95% CI：0.575，0.695）、86.8%（95% CI：0.823，0.927）、94.1%（95% CI：0.908，0.981）和97.4%（95% CI：0.943，0.994）。Spearman相关性分析结果显示，血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3与PE患者病情程度均呈负相关（r_s =-0.374、-0.512、-0.435和-0.511，均P <0.05），血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3与PE患者妊娠结局均呈负相关（r_s =-0.412、-0.446、-0.463和-0.492，均P <0.05），血清PAPP-A水平与PE患者病情程度、妊娠结局均呈正相关（r_s =0.487和0.503，均P <0.05）。结论 PE患者血清VEGF、PAPP-A、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3均呈异常表达，并与病情程度、妊娠结局相关，且对妊娠结局有一定预测价值。

摘要:目的 探讨microRNA-148a在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）中的表达及临床预测价值。方法 选取2020年2月—2022年1月天水市中西医结合医院收治的113例ICP患者作为ICP组，另选取同期在该院产检的80例健康孕妇作为对照组。对比两组肝功能及microRNA-148a相对表达量。随访统计ICP患者妊娠结局，并依据妊娠结局分为不良组和良好组。对比不同妊娠结局ICP患者临床资料及microRNA-148a相对表达量。多因素逐步Logistic回归模型分析影响ICP患者妊娠结局的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析microRNA-148a对ICP患者妊娠结局的预测效能。结果 ICP组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）及microRNA-148a相对表达量高于对照组（P <0.05）。不良组与良好组年龄、体质量指数、孕周、产次构成、DBIL、AST、ALT、白细胞计数、血小板计数、平均血小板体积、血红蛋白、尿蛋白、血肌酐比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。不良组重度ICP病情占比高于良好组，TBA、TBIL、microRNA-148a相对表达量高于良好组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：重度ICP病情［O^R=2.875（95% CI：1.093，7.559）］、microRNA-148a高表达［O^R=3.343（95% CI：1.272，8.791）］均为影响ICP孕妇预后的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清microRNA-148a预测ICP孕妇妊娠结局的最佳截断值为1.12，敏感性、特异性及曲线下面积分别为72.73%（95% CI：0.496，0.884）、81.32%（95% CI：0.715，0.884）、0.798（95% CI：0.712，0.868）。结论 microRNA-148a在ICP患者中高表达，且血清microRNA-148a对ICP患者妊娠结局的预测效能较高。

摘要:目的 探讨阿托西班联合地屈孕酮治疗先兆早产的效果及对母婴结局的影响。方法 按前瞻性、随机研究方法选取2020年1月—2023年4月常州市妇幼保健院收治的先兆早产患者205例，按随机数字表法分为对照组（101例）和实验组（104例）。对照组口服地屈孕酮片，实验组在对照组基础上静脉滴注醋酸阿托西班注射液。两组患者均治疗7 d观察效果。比较两组患者症状消失时间、妊娠延长时间、血清因子、临床疗效、母婴结局，以及药物不良反应发生情况。结果 对照组99例、实验组101例纳入统计分析。实验组症状消失时间短于对照组（P <0.05），妊娠延长时间长于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后白细胞介素-6、白细胞介素-8、一氧化氮、前列腺素E2、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1、孕酮诱导阻断因子的差值均高于对照组（P <0.05）。实验组总有效率高于对照组（P <0.05）。实验组早产率低于对照组（P <0.05），分娩孕周、新生儿体重、新生儿Apgar评分均高于对照组（P <0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 阿托西班联合地屈孕酮治疗先兆早产可延长妊娠时间，改善母婴结局及血清因子表达，疗效显著，且安全可靠。

摘要:目的 探讨组蛋白赖氨酸甲基转移酶2（SMYD2）介导体外高糖环境下大鼠肾成纤维细胞（NRK-49F）活化的可能机制。方法 复制糖尿病（DM）小鼠模型，经全自动生化分析仪检测各组小鼠血糖（BG）、血肌酐（Scr）水平，经苏木精-伊红、Masson染色观察小鼠肾组织病理改变，经Western blotting检测各组小鼠肾组织纤维连接蛋白（Fibronectin）、Ⅰ型胶原蛋白（CollagenⅠ）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、组蛋白H3赖氨酸4三甲基化（H3K4me3）、SMYD2、核转录因子-κB p65（NF-κB p65）及磷酸化NF-κB p65（NF-κB p-p65）蛋白表达，经免疫荧光检测各组小鼠肾组织α-SMA及SMYD2表达。复制体外DM细胞模型，使用正常糖（含5.5 mmol/L葡萄糖）或高糖（含30.0 mmol/L葡萄糖）处理NRK-49F细胞，经Western blotting检测SMYD2、α-SMA及细胞外基质（ECM）成分蛋白表达；经CCK-8法检测SMYD2特异性抑制剂AZ505的细胞毒性；在AZ505处理/不处理的条件下，经Western blotting检测SMYD2、α-SMA、H3K4me3、Fibronectin、CollagenⅠ、NF-κB p65、NF-κB p-p65蛋白表达，经免疫荧光检测α-SMA、SMYD2及NF-κB p-p65在细胞中的表达及空间定位情况。结果 DM组血清BG、Scr水平高于NC组（P <0.05）。DM组肾组织α-SMA、Fibronectin、CollagenⅠ、SMYD2、H3K4me3、NF-κB p-p65蛋白相对表达量高于NC组（P <0.05），两组NF-κB p65蛋白相对表达量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。HG刺激不同时间点NRK-49F细胞α-SMA、Collagen I、Fibronectin、SMYD2蛋白相对表达量比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。40 μmol/L组、60 μmol/L组NRK-49F细胞存活率较0 μmol/L组低（P <0.05）。HG组NRK-49F细胞Fibronectin、CollagenⅠ、SMYD2蛋白相对表达量较NG组高（P <0.05），HG + AZ505（20 μmol/L）组较HG组低（P <0.05）。HG组NRK-49F细胞Fibronectin、CollagenⅠ、α-SMA、H3K4me3、SMYD2蛋白相对表达量较NG组高（P <0.05），HG+AZ505组较HG组低（P <0.05）。HG组NRK-49F细胞NF-κB p-p65蛋白相对表达量较NG组高（P <0.05），HG+AZ505组较HG组低（P <0.05），各组大鼠NRK-49F细胞NF-κB p65蛋白相对表达量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 SMYD2可介导高糖诱导的NRK-49F细胞活化，其机制可能与激活NF-κB细胞信号通路有关。

摘要:目的 探究低浓度镉在kdrl：EGFP转基因斑马鱼血管粥样硬化中的作用及其机制。方法 选取18只健康转基因品系内皮细胞特异性绿色荧光［Tg（kdrl：EGFP）］成年斑马鱼复制动脉粥样硬化斑马鱼模型，按照不同处理方式分为A组（空白对照组）、B组（30 μmol/L镉）、C组（30 μmol/L镉+ 阿托伐他汀），每组6只。手术切取各组斑马鱼血管和斑块组织标本，采用荧光显微镜观察各组荧光斑马鱼血管胆固醇累积情况并测量血管内皮层厚度，苏木精-伊红（HE）染色观察各组斑马鱼血管斑块的病理学变化。分别采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blotting检测各组斑马鱼血管斑块组织HIF-1α、p-Akt、p-P70、VEGF mRNA和蛋白的表达。结果 B、C组血清镉浓度高于A组（P <0.05）。B组斑马鱼血管内皮层厚度较A、C组增厚（P <0.05），且血管中胆固醇积累明显。HE染色结果显示，与A、C组比较，B组炎症细胞浸润的脂肪变性更明显，且细胞核悬挂在中心或挤压到侧面。B组斑马鱼血管斑块组织HIF-1α、p-Akt、p-P70、VEGF mRNA和蛋白相对表达量均高于A、C组（P <0.05）。结论 低浓度镉可促进kdrl：EGFP转基因斑马鱼的动脉粥样硬化进程，相关机制与HIF-1α、p-Akt、p-P70、VEGF有关，阿托伐他汀可逆转镉的促AS进程。

摘要:母体的昼夜节律信号与生物钟基因相互作用可以影响胎盘及胎儿的发育，引发妊娠期糖尿病、子痫前期、流产、早产、子代发育异常等结局。该文综述了生物钟基因与母体、胎盘及胎儿之间的联系，以及如何诱导母胎界面不良妊娠结局的发生，从而预测相关风险对子代的影响，提高临床妊娠并发症的风险管理和疾病控制及预防方案的准确性，为人类生殖健康提供重要指引。

摘要:目的 探究冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）相关造影剂急性肾损害（CIAKI）的影响因素，并分析尿液中肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质结合蛋白（NGAL）、钠/氢交换蛋白3（NHE3）预测CIAKI发生的价值。方法 回顾性分析2021年7月—2022年6月在齐齐哈尔医学院附属第一医院行PCI的142例冠心病患者的病历资料，根据患者术后是否发生CIAKI，分为CIAKI组和非CIAKI组。分析影响PCI术后发生CIAKI的因素，评估PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值对PCI术后发生CIAKI的预测价值。结果 142例行PCI的冠心病患者中发生CIAKI 25例（17.61%）。CIAKI组糖尿病占比及造影剂使用剂量高于非CIAKI组（P <0.05），术前GFR水平低于非CIAKI组（P <0.05）。CIAKI组手术前后尿KIM-1、NGAL及NHE3的差值均高于非CIAKI组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：糖尿病［O^R=3.350（95% CI：1.145，9.802）］、造影剂使用剂量［O^R=3.377（95% CI：1.154，9.880）］、KIM-1差值［O^R=4.958（95% CI：1.695，14.506）］、NGAL差值［O^R=4.446（95% CI：1.519，13.008）］、NHE3差值［O^R=4.446（95% CI：1.519，3.008）］是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的危险因素（P <0.05）；GFR［O^R=0.262（95% CI：0.089，0.765）］是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的保护因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线分析结果表明，KIM-1差值、NGAL差值、NHE3差值单一及联合预测冠心病患者PCI术后发生CIAKI的敏感性为75.32%（95% CI：0.594，0.831）、68.59%（95% CI：0.537，0.762）、62.77%（95% CI：0.514，0.735）、80.93%（95% CI：0.629，0.924），特异性为74.01%（95%CI：0.583，0.826）、83.16%（95% CI：0.652，0.941）、78.92%（95% CI：0.603，0.875）、81.15%（95% CI：0.638，0.945），曲线下面积为0.743、0.748、0.762和0.837，联合诊断效能最高。结论 糖尿病、GFR、造影剂使用剂量和PCI前后KIM-1、NGAL、NHE3的变化影响CIAKI的发生，PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值联合预测CIAKI的效能较好。

摘要:目的 观察血浆microRNA-206（miRNA-206）与床旁超声膈肌功能联合预测老年机械通气患者撤机结果的价值。方法 选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊重症监护室住院的老年机械通气患者102例，根据撤机结果分为成功组、失败组。比较两组患者血浆miRNA-206、膈肌功能指标及一般资料；采用多因素逐步Logistic回归模型分析老年机械通气患者撤机结果的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆miRNA-206、床旁超声膈肌功能单独及联合对老年机械通气患者撤机结果的预测价值。结果 102例患者撤机失败率为33.33%。与成功组比较，失败组膈肌增厚率（DTF）、膈肌活动度（DE）、血浆miRNA-206、白蛋白（Alb）水平降低（P <0.05），膈肌收缩速度（DCV）加快（P <0.05），膈肌浅快呼吸指数（DRSBI）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、早期气管切开百分率升高（P <0.05），年龄增大（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：年龄［O^R=1.089（95% CI：1.041，1.139）］、APACHE Ⅱ评分［O^R=1.079（95% CI：1.029，1.131）］、miRNA-206 ［O^R=0.663（95% CI：0.502，0.876）］、DTF［O^R=0.587（95% CI：0.389，0.887）］、DE ［O^R=0.744（95% CI：0.584，0.947）］、DCV ［O^R=1.213（95% CI：1.059，1.389）］和DRSBI［O^R=1.931（95% CI：1.029，3.622）］是老年机械通气患者撤机结果的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，miRNA-206、DTF、DE、DCV、DRSBI预测老年机械通气患者撤机结果的最佳截断值分别为0.50、34.36%、9.60 mm、1.50 cm/s、1.90 次/（min·mm），敏感性分别为73.53%（95% CI：0.556，0.871）、67.65%（95% CI：0.495，0.826）、61.76%（95% CI：0.436，0.778）、70.59%（95% CI：0.525，0.849）、64.71%（95% CI：0.465，0.803），特异性分别为70.59%（95% CI：0.583，0.810）、73.53%（95% CI：0.614，0.835）、75.00%（95% CI：0.630，0.847）、72.06%（95% CI：0.599，0.823）、79.41%（95% CI：0.679，0.883），曲线下面积（AUC）分别为0.709、0.715、0.645、0.742、0.719；联合预测的敏感性为97.06%（95% CI：0.847，0.999），特异性为69.12%（95% CI：0.567，0.798），AUC为0.851。结论 血浆miRNA-206联合床旁超声膈肌功能对老年机械通气患者撤机结果具有较高的预测价值。

摘要:目的 分析亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性对脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血性转化（HT）的影响。方法 回顾性分析2020年7月—2023年7月在安徽医科大学附属阜阳人民医院接受治疗的120例脑梗死患者的临床资料。依据治疗后24～72 h HT发生情况分为HT组（15例）、无HT组（105例）。比较两组基线资料、MTHFR基因多态性、纤维蛋白原（Fib）、同型半胱氨酸（Hcy）。采用多因素一般Logistic回归模型分析脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析入院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Hcy预测脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的价值。结果 HT组心房颤动发生率、MTHFR基因型677CT占比、入院时NIHSS评分、Hcy水平均高于无HT组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：心房颤动史［O^R=1.478（95% CI：1.126，1.940）］、入院时NIHSS评分升高［O^R=1.656（95% CI：1.125，2.438）］、MTHFR基因型为677CT ［O^R=1.871/2.362（95% CI：1.052，3.328/1.081，4.652）］、Hcy水平升高［O^R=2.149（95% CI：1.108，4.168）］均为脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，入院时NIHSS评分、Hcy均可预测脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生，其敏感性分别为80.0%（95% CI：0.765，0.883）、73.3%（95% CI：0.717，0.834），特异性分别为74.3%（95% CI：0.659，0.817）、74.3%（95% CI：0.824，0.931）。677CT型患者Hcy水平高于677CC、677TT型患者（P <0.05）。结论 心房颤动、MTHFR基因型、入院时NIHSS评分、Hcy均为影响脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的重要因素，临床应结合以上指标对高危患者进行重点筛查，尽早采取干预措施。

摘要:目的 分析他克莫司联合度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎（AD）的效果。方法 前瞻性选取2018年2月—2023年2月贵阳市第二人民医院收治的102例中重度AD患者，按随机数字表法分为对照组、研究组，各51例。对照组给予度普利尤单抗，研究组给予他克莫司联合度普利尤单抗治疗，持续治疗3个月观察效果。对比两组皮损、瘙痒、临床疗效、炎症相关因子、嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）及治疗期间不良反应情况。结果 研究组治疗前后湿疹面积及严重程度指数评分、特应性皮炎积分指数评分的差值均高于对照组（P <0.05）。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的VAS评分比较，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F =12.658，P =0.000）；②两组VAS评分比较，差异有统计学意义（F =10.457，P =0.000），研究组治疗后1个月、治疗后3个月的VAS评分均低于对照组；③两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F =8.967，P =0.000）。研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后的白细胞介素-4、白细胞介素-25、腺基质淋巴细胞生成素、γ干扰素的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后EOS、IgE的差值均高于对照组（P <0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 他克莫司联合度普利尤单抗治疗中重度AD疗效显著，可改善患者症状及炎症相关因子合成，降低EOS、IgE水平，安全可靠。

摘要:目的 探讨云南省高血压患者外周血管损伤的影响因素。方法 选取2021年1月—2021年12月参与云南省《中国居民心血管病及其危险因素监测》项目并诊断为高血压行四肢血压监测的1 828例患者为研究对象。根据臂踝脉搏波传导速度（baPWV）是否≥ 1 800 mm/s将对象分为动脉硬化组（AS组）和非动脉硬化组（非AS组），分别有522、1 306例。采集患者的年龄、体质量指数（BMI）、腰围、吸烟、饮酒、饮茶、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、葡萄糖（GLU）、血浆肾素浓度（PRC）、血浆醛固酮浓度（PAC）、醛固酮/肾素（ARR）、尿微量白蛋白（UALB）、尿肌酐（Ucr）、尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）、baPWV。采用多因素一般Logistic回归模型分析高血压患者外周血管损伤的影响因素。结果 AS组男性比例、BMI、吸烟、饮茶、DBP较非AS组低（P <0.05），年龄、糖尿病、收缩压（SBP）、较非AS组高（P <0.05）。两组饮酒、腰围比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。AS组HbA1C、GLU、HDL-C、LDL-C、TC、Cr、UALB、ACR较非AS组高（P <0.05），Ucr、PRC较非AS组低（P <0.05）。两组TG、UA、PAC、ARR比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：年龄［O^R=1.103（95% CI：1.087，1.120）］、平均SBP［O^R=1.035（95% CI：1.024，1.045）］和Cr［O^R=1.007（95% CI：1.002，1.012）］是导致外周血管损伤的危险因素（P <0.05）。结论 年龄、平均SBP、Cr指标升高可加重高血压患者血管损伤的发生、发展。

摘要:目的 探讨区域神经阻滞联合尼莫地平用于老年高血压患者膝关节置换术的临床疗效及安全性。方法 选取2021年8月—2022年7月德阳市人民医院收治的148例拟行膝关节置换术的老年高血压患者，根据随机数字表法分为对照组（给予超声引导下区域神经阻滞，74例）、联合组（给予超声引导下区域神经阻滞+尼莫地平泵注，74例）。对比两组患者手术相关指标和不同时刻血流动力学指标。对比两组患者术中血流动力学异常和药物使用情况。对比两组患者不同时刻疼痛评分、应激反应指标、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。对比两组患者药物相关不良反应。结果 两组患者手术时间、睁眼时间和拔除喉罩时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。联合组丙泊酚和瑞芬太尼使用量少于对照组（P <0.05）。两组患者T₀、T₁、T₂及T₃时SBP、DBP、HR、MAP比较，结果 ①不同时间点的SBP、DBP、HR、MAP比较，差异均有统计学意义（F =10.038、8.416、8.035和7.549，均P <0.05）；②两组患者SBP、DBP、HR、MAP比较，差异均有统计学意义（F =7.458、9.136、8.045和7.482，均P <0.05）；③两组患者SBP、DBP、HR、MAP变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =6.854、7.516、8.045和10.387，均P <0.05）。联合组高血压、使用降压药占比低于对照组（P <0.05）。两组患者低血压、心动过速、心动过缓、使用升压药占比比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后1、6、12、24和48 h的VAS评分比较，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F =8.053，P <0.05）；②两组患者VAS评分比较，差异有统计学意义（F =8.476，P <0.05），联合组低于对照组，相对镇痛效果较好；③两组患者VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F =7.154，P <0.05）。两组患者术前、术后2 h、术后12 h和术后24 h的Cor、ANP比较，结果 ①不同时间点的Cor、ANP比较，差异均有统计学意义（F =7.549和8.135，均P <0.05）；②两组患者Cor、ANP比较，差异均有统计学意义（F =6.758和7.043，均P <0.05），联合组术后Cor、ANP水平低于对照组，围手术期应激反应相对较轻；③两组患者Cor、ANP变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =8.146和9.257，均P <0.05）。两组患者术前、术后12 h和24 h的NSE、Hcy比较，结果 ①不同时间点的NSE、Hcy比较，差异均有统计学意义（F =7.549和8.135，均P <0.05）；②两组患者NSE、Hcy比较，差异均有统计学意义（F =6.758和7.043，均P <0.05），联合组术后NSE、Hcy水平低于对照组；③两组患者NSE、Hcy变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =8.146和9.257，均P <0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P <0.05）。结论 老年高血压患者膝关节置换术中采用超声引导下区域神经阻滞联合尼莫地平泵注可减少麻醉药物使用量，稳定血流动力学指标，降低高血压发生率和降压药使用率，提高术后镇痛效果，抑制术后应激反应，降低NSE、Hcy水平，且安全性良好。

摘要:目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者，按随机数字表法分成研究组和对照组，每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术，研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月，记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组（P <0.05），术后阴道长度长于对照组（P <0.05），术后住院时间和手术时间短于对照组（P <0.05）。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组（P <0.05）。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。研究组客观治愈率高于对照组（P <0.05），复发率低于对照组（P <0.05）。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比，阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间，疗效确切，手术创伤小，增加阴道长度，改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数，复发风险小，且安全性良好。