摘要:目的 通过PI3K/Akt/mTOR信号通路探究骨炎消方对骨关节细胞自噬调节的作用机制。方法 构建软骨细胞炎症模型，将细胞随机分为6组：空白组（兔软骨细胞+完全培养基）、模型组（兔软骨细胞+10 μg/mL LPS培养基）、阳性组（兔软骨细胞+LPS+D-氨基葡萄糖150 μmol/L）、骨炎消低剂量组（兔软骨细胞+ LPS+1 μg/mL骨炎消）、骨炎消中剂量组（兔软骨细胞+LPS+10 μg/mL骨炎消）、骨炎消高剂量组（兔软骨细胞+ LPS+100 μg/mL骨炎消）。CCK-8法检测细胞增殖；酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中自噬因子ATG5、ATG12水平；实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞PI3K、Akt、mTOR基因相对表达量；Western blotting检测PI3K、Akt、mTOR、Beclin-1蛋白相对表达量。结果 空白组、模型组及不同浓度组软骨细胞存活率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。与空白组比较，模型组、阳性组及骨炎消高、中、低组软骨细胞ATG5和ATG12水平均降低（P <0.05）；与模型组比较，阳性组和骨炎消高、中、低组软骨细胞ATG5和ATG12水平均升高（P <0.05）。与模型组相比，骨炎消高、中、低组软骨细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA相对表达量均降低（P <0.05）。与空白组相比，模型组软骨细胞中PI3K、Akt、mTOR蛋白相对表达量均升高（P <0.05），Beclin-1蛋白相对表达量降低（P <0.05）；与模型组比较，阳性组和骨炎消高、中剂量组的PI3K、Akt、mTOR蛋白相对表达降低（P <0.05），阳性组和骨炎消高、中、低组Beclin-1蛋白相对表达量升高（P <0.05）。结论 骨炎消方可有效防治骨关节炎，其作用机制可能是通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路，引起自噬在一定程度上调，促进软骨细胞增殖分化，从而减缓骨关节炎的进展。

摘要:目的 探讨血清Dickkopf-1蛋白、血沉（ESR）、血管内皮细胞生长因子-A（VEGF-A）与强直性脊柱炎患者病情及发生脊柱骨折的关系。方法 选取2020年1月—2022年8月广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院收治的54例发生脊柱骨折的强直性脊柱炎患者作为骨折组，并选取未发生脊柱骨折的强直性脊柱炎患者70例作为对照组。比较两组的年龄、性别、病程、Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A、腰椎骨密度T值、强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、血清C反应蛋白（CRP）、指-地距离。采用Pearson法分析Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A与BASDAI、BASFI的相关性。采用多因素一般Logistic回归模型分析强直性脊柱炎患者发生骨折的影响因素。结果 骨折组与对照组的腰椎骨密度T值、BASDAI、BASFI、血清CRP、指-地距离比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。骨折组患者的Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A均高于对照组（P <0.05）。骨折组患者BASDAI评分与Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A均呈正相关（r =0.577、0.596和0.714，均P =0.000）；骨折组患者BASFI评分与Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A均呈正相关（r =0.502、0.586和0.686，均P =0.000）。腰椎骨密度T值降低［O^R =1.770（95% CI：1.150，2.724）］、BASDAI评分升高［O^R =1.168（95% CI：1.008，1.353）］、BASFI评分升高［O^R =1.202（95% CI：1.302，1.401）］、Dickkopf-1蛋白升高［O^R =1.486（95% CI：1.034，2.135）］、VEGF-A升高［O^R =1.857（95% CI：1.077，3.202）］均是强直性脊柱炎患者并发骨折的独立危险因素（P <0.05）。结论 Dickkopf-1蛋白、VEGF-A及ESR水平与强直性脊柱炎患者病情有关，与患者发生脊柱骨折关系密切。

摘要:目的 分析侧卧位改良直接外侧入路与改良后外侧入路髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法 选取2019年2月—2023年1月三亚中心医院收治的102例高龄股骨颈骨折患者，以随机数字表法分为研究组、对照组，各51例。对照组接受侧卧位改良后外侧入路，研究组接受侧卧位改良直接外侧入路。比较两组手术相关指标、疼痛程度、血清学指标、髋关节功能、平衡功能及并发症。结果 研究组切口长度低于对照组（P <0.05），术后下地时间、术后住院时间短于对照组（P <0.05）。两组患者手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分（VAS）比较，结果 ①不同时间点的VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组患者VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），研究组术后VAS评分低于对照组；③两组患者VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后48 h的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）比较，结果 ①不同时间点的PCT、CRP、ESR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组患者PCT、CRP、ESR评分比较，差异均有统计学意义（P <0.05），研究组术后PCT、CRP、ESR评分低于对照组；③两组患者PCT、CRP、ESR变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者出院当日、术后1个月、术后6个月UCLA髋关节系统评分、Harris髋关节功能评分比较，结果 ①不同时间点UCLA评分、Harris评分比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组患者UCLA评分、Harris评分比较，差异均有统计学意义（P <0.05），研究组出院当日、术后1个月UCLA评分、Harris评分比对照组高；③两组患者UCLA评分、Harris评分变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者出院当日、术后1个月、术后6个月的平衡功能评分（BBS）比较，结果 ①不同时间点的BBS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组患者BBS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），研究组出院当日、术后1个月BBS评分比对照组高（P <0.05）；③两组患者BBS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 相比于侧卧位改良后外侧入路，侧卧位改良直接外侧入路髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折效果更佳，可改善患者平衡功能与髋关节功能，促进术后康复，减轻软组织损伤与疼痛，降低并发症发生风险。

摘要:目的 探讨等速肌力训练结合Pro-kin平衡系统用于膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后的临床疗效。方法 选取2020年8月—2022年12月无锡市第九人民医院68例行ACL重建术的患者为研究对象，依据随机双盲法为观察组与对照组，每组34例。对照组在常规康复训练基础上进行等速肌力训练，观察组在对照组基础上结合Pro-kin平衡系统进行干预。比较两组患者干预前后屈曲及伸展关节活动度、下肢肌力［伸肌峰力矩（EPT）、屈肌峰力矩（FPT）、屈/伸肌群峰力矩比值（H/Q）］、膝关节功能［Holden功能性步行量表（FAC）、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分、Lysholm评分、恐动症Tampa评分（TSK）］评估及下肢平衡功能［人体压力中心（COP）时间稳定性、闭眼压力中心速度（COPS）、单腿COPS、稳定极限面积（COPA）和膝关节反应时间］评估。结果 两组干预前后屈曲及伸展关节活动度、EPT、FPT、H/Q、FAC评分、IKDC评分、Lysholm评分、TSK评分、COP时间稳定性、闭眼COPS、单腿COPS、COPA、膝关节反应时间的差值比较，差异均有统计学意义（P <0.05），观察组干预前后上述各指标的差值均高于对照组。结论 等速肌力训练结合Pro-kin平衡系统用于ACL重建术后的康复训练，可有效改善患者膝关节功能和下肢平衡能力，恢复下肢肌群肌力。

摘要:目的 观察骨痹通消颗粒对激素性股骨头坏死模型小鼠的治疗作用，并从核因子-κB受体活化因子配体/核因子-κB受体活化因子/骨保护素（RANKL/RANK/OPG）信号轴探讨其作用机制。方法 采取腹腔注射脂多糖和臀肌注射醋酸泼尼松龙复制激素性股骨头缺血坏死（SONFH）动物模型，经核磁共振鉴定后，将模型复制成功的60只小鼠分成模型（MC）组、骨痹通消颗粒（GBTX）组及通络生骨胶囊（PC）组，每组20只，另设12只正常小鼠作为空白对照（NC）组。分别予以对应组灌胃相应药物12周后麻醉状态下取材，观察各组小鼠治疗前后的一般行为；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组小鼠的骨碱性磷酸酶（BALP）和I型氨基端延长肽（PINP）含量；Western blotting和实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-qPCR）检测各组RANK、RANKL、OPG、磷脂酰肌醇特异性磷脂酶Cγ2（PLCγ2）、组织蛋白酶K（CTSK）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）的蛋白和基因表达。结果 核磁共振显示，模型复制成功后的小鼠左侧髋部呈高信号状态。与NC组比较，MC组BALP、PINP水平，以及OPG蛋白和基因相对表达量均降低（P <0.05），RANK、RANKL、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白和基因相对表达量均升高（P <0.05）；与MC组比较，GBTX组和PC组BALP、PINP水平，以及OPG蛋白和基因相对表达量均升高（P <0.05），RANK、RANKL、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白和基因相对表达量均下降（P <0.05）；与GBTX组比较，PC组OPG、RANK、RANKL、CTSK、TRAP蛋白和基因相对表达量，以及PLCγ2蛋白相对表达量差异均无统计学意义（P >0.05），而PC组PLCγ2基因相对表达量较GBTX组下降（P <0.05）。结论 骨痹通消颗粒可能通过上调OPG表达，抑制RANK、RANKL、PLCγ2、CTSK和TRAP表达，从而改善股骨头坏死情况。

摘要:目的 观察银杏叶提取物在大鼠激素性股骨头坏死（SONFH）模型中对H亚型微血管的影响。方法 采用脂多糖联合甲泼尼龙法复制SONFH模型。将50只大鼠分为空白组、模型组，以及银杏叶提取物高、中、低剂量组，每组10只。银杏叶提取物高、中、低剂量组分别予0.88、0.43、0.21 mL/kg银杏叶提取物溶液尾静脉注射，空白组和模型组分别予等量生理盐水尾静脉注射。4周时Micro-CT断层扫描和HE染色观察股骨头外形、骨小梁结构及囊性变情况；治疗8周后，采用HE染色观察检测股骨头软骨表面光滑度和骨小梁密度，免疫荧光染色观察检测股骨头血小板-内皮细胞黏附分子（CD31）和内皮黏蛋白（Emcn）表达。结果 4周后Micro-CT断层扫描可见大鼠股骨头变形，骨小梁稀疏；HE染色结果可见骨小梁稀疏、断裂、股骨头坏死，Micro-CT断层扫描与HE染色结果一致，表明大鼠SONFH模型复制成功。8周后HE染色结果显示，与空白组相比，银杏叶提取物高、中、低剂量组及模型组均有不同程度股骨头坏死，但银杏叶提取物高、中、低剂量组与模型组比较，骨小梁相对密集，股骨头坏死减少。各组大鼠CD31及Emcn阳性率比较，差异均有统计学意义（P <0.05），模型组CD31和Emcn阳性率较空白组及银杏叶提取物高、中、低剂量组均降低（P <0.05），银杏叶提取物高剂量组CD31阳性率与空白组比较，差异无统计学意义（P >0.05），但Emcn阳性率高于空白组（P <0.05），银杏叶提取物高剂量组CD31和Emcn阳性率与中、低剂量组比较，差异均有统计学意义（P <0.05），但中剂量与低剂量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 银杏叶提取物可促进大鼠SONFH模型中H亚型微血管形成，改善股骨头周围血循，促进血管成骨耦合，延缓疾病进程。

摘要:先天性马蹄内翻足是一种影响双下肢肌肉、骨骼、结缔组织和血管或神经结构的先天性足畸形，其发病机制尚未明确。目前研究表明其主要与基因突变（HOXA和D、PITX1、TBX4、肌肉收缩基因）、环境因素等有关。该文综述先天性马蹄内翻足遗传相关基因的研究进展，以期为其的预防及治疗思路提供理论依据。

摘要:对近年来蛋白质组学在类风湿关节炎领域的相关研究进行综述，以期为类风湿关节炎今后更深入的研究提供思路。综合国内外文献报道，分析和总结蛋白质组学在类风湿关节炎中的应用研究进展。蛋白质组学已经成为类风湿关节炎研究的重要工具，未来有希望能进一步推动对类风湿关节炎的理解。

摘要:雄激素是体内决定男性特征的最重要物质，其生理作用贯穿男性生命周期的全部生理活动。血管内皮细胞损伤参与心血管、男性生殖等慢性疾病的发生、发展。雄激素主要通过结合雄激素受体影响血管内皮细胞功能，亦可转化为雌激素发挥部分作用，其主要途径是调节炎症反应、氧化应激、细胞增殖、细胞凋亡、细胞迁移及血脂代谢。生理量雄激素具有保护作用，其水平异常则表现损害作用。该文综述雄激素调节血管内皮细胞功能的作用与机制，以期为防治相关疾病提供参考。

摘要:目的 探讨成纤维细胞生长因子2（FGF2）和骨形态发生蛋白-2（BMP-2）对Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者病灶清除联合封闭负压引流治疗预后的预测价值。方法 前瞻性选取2020年1月—2021年12月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的105例Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者作为研究对象，均接受病灶清除联合封闭负压引流治疗，按不同治疗预后分为疗效好组75例（71.4%）和疗效差组30例（28.6%）。比较两组患者的临床资料、血清炎症因子、FGF2及BMP-2表达水平；采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素，分析FGF2及BMP-2与预后的关系；构建相关列线图模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线，分析FGF2、BMP-2及联合预测模型的预测效能和净收益率。结果 疗效差组Ⅳ型Cierny-Mader分型及窦道形成患者占比高于疗效好组（P <0.05）。疗效差组患者术前红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均高于疗效好组（P <0.05），疗效差组患者术前FGF2及BMP-2水平均低于疗效好组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Cierny-Mader分型［O^R =5.036（95% CI：1.369，9.894）］、窦道形成［O^R =2.987（95% CI：1.156，7.247）］、FGF2［O^R =0.446（95% CI：0.129，0.735）］和BMP-2［O^R =0.485（95% CI：0.212，0.738）］为影响Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者预后的危险因素（P <0.05）。基于FGF2、BMP-2构建预测预后的列线图模型，校准曲线显示，Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者治疗疗效的预测值与实际观测值十分接近；ROC曲线分析结果显示，Cierny-Mader分型、窦道形成、FGF2及BMP-2预测预后的曲线下面积分别为0.783（95% CI：0.754，0.875）、0.752（95% CI：0.761，0.893）、0.823（95% CI：0.789，0.885）及0.811（95% CI：0.797，0.875），FGF2及BMP-2的最佳截断值分别为18.9 ng/L和113.5 ng/L，4者联合预测的曲线下面积为0.952（95% CI：0.896，0.991）；决策曲线分析结果显示，Cierny-Mader分型、窦道形成、FGF2及BMP-2预测预后均具有良好的净收益率，并且联合预测的总体净收益率高于单一指标。结论 基于Cierny-Mader分型、窦道形成、FGF2及BMP-2 4个指标构建的列线图模型能准确预测Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者病灶清除联合封闭负压引流治疗预后。

摘要:目的 探讨椎旁肌群磁共振成像（MRI）影像学评估理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛疗效的价值。方法 选取2019年3月—2021年3月济南市中西医结合医院收治的114例慢性非特异性下腰痛患者，均给予理筋手法治疗，采用椎旁肌群MRI影像学测定椎旁肌相对横截面积（RCSA）和脂肪信号分数（FSF），绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析总RCSA和总FSF在理筋手法治疗效果中的评估价值。结果 治疗后视觉模拟评分法（VAS）和Roland-Morris功能障碍评分（RMDQ）均低于治疗前（P <0.05）；治疗后共有34例治疗显效，52例治疗有效，总有效率为75.44%；无效患者治疗前后多裂肌总RCSA差值和总FSF差值均低于有效患者（P <0.05），无效患者治疗前后竖脊肌总RCSA差值和总RCSA差值均低于有效患者（P <0.05）；多裂肌总RCSA、多裂肌总FSF、竖脊肌总RCSA、竖脊肌总FSF评估理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛患者的ROC曲线下面积分别为0.827、0.834、0.804和0.760，敏感性分别为79.36%（95% CI：0.512，0.897）、82.69%（95% CI：0.517，0.952）、75.64%（95% CI：0.457，0.890）和70.21%（95% CI：0.403，0.847）；特异性分别为71.25%（95% CI：0.413，0.857）、78.69%（95% CI：0.563，0.942）、70.25%（95% CI：0.410，0.820）和59.36%（95% CI：0.393，0.806）。结论 椎旁肌群MRI影像学可用于定量评估理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛患者的疗效，对于指导临床医师调整治疗方案具有重要价值。

摘要:目的 探讨血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生风险的关系。方法 选取2020年1月—2023年1月苏州大学附属儿童医院收治的85例HIE患儿作为HIE组，另选取同期在该院出生的120例健康新生儿作为对照组，分析两组的临床资料并检测新生儿出生后3 d血清HIF-1α、NSE、GFAP水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HIF-1α、NSE、GFAP水平预测新生儿HIE发病的价值；多因素逐步Logistic回归模型分析新生儿HIE发病的影响因素。结果 与对照组相比，HIE组宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、1 min Apgar评分 ≤ 7分的患儿比例较高（P <0.05），并且血清HIF-1α、NSE、GFAP水平较高（P <0.05）；两组孕妇年龄、孕妇文化程度、胎龄、新生儿性别、出生体重、产次、剖宫产、胎膜早破比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。ROC曲线分析结果显示，HIF-1α、NSE、GFAP及三者联合预测新生儿HIE发病的敏感性分别为82.7%（95% CI：0.795，0.862）、78.7%（95% CI：0.705，0.849）、84.0%（95% CI：0.803，0.891）、85.3%（95% CI：0.788，0.922），特异性分别为85.3%（95% CI：0.816，0.907）、74.7%（95% CI：0.715，0.796）、72.0%（95% CI：0.692，0.771）、90.5%（95% CI：0.825，0.956），AUC分别为0.907（95% CI：0.884，0.930）、0.850（95% CI：0.816，0.884）、0.893（95% CI：0.827，0.959）、0.936（95% CI：0.905，0.967）；多因素逐步Logistic回归分析显示，宫内窘迫［O^R =3.592（95% CI：2.017，6.397）］、脐带异常［O^R =4.905（95% CI：2.862，8.406）］、羊水污染［O^R =7.262（95% CI：3.603，14.637）］、1 min Apgar评分≤ 7分［O^R =3.139（95% CI：1.954，5.043）］、HIF-1α ≥ 0.463 ng/mL［O^R =2.916（95% CI：1.422，5.980）］、NSE ≥ 12.395 μg/L［O^R =3.714（95% CI：1.955，7.056）］、GFAP ≥ 3.962 ng/mL［O^R =3.556（95% CI：2.039，6.202）］均是新生儿HIE发病的危险因素（P <0.05）。结论 宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、出生后1 min Apgar评分低及血清HIF-1α、NSE、GFAP水平高是新生儿HIE发病的危险因素，临床通过检测血清HIF-1α、NSE、GFAP水平可为临床筛查HIE提供帮助，3项指标联合检测可进一步提高诊断价值。

摘要:目的 探讨超声造影结合异常凝血酶原Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）预测老年肝细胞癌患者经动脉化疗栓塞（TACE）术后非完全缓解（CR）的价值。方法 选取2019年5月—2022年3月太原钢铁集团有限公司总医院收治的97例老年肝细胞癌患者为研究对象。患者接受TACE术治疗，术后7 d测定血清PIVKA-Ⅱ水平，术后3个月接受超声造影检查。根据患者TACE术后疗效情况分为CR组与非CR组。比较两组超声造影特征、血清PIVKA-Ⅱ水平及临床资料。采用多因素逐步Logistic回归模型分析老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）评估超声造影结合PIVKA-Ⅱ的预测价值。结果 术后3个月，97例患者中33例CR，发生率34.02%，64例非CR，发生率65.98%。非CR组动脉期增强率、延迟期增强率、门静脉期增强率高于CR组（P <0.05）。非CR组肿瘤直径>5 cm例数占比高于CR组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，动脉期增强［O^R=3.480（95% CI：1.530，7.916）］、延迟期增强［O^R=4.293（95% CI：1.887，9.766）］、门静脉期增强［O^R=2.726（95% CI：1.199，6.202）］、血清PIVKA-Ⅱ升高［O^R=3.050（95% CI：1.341，6.937）］、肿瘤直径> 5 cm［O^R=3.575（95% CI：1.572，8.133）］为老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，超声造影、血清PIVKA-Ⅱ单独及联合预测老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的敏感性分别为84.37%（95% CI：0.627，0.895）、78.56%（95% CI：0.569，0.834）、92.19%（0.702，0.958），特异性分别为60.61%（95% CI：0.523，0.731）、78.79%（95% CI：0.583，0.852）、84.85%（95% CI：0.627，0.920），AUC分别为0.725（95% CI：0.625，0.811）、0.760（95% CI：0.663，0.841）、0.885（95% CI：0.804，0.942）（P <0.05），二者联合时AUC更高。结论 超声造影、血清PIVKA-Ⅱ在预测老年肝细胞癌患者TACE术后非CR中具有重要价值，且二者联合预测价值更高。

摘要:目的 分析增强电子计算机断层扫描（CT）结合磁共振扩散加权成像（MRI-DWI）在胸腺瘤诊断中的价值。方法 回顾性分析2017年1月—2022年12月在南通大学附属医院经病理诊断确诊的胸腺瘤及胸腺癌患者204例。其中，低危胸腺瘤组患者98例，高危胸腺瘤组患者62例，胸腺癌组患者44例。所有患者行增强CT及MRI-DWI检查。比较3组患者增强CT、MRI-DWI指标情况，分析增强CT联合MRI-DWI诊断胸腺癌的价值；比较高危胸腺瘤组及低危胸腺瘤组增强CT、MRI-DWI量化指标情况，分析增强CT联合MRI-DWI诊断高危胸腺瘤的价值。结果 胸腺癌组边界不清楚占比高于低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组（P <0.05），高危胸腺瘤组边界不清楚占比高于低危胸腺瘤组（P <0.05）；胸腺癌组最大增强CT值、增强前后CT最大差值、表观扩散系数（ADC）值均低于低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组（P <0.05），高危胸腺瘤组最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值低于低危胸腺瘤组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值及三者联合诊断胸腺癌的敏感性分别为68.19%（95% CI：0.451，0.853）、72.73%（95% CI：0.496，0.884）、77.27%（95% CI：0.542，0.913）、81.82%（95% CI：0.590，0.940），特异性分别为71.25%（95% CI：0.599，0.806）、77.50%（95% CI：0.665，0.858）、76.25%（95% CI：0.652，0.848）、92.50%（95%CI：0.838，0.96.9），曲线下面积分别为0.711（95% CI：0.604，0.817）、0.702（95% CI：0.594，0.810）、0.703（95% CI：0.586，0.821）、0.892（95% CI：0.824，0.960）。高危胸腺瘤组的最大增强CT值、增强前后CT最大差值均低于低危胸腺瘤组（P <0.05），两组平扫CT值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。高危胸腺瘤组的ADC值低于低危胸腺瘤组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值及三者联合诊断高危胸腺瘤的敏感性分别为67.74%（95% CI：0.485，0.827）、70.97%（95% CI：0.518，0.851）、74.19%（95% CI：0.551，0.875）、83.87%（95% CI：0.655，0.939），特异性分别为79.59%（95% CI：0.652，0.893）、73.47%（95% CI：0.587，0.846）、71.43%（95% CI：0.565，0.830）、85.71%（95% CI：0.721，0.936），曲线下面积分别为0.709（95% CI：0.603，0.816）、0.701（95% CI：0.588，0.814）、0.722（95% CI：0.608，0.836）、0.900（95% CI：0.835，0.965）。结论 最大增强CT值、增强前后CT最大差值联合ADC值诊断高危胸腺瘤及胸腺癌效能良好，具有一定临床价值。

摘要:目的 探讨瑞马唑仑对腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果，以及对患者认知功能和应激反应的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月于南通市妇幼保健院行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者102例，随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组，各51例。丙泊酚组采用丙泊酚麻醉诱导，静脉滴注瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉维持；瑞马唑仑组采用瑞马唑仑麻醉诱导，静脉滴注瑞芬太尼、瑞马唑仑进行麻醉维持。比较两组患者的手术时间及麻醉效果；比较两组患者围手术期血流动力学指标及应激指标；比较两组患者的术后认知功能及不良反应。结果 两组镇静成功率均为100%。丙泊酚组睫毛反射消失时间、麻醉趋势指数（NI）降至D₀（D₀为麻醉深度较浅，患者对外界刺激有反应，但无意识）的时间均短于瑞马唑仑组（P <0.05），苏醒时间长于瑞马唑仑组（P <0.05）。两组麻醉诱导后5 min、手术开始后30 min、手术结束时、拔管后5 min的平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SaO₂）比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的MAP差异有统计学意义（P <0.05），SaO₂差异无统计学意义（P >0.05）；②两组的MAP差异有统计学意义（P <0.05），SaO₂差异无统计学意义（P >0.05）；③两组的MAP变化趋势差异有统计学意义（P <0.05），SaO₂变化趋势差异无统计学意义（P >0.05）。两组术前、手术结束时、术后48 h的血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、醛固酮（ALD）水平比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的血清ACTH、ALD水平差异有统计学意义（P <0.05）；②两组的血清ACTH、ALD水平差异均无统计学意义（P >0.05）；③两组的血清ACTH、ALD水平变化趋势差异均无统计学意义（P >0.05）。丙泊酚组患者的术后认知功能障碍、注射痛、呼吸抑制发生率均高于瑞马唑仑组（P <0.05）。结论 相较于丙泊酚，瑞马唑仑在腹腔镜卵巢囊肿切除术中起效较慢，但对血流动力学、认知功能影响较小，降低注射痛、呼吸抑制，两者应激反应相当。