摘要:目的 探讨益气活血化浊解毒方调控KAT3B/STING轴介导的小胶质细胞极化对缺血性脑卒中大鼠神经功能的影响。方法 复制缺血性脑卒中大鼠模型。将复制成功的60只大鼠分为缺血性脑卒中组、益气活血化浊解毒方低剂量组（低剂量组）、益气活血化浊解毒方高剂量组（高剂量组）、益气活血化浊解毒方高剂量+2，5-己酮可可碱（DMXAA）组（高剂量+DMXAA组），每组15只。另取15只正常大鼠为Sham组。低剂量组大鼠灌胃0.2 mL 27.5 g/mL的益气活血化浊解毒方药液，高剂量组大鼠灌胃0.2 mL 55.0 g/mL的益气活血化浊解毒方药液，高剂量+DMXAA组大鼠灌胃0.2 mL 55.0 g/mL的益气活血化浊解毒方药液和25 mg/kg的DMXAA，Sham组和缺血性脑卒中组给予等体积生理盐水代替药物；除高剂量+DMXAA组外，其余组大鼠再给予等体积二甲基亚砜溶液灌胃，1 d/次，连续4周。Zea-Longa评分和网屏试验评分评估大鼠神经功能和神经行为学；检测大鼠脑组织含水量；TTC染色法检测大鼠脑梗死面积；酶联免疫吸附试验检测大鼠血清LDH和NGF水平和缺血侧皮层组织TNF-α、IL-6、IL-10水平；HE染色观察大鼠缺血侧皮层组织病理变化；Western blotting检测大鼠缺血侧皮层组织iNOS、Iba1、CD68、CD40、CD206、Arg-1、Cleaved caspase-3、KAT3B、STING蛋白表达。结果 缺血性脑卒中组大鼠Zea-Longa评分和网屏试验评分、脑组织含水量、脑梗死面积百分比均高于Sham组（P <0.05），低剂量组和高剂量组大鼠Zea-Longa评分和网屏试验评分、脑组织含水量、脑梗死面积百分比均低于缺血性脑卒中组（P <0.05），高剂量+DMXAA组大鼠Zea-Longa评分和网屏试验评分、脑组织含水量、脑梗死面积百分比均高于高剂量组（P <0.05）。缺血性脑卒中组大鼠NGF和IL-10水平低于Sham组，LDH、TNF-α和IL-6水平高于Sham组（P <0.05）；低剂量组和高剂量组大鼠NGF和IL-10水平高于缺血性脑卒中组，LDH、TNF-α和IL-6水平低于缺血性脑卒中组（P <0.05）；高剂量+DMXAA组大鼠NGF和IL-10水平低于高剂量组，LDH、TNF-α和IL-6高于高剂量组（P <0.05）。与缺血性脑卒中组比较，低剂量组和高剂量组缺血侧皮层神经元形态有明显改善。缺血性脑卒中组大鼠缺血侧皮层组织中iNOS、Iba1、CD68和CD40蛋白相对表达量比Sham组高，CD206和Arg-1蛋白相对表达量比Sham组低（P <0.05）；低剂量组和高剂量组大鼠缺血侧皮层组织中iNOS、Iba1、CD68和CD40蛋白相对表达量比缺血性脑卒中组低，CD206和Arg-1蛋白相对表达量比缺血性脑卒中组高（P <0.05）；高剂量+ DMXAA组大鼠缺血侧皮层组织中iNOS、Iba1、CD68和CD40蛋白相对表达量比高剂量组高，CD206和Arg-1蛋白相对表达量比高剂量组低（P <0.05）。结论 益气活血化浊解毒方可调节缺血性脑卒中大鼠小胶质细胞极化，减轻神经炎症和神经损伤，改善神经功能，可能与抑制KAT3B/STING轴有关。

摘要:目的 探讨红细胞与纤维蛋白成分在急性缺血性脑卒中患者血栓中的占比对预后的影响。方法 选取2021年1月—2024年1月东莞市人民医院接诊的102例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，均给予机械取栓手术治疗，术后参考改良脑梗死溶栓（mTICI）分级评估血管再通情况分为预后良好组（66例）与预后不良组（36例）。比较两组的围手术期改良Rankin量表（mRS）评分、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞、同型半胱氨酸、高纤维蛋白/血小板血栓、高红细胞血栓。采用多因素逐步Logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素。结果 术后24 h、出院前，预后不良组的mRS评分高于预后良好组（P <0.05）。预后不良组患者的CRP水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、同型半胱氨酸水平均高于预后良好组（P <0.05）。预后不良组高纤维蛋白/血小板血栓占比高于预后良好组（P <0.05），高红细胞血栓占比低于预后良好组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，CRP水平高［O^R=3.702（95% CI：1.607，8.529）］、中性粒细胞/淋巴细胞比值高［O^R=3.615（95% CI：1.569，8.327）］、同型半胱氨酸水平高［O^R=4.076，95% CI：1.769，9.389）］、高纤维蛋白/血小板血栓［O^R=3.741（95% CI：1.623，8.615）］均是急性缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素（P <0.05）。结论 血栓中高纤维蛋白/血小板组分与急性缺血性脑卒中患者的不良预后密切相关。

摘要:目的 探讨血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）及血栓弹力图（TEG）预测静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者预后的价值。方法 选取2021年3月—2022年3月巴中市中心医院收治的96例急性缺血性脑卒中患者，按照3个月后的预后情况分为预后良好组72例和预后不良组24例。比较两组患者的人口学和临床资料，影响因素的分析采用多因素逐步Logistic回归模型，构建受试者工作特征（ROC）曲线评估血清FIB、D-dimer及TEG参数对急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值。结果 预后良好组高血压患病率、凝血酶原时间、FIB、D-dimer、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、反应时间（R值）和凝固时间（K值）均低于预后不良组（P <0.05），α角、最大振幅（MA值）和30 min后的振幅百分比（LY30）均高于预后不良组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：FIB水平［O^R =0.351（95% CI：0.184，0.670）］、D-dimer水平［O^R =0.010（95% CI：0.001，0.125）］、R值［O^R =0.305（95% CI：0.161，0.579）］和K值［O^R =0.020（95% CI：0.004，0.101）］均为缺血性脑卒中患者预后不良的保护因素（P <0.05）；α角［O^R =1.088（95% CI：1.037，1.141）］、MA值［O^R =1.093（95% CI：1.037，1.152）］为缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素（P <0.05）。FIB、D-dimer联合R值、K值、α角、MA值预测急性缺血性脑卒中患者预后不良的曲线下面积为0.935（95% CI：0.880，0.990），敏感性为87.5%（95% CI：0.676，0.973），特异性为93.1%（95% CI：0.845，0.977），优于单独预测。结论 血清FIB、D-dimer联合TEG参数在预测静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者的预后方面展现出显著的价值。

摘要:目的 分析血浆纤维蛋白原（FIB）联合microRNA-29a（miR-29a）预测创伤性脑损伤后脑积水患者预后的价值。方法 回顾性分析2020年5月—2024年3月天津市泰达医院87例行脑室-腹腔分流术治疗的创伤性脑损伤后脑积水患者的病历资料。术后3个月，根据患者预后情况分为预后良好组（58例）与预后不良组（29例）。对比两组的临床资料、FIB水平、miR-29a基因相对表达量，采用多因素一般Logistic回归模型分析创伤性脑损伤后脑积水患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析FIB、miR-29及二者联合对创伤性脑损伤后脑积水患者预后不良的预测价值。结果 87例患者中，预后不良发生率为33.33%（29/87），预后良好率为66.67%（58/87）。预后不良组脑积水严重程度、环池消失及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均高于预后良好组（P <0.05）。预后不良组FIB水平高于预后良好组（P <0.05）。预后不良组miR-29a基因相对表达量低于预后良好组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：脑积水严重程度［O^R =4.289（95% CI：1.885，9.756）］、环池消失［O^R =4.559（95% CI：2.004，10.370）］、NIHSS评分［O^R =3.927（95% CI：1.727，8.934）］、FIB水平［O^R =3.561（95% CI：1.565，8.100）］、miR-29a基因相对表达量［O^R =0.365（95% CI：0.160，0.830）］为创伤性脑损伤后脑积水患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，FIB、miR-29a及二者联合预测创伤性脑损伤后脑积水患者预后不良的敏感性分别为79.31%（95% CI：0.597，0.913）、86.21%（95% CI：0.674，0.955）和89.66%（95% CI：0.715，0.973）；特异性分别为84.48%（95% CI：0.721，0.922）、82.76%（95% CI：0.701，0.910）和93.10%（95% CI：0.825，0.978）；曲线下面积分别为0.799（95% CI：0.696，0.879）、0.842（95% CI：0.747，0.912）、0.908（95% CI：0.826，0.961）。结论 血浆FIB、miR-29a对预测创伤性脑损伤后脑积水患者预后有重要价值，且二者联合的预测价值更高。

摘要:目的 基于滑膜液外泌体介导的m6A修饰，探讨牛膝醇提物对膝骨关节炎（KOA）的影响。方法 利用改良Hulth法复制KOA大鼠模型，提取并鉴定滑膜液外泌体。通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法检测KOA大鼠滑膜液外泌体中m6A修饰的变化，识别差异m6A。构建滑膜炎症细胞模型，将实验分为对照组、IL-1β组、IL-1β + si-NC组、IL-1β + si-METTL3组，检测METTL3对滑膜细胞存活率及趋化因子分泌的影响。通过HE和番红固绿染色评估METTL3对KOA滑膜退变的组织学影响。使用Nanosight和RT-PCR检测牛膝醇提物对滑膜液外泌体的数量、活性及METTL3表达的影响。结果 KOA大鼠模型成功复制后，micro-CT显示对照组大鼠的膝关节表面光滑，关节间隙正常；而模型组大鼠的膝关节表面粗糙，关节间隙狭窄。通过Nanosight检测，外泌体颗粒丰度为76～80 nm，Western blotting检测结果显示，CD9和TSG101高表达，电子显微镜下外泌体为椭圆形，直径< 200 nm。m6A定量检测结果显示，KOA模型组m6A总量、METTL3表达均高于对照组（P <0.05），去甲基化酶表达均无明显变化（P >0.05）。METTL3沉默对滑膜细胞存活率的影响检测结果显示，与IL-1β组和IL-1β + si-NC组比较，IL-1β + si-METTL3组的细胞存活率升高（P <0.05）。检测METTL3沉默对滑膜细胞趋化因子SDF-1和MCP-1分泌的影响，结果表明，与IL-1β组和IL-1β + si-NC组比较，IL-1β + si-METTL3组SDF-1和MCP-1浓度均降低（P <0.05）。HE和番红固绿染色结果显示，对照组细胞层次分明，无明显炎症浸润；模型组和Scr-RNA组细胞排列紊乱，有血管增生和炎症浸润；Sh-METTL3组炎症浸润减少，血管增生缓解。牛膝醇提物含药血清刺激实验检测滑膜细胞存活率结果显示，与模型组比较，牛膝醇提物组滑膜细胞存活率升高（P <0.05）。与METTL3过表达组比较，METTL3过表达加牛膝醇提物组滑膜细胞存活率升高（P <0.05）。动物实验中，与对照组比较，牛膝醇提物组外泌体数量和乙酰胆碱酯酶活性均无明显变化（P >0.05），但模型组METTL3基因相对表达量高于对照组和牛膝醇提物组（P <0.05）。结论 KOA滑膜液外泌体中METTL3高表达，能够降低滑膜细胞存活率并促进趋化因子分泌。牛膝醇提物可能通过降低外泌体中METTL3的表达缓解KOA滑膜炎症。

摘要:阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，其发病机制涉及多种复杂的因素。针灸作为一种传统的治疗方法，近年来备受关注，并在临床实践中展现出一定的疗效。该综述通过对阿尔茨海默病机制研究的深入分析，将中医病机理论与阿尔茨海默病现代医学病理生理机制结合，着重探讨了针灸治疗在突触可塑性、神经递质分泌、β-淀粉样蛋白沉积、Tau蛋白磷酸化、小胶质细胞介导的神经炎症等方面的潜在作用机制及研究进展，并对其可能涉及的神经通路进行概述。

摘要:慢性肾病是心脑血管疾病的危险因素之一。慢性肾病患者肾功能逐渐下降会引起广泛的生理、生物化学和血液学变化，这些变化同样也会影响脑小血管，进而引起脑小血管相关的疾病。该文就慢性肾病与脑小血管病相关联的机制、慢性肾病与脑小血管病亚型的相关性、慢性肾病与脑小血管病总负荷评分的关系，以及慢性肾病与认知功能障碍做一综述。

摘要:糖尿病性骨质疏松症（DOP）是糖尿病在骨骼系统中最常见的慢性并发症。DOP起病隐匿，症状不典型，在疾病早期容易被忽视，致残率和致死率较高。已有研究发现OPG-RANKL-RANK轴是调节破骨细胞分化成熟和骨吸收的关键因子，可通过介导不同的信号通路调节骨代谢，如调控破骨细胞生成分化的P38 MAPK信号通路，因此，进一步研究了解OPG-RANKL-RANK轴与P38 MAPK信号通路的关系可为DOP的防治提供新思路。该文综述OPG-RANKL-RANK轴介导P38 MAPK信号通路调控破骨细胞在DOP中的作用机制，为临床治疗DOP提供新的研究方向。

摘要:肾脏疾病已成为全球公共卫生问题。终末期肾病患者必须依靠透析或肾移植治疗，而肾移植是终末期肾病的最佳治疗方法。肾移植提高了患者生活质量，延长了患者生存时间，然而，由于免疫或非免疫因素导致一些患者移植物功能过早丧失，因此，并非所有患者都能从移植术中完全受益。循环游离DNA（cfDNA）是指存在于血液等体液中的小片段DNA，通常源自身体各个组织的细胞。供体来源的cfDNA（dd-cfDNA）是患者外源性且来自移植器官的cfDNA。与侵入性活检不同，dd-cfDNA可以通过对样本的非侵入性分析来检测。dd-cfDNA浓度可能在肌酐水平升高之前就增加了，这有助于早期诊断移植损伤和充分治疗，以避免移植物过早丢失。该文综述有关cfDNA在肾移植中的作用研究，希望为dd-cfDNA检测广泛应用于临床实践提供参考依据。

摘要:目的 分析肾部分切除术（PN）后近期术侧肾功能损失的危险因素，并以此构建预测模型进行验证。方法 回顾性分析2015年1月—2023年12月江南大学附属医院收治的107例行PN治疗的患者的临床资料，根据患者术后近期术侧肾功能损失发生情况将其分为损失组（27例）和无损失组（80例）。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者术后术侧肾功能损失的危险因素，并以此构建Nomogram列线图模型预测患者术后肾功能损失的发生风险；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析该模型对患者术后肾功能损失的预测效能。结果 损失组肿瘤最大径、R.E.N.A.L评分、热缺血占比、缺血时间> 45 min占比均高于无损失组，肾体积保留率低于无损失组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，R.E.N.A.L评分［O^R=5.609（95% CI：2.710，11.606）］、缺血类型［O^R=4.462（95% CI：1.978，10.064）］是PN患者术后近期术侧肾功能损失的危险因素（P <0.05）；肾体积保留率［O^R=0.285（95% CI：0.098，0.826）］是保护因素（P <0.05）。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证，结果显示，C-index指数为0.852（95% CI：0.783，0.964），预测患者肾功能损失的校正曲线趋近于理想曲线（P >0.05）。列线图模型预测患者肾功能损失的敏感性为88.90%（95% CI：0.791，0.984）、特异性为91.20%（95% CI：0.841，0.994）。结论 基于影响因素构建的列线图预测模型可较好地评估患者PN术后近期术侧肾功能损失的发生风险。

摘要:目的 探讨艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响。方法 回顾性分析2021年7月—2023年7月在西北大学第一医院接受妇科腹腔镜治疗的98例患者的病历资料，根据麻醉方案分为观察组52例和对照组46例。两组全身麻醉前行下腹横纹肌平面阻滞；对照组术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉（阿片麻醉），观察组术中采用艾司氯胺酮复合右美托咪定麻醉（无阿片麻醉）。比较两组的手术指标、术后恶心呕吐、术后镇静/躁动、术后疼痛及并发症的发生情况。结果 观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均短于对照组（P <0.05）。观察组与对照组手术时间和气腹建立时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组气腹建立、气腹建立15 min、气腹建立30 min的HR及SpO₂比较，结果 ①不同时间点的HR及SpO₂比较，差异无统计学意义（F =1.416，P =0.103；F =2.031，P =0.079）；②两组HR及SpO₂的比较，差异无统计学意义（F =0.715，P =0.683；F =1.069，P =0.341）；③两组HR及SpO₂的变化趋势比较，差异无统计学意义（F =2.018，P =0.080；F =2.815，P =0.072）。观察组术后恶心呕吐等级低于对照组（Z =8.478，P =0.037），补救次数少于对照组（Z =3.071，P =0.003）。观察组Ramsay评分低于对照组（P <0.05），Ricker镇静-躁动评分高于对照组（P <0.05）。观察组术后2 h、术后12 h的疼痛程度评分均低于对照组（P <0.05）；两组术后镇痛补救次数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组与对照组心动过缓发生率、低血压率、术后乏力发生率和便秘率的比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 妇科腹腔镜麻醉术中应用艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞，有助于减轻术后疼痛，减少术后恶心呕吐的发生。

摘要:目的 探讨瑞格列奈和二甲双胍对糖尿病肾病患者血清转化生长因子-β₁（TGF-β₁）及糖脂代谢水平的影响。方法 选取2021年1月—2024年5月在徐州市中心医院治疗的157例糖尿病肾病患者为研究对象。将患者随机分为瑞格列奈组（78例）和二甲双胍组（79例），治疗6周。观察两组患者治疗疗效、肾功能、肾纤维化指标、在治疗前后血清TGF-β₁水平及糖脂代谢指标的变化。记录两组患者不良反应发生情况。结果 瑞格列奈组的总有效率高于二甲双胍组（P <0.05）。瑞格列奈组治疗前后的血清肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白、尿白蛋白肌酐比值和估算肾小球滤过率的差值高于二甲双胍组（P <0.05）。瑞格列奈组治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的差值高于二甲双胍组（P <0.05）。瑞格列奈组治疗前后的Ⅳ型胶原、TGF-β₁和组织金属蛋白酶抑制剂1的差值高于二甲双胍组（P <0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 瑞格列奈和二甲双胍均能有效降低糖尿病肾病患者血清TGF-β₁水平及改善糖脂代谢，其中瑞格列奈在调节血清TGF-β₁水平及改善糖脂代谢方面的效果优于二甲双胍。对于糖尿病肾病患者，尤其是需要同时控制血糖和血脂的患者，瑞格列奈可能是一个更合适的选择。

摘要:目的 探究结肠息肉内镜下黏膜切除术（EMR）治疗前后胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ及癌胚抗原（CEA）变化与术后复发关系。方法 选取2021年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院接收的80例结肠息肉患者，按手术方式分为观察组42例和对照组38例。对照组给予内镜下高频电切术，观察组给予EMR治疗。比较两组围术期指标，治疗前后的PGⅠ、PGⅡ、CEA差值，治疗后VAS评分、并发症及复发率，并采用Spearman相关性分析治疗前后PGⅠ、PGⅡ及CEA差值与术后复发的相关性。结果 观察组的息肉切除时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组（P <0.05）。两组术后1、3、6个月VAS评分比较，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），术后1个月，观察组的VAS评分低于对照组；③两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗前后PGⅠ差值、PGⅡ差值、CEA差值均高于对照组（P <0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P <0.05）；观察组与对照组术后复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。Spearman相关分析结果显示：结肠息肉EMR治疗前后 PGⅠ水平差值（r_s =-0.322，P =0.004）、PGⅡ水平差值（r_s =-0.282，P =0.011）及CEA水平差值（r_s =-0.288，P =0.010）均与术后复发呈负相关。结论 EMR治疗结肠息肉安全有效，治疗前后PG I、PG Ⅱ及CEA的差值可作为预测结肠息肉术后复发的潜在生物标志物。

摘要:目的 探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉联合右美托咪定对股骨颈骨折手术患者的影响。方法 选取2020年8月—2023年8月于西安市中医医院行股骨颈骨折手术的80例股骨颈骨折患者，采用摸球法分组，奇数为对照组，偶数为观察组，每组40例。对照组予以蛛网膜下腔阻滞麻醉+生理盐水；观察组予以蛛网膜下腔阻滞麻醉+右美托咪定。比较两组不同时点的血流动力学［麻醉前（T₀）、术中1 min（T₁）、术后1 min（T₂）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）］，术后2、4、8、12 h的视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS），术前、术后的应激反应［肾上腺素（AD）、皮质醇（Cor）］水平，以及两组不良反应发生情况。结果 两组T₀、T₁、T₂时的HR、MAP水平比较，结果 ①不同时间点HR、MAP水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②观察组与对照组HR、MAP水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组HR、MAP水平较低，相对血流动力学较稳定；③两组HR、MAP水平变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后2、4、8、12 h的静息状态下VAS评分比较，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②观察组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组VAS评分较低，相对镇痛效果较好；③两组VAS评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组术后2、4、8、12 h的RSS评分比较，结果 ①不同时间点RSS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②观察组与对照组RSS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组RSS评分较高，相对镇静效果较好；③两组RSS评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组术前、术后AD、Cor水平差值低于对照组（P <0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 蛛网膜下腔阻滞麻醉联合右美托咪定可以有效稳定股骨颈骨折手术患者的术中及术后HR、MAP水平，降低疼痛程度，提高镇静效果，降低应激反应水平，且不增加不良反应发生率，表明其对股骨颈骨折手术患者的镇痛效果有显著提升。

摘要:目的 探讨阴道松弛症患者发生压力性尿失禁的相关危险因素。方法 选取2021年5月—2023年5月于郑州大学第三附属医院盆底重建科就诊的452例阴道松弛症合并压力性尿失禁患者（观察组）与415例阴道松弛症未合并压力性尿失禁患者（对照组）。对两组患者的临床资料进行单因素分析，采用多因素一般Logistic回归模型分析阴道松弛症患者发生压力性尿失禁的危险因素。结果 对照组与观察组盆底压力相关参数（包括前静息阶段平均值、快速收缩阶段最大值、快速收缩阶段放松时间、紧张收缩阶段平均值、紧张收缩阶段放松时间、耐力收缩阶段平均值、后静息阶段平均值）、盆底肌力测定相关参数（包括深层Ⅰ类肌分级、深层Ⅱ类肌分级、浅层Ⅰ类肌分级、浅层Ⅱ类肌分级）、阴道后壁膨出占比、子宫脱垂占比、盆底肌筋膜炎占比、会阴裂伤占比的比较，差异无统计学意义（P >0.05）。对照组与观察组年龄、顺产次数、剖宫产次数、体质量指数、有无阴道前壁膨出的比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；多因素一般Logistic回归分析结果表明，年龄大［O^R =1.023（95% CI：1.005，1.041）］、初次顺产［O^R =2.205（95% CI：1.286，3.781）］、多次顺产［O^R =2.472（95% CI：1.372，4.455）］、体质量指数高［O^R =1.125（95% CI：1.071，1.183）］和有阴道前壁膨出［O^R =11.050（95% CI：2.338，52.225）］是阴道松弛症患者发生压力性尿失禁的危险因素，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 年龄大、分娩方式、顺产次数、体质量指数高及有阴道前壁膨出均为阴道松弛症患者发生压力性尿失禁的独立危险因素。临床工作者应及早对这些危险因素进行预防和识别，从而避免或减少阴道松弛症患者发生压力性尿失禁的风险，同时为临床积极干预和选择合理治疗方案提供参考。