摘要:目的 分析吸烟对社区获得性肺炎（CAP）患者血清Th1/Th2/Th17相关细胞因子的影响。方法 回顾性分析2022年6月—2024年6月青海大学附属医院收治的94例CAP患者的临床资料。将患者分为感染吸烟组与感染非吸烟组，并根据吸烟指数将感染吸烟组分为轻度吸烟组（吸烟指数 < 400亚组）和重度吸烟组（吸烟指数 ≥ 400亚组）。比较各组患者的性别、年龄、既往病史、发病季节，外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白（CRP），血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-17（IL-17）、γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 感染吸烟组淋巴细胞计数及CRP水平均高于感染非吸烟组（P < 0.05）；感染吸烟组患者IL-4、IL-5及IL-17水平均高于感染非吸烟组，感染吸烟组患者IL-2水平均低于感染非吸烟组（P < 0.05）；感染非吸烟组患者血清IL-2、IL-4、IFN-γ、TNF-α水平均高于吸烟指数 < 400亚组，感染非吸烟组患者血清IL-5水平低于吸烟指数 < 400亚组（P < 0.05）；感染非吸烟组患者血清IL-4、IL-5、TNF-α、IL-17水平均低于吸烟指数 ≥ 400亚组（P < 0.05）；吸烟指数 ≥ 400亚组患者血清IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α、IL-17水平均高于吸烟指数 < 400亚组（P <0.05）。随着吸烟指数的增加，CAP患者血清IL-5水平呈升高趋势（P < 0.05）。结论 CAP的发病过程中，吸烟可能通过抑制Th1并促进Th2及Th17反应，导致肺部炎症进一步发展；随着吸烟程度的升高，Th1、Th2及Th17细胞因子表达也升高。

摘要:目的 分析靶向病原高通量测序（tNGS）对肺炎患者痰液/肺泡灌洗液标本病原体检测的影响及其指导抗生素治疗的价值。方法 选取2022年3月—2024年3月石家庄市第二医院收治的125例肺炎患者为研究对象，采集痰液/肺泡灌洗液标本进行病原体培养检测和tNGS检测。比较2种方法的检测时间、检测结果。分析病原体培养检测与tNGS检测结果的一致性。比较不同性别、不同年龄段、不同病情程度、有无肺部基础疾病患者的tNGS检测结果。结果 tNGS检测的检测时间短于病原体培养检测（P < 0.05）。病原体阳性构成比高于病原体培养检测（P < 0.05）。病原体培养检测与tNGS检测的一致性Kappa指数为0.510（P < 0.05）。不同性别、不同年龄段、不同病情程度、有无肺部基础疾病患者的tNGS检测的阳性率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 相较于病原体培养检测，tNGS检测肺炎患者痰液/肺泡灌洗液标本病原体阳性率高，能缩短检测时间，为临床抗生素治疗提供参考方向，帮助临床医师制订干预措施，有助于患者病情恢复。

摘要:目的 探讨肺炎型肺癌患者CT影像学特征、血清7项肺癌自身抗体（TAAbs）表达水平，据此构建肺炎型肺癌诊断模型。方法 回顾性纳入2021年2月—2024年8月安徽医科大学附属亳州医院收治的224例疑似肺癌患者为研究对象，分为建模组184例和内部验证组40例。另取同期该院40例疑似肺癌患者的临床资料作为外部验证组。根据组织病理诊断结果将建模组120例肺炎型肺癌患者纳入肺癌组，64例大叶性肺炎患者纳入肺炎组，比较两组一般临床资料、CT影像特征，酶联免疫吸附试验检测血清7项TAAbs［肿瘤-睾丸抗原（CAGE）、G抗原7（GAGE7）等］水平；采用多因素一般Logistic回归分析筛选肺炎型肺癌的危险因素并建立诊断模型，Homser-Lemeshow检验拟合优度，受试者工作特征（ROC）曲线对模型的有效性进行评价，并对模型进行内部和外部验证。结果 多因素一般Logistic回归分析结果显示，纵隔淋巴结肿大［O^R =1.550（95% CI：1.298，1.851）］、支气管充气征［O^R =7.147（95% CI：1.641，31.129）］、毛刺征［O^R =7.486（95% CI：2.182，25.681）］、空泡征［O^R =13.077（95% CI：2.912，58.715）］、7项TAAbs阳性［O^R =6.746（95% CI：1.933，23.549）］是诊断肺炎型肺癌的危险因素（P <0.05）。诊断模型为Logit（P） =-7.691+0.438×纵隔淋巴结肿大+1.967×支气管充气征+2.013×毛刺征+2.571×空泡征+1.909×7项TAAbs阳性；ROC曲线分析结果显示，模型在建模组、内部验证组、外部验证组的曲线下面积分别为0.943（95% CI：0.899，0.972）、0.870（95% CI：0.752，0.989）、0.842（95% CI：0.710，0.974），敏感性分别为94.17%（95% CI：0.884，0.976）、92.31%（95% CI：0.640，0.998）、84.62%（95% CI：0.546，0.981），特异性分别为84.37%（95% CI：0.731，0.922）、81.48%（95% CI：0.619，0.937）、81.48%（95% CI：0.619，0.937），Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合良好（P >0.05）。结论 肺癌患者CT图像具有典型特征，7项TAAbs阳性率较高；基于CT影像特征和血清7项TAAbs构建的诊断模型或可用于肺炎型肺癌的临床辅助诊断。

摘要:目的 比较奥马环素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法 选取2020年4月—2023年7月黄山市人民医院收治的80例CAP患者，按照治疗方法分为对照组和观察组。两组根据病情均酌情给予退热、止咳、补液、调节电解质平衡等常规治疗，在此基础上，对照组38例采用左氧氟沙星，观察组42例采用奥马环素，两组均治疗7 d，比较两组的临床疗效。结果 两组治疗有效率的比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组肺啰音消退时间、咳嗽消退时间、发热消退时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。治疗前与治疗7 d后，观察组CURB-65评分的差值低于对照组（P < 0.05）；观察组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE）差值均大于对照组（P <0.05）。两组不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 奥马环素与左氧氟沙星对CAP的疗效相当，均能作为CAP的替代治疗药物，但奥马环素在减轻患者病情严重程度，改善炎症水平方面效果更佳。

摘要:目的 探讨不同时机纤维支气管镜联合多西环素对难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效。方法 选取2023年2月—2024年12月成都市第二人民医院收治的123例难治性肺炎支原体肺炎患儿。采用随机数字表法分为对照组、早期干预组和晚期干预组，各41例。对照组接受多西环素治疗，早期干预组在对照组基础上于入院3 d内接受纤维支气管镜治疗，晚期干预组在对照组基础上于入院3 d后接受纤维支气管镜治疗。比较3组患儿的症状改善时间，于治疗2周后比较临床疗效和治疗前后的炎症因子水平、血气指标，记录不良反应发生情况。结果 早期干预组体温恢复时间、肺部啰音消失时间和咳嗽消失时间均比对照组和晚期干预组缩短（P < 0.05）。对照组、早期干预组与晚期干预组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。早期干预组治疗前后C反应蛋白（CPR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧分压（PaO₂）和pH的差值均大于晚期干预组和对照组（P < 0.05）。对照组、早期干预组与晚期干预组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P < 0.05）。结论 早期纤维支气管镜联合多西环素治疗可提高难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效。

摘要:目的 通过抑制纤维因子的表达，探究桔梗皂苷D对支原体肺炎的治疗机制。方法 将桔梗皂苷D与转化生长因子-β₁（TGF-β₁）进行结合能力测试，采用Biacore软件进行桔梗皂苷D与TGF-β₁的亲和力分析，并进行分子对接模拟实验。将雄性SPF级BALB/c小鼠60只分为对照组、模型组、阿奇霉素组、桔梗皂苷D高、中、低剂量组，每组10只。采用滴鼻法复制小鼠支原体肺炎模型，小鼠麻醉后经鼻滴入20 μL含1×10⁶ ccu/mL肺炎支原体的悬液，对照组采用等体积生理盐水滴鼻，1次/d，持续3 d。桔梗皂苷D高、中、低剂量组小鼠分别给予桔梗皂苷D 10.0、5.0、2.5 g/（kg·d），阿奇霉素组小鼠给予32.0 mg/（kg·d）的阿奇霉素，对照组和模型组小鼠则给予等体积的生理盐水，连续给药7 d。制备小鼠肺组织病理切片，采用苏木精-伊红（HE）染色和Masson染色观察肺组织的病理学变化。采用免疫组织化学染色（IHC）检测小鼠肺组织TGF-β₁和表皮生长因子（EGF）的蛋白阳性表达。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测TGF-β₁、EGF mRNA的表达。结果 Biacore分子互作和分子对接结果显示，桔梗皂苷D在体外能够与TGF-β₁蛋白进行特异性结合。各组小鼠肺组织的病理学分析显示，与模型组相比，桔梗皂苷D各剂量组小鼠肺组织中仅见少量肺泡壁充血，炎症细胞浸润显著减少，其组织结构与对照组和阿奇霉素组相似，且桔梗皂苷D高剂量组的炎症细胞浸润最少、肺泡壁充血范围最小。各组小鼠肺组织纤维化病理结果显示，与模型组相比，桔梗皂苷D各剂量组的胶原纤维均减少，与对照组和阿奇霉素组的肺组织相似，且桔梗皂苷D高、中剂量组的胶原纤维显著减少、仅有少量肺泡壁增厚。与对照组比较，模型组TGF-β₁阳性表达升高（P < 0.05）；与模型组比较，桔梗皂苷D高、中、低剂量组TGF-β₁阳性表达均减少（P < 0.05）。与对照组比较，模型组EGF蛋白阳性表达降低（P < 0.05）；与模型组比较，桔梗皂苷D高、中剂量组EGF蛋白阳性表达均增多（P < 0.05）。与对照组比较，模型组TGF-β₁ mRNA相对表达量升高（P < 0.05）；与模型组相比，桔梗皂苷D高、中剂量组的TGF-β₁ mRNA相对表达量降低（P < 0.05）。与对照组比较，模型组EGF mRNA相对表达量降低（P < 0.05）；与模型组相比，桔梗皂苷D各给药组的EGF mRNA相对表达量均有不同程度升高（P < 0.05）。结论 桔梗皂苷D能够有效改善肺炎支原体肺炎的肺间质纤维化，其作用机制可能是通过降低TGF-β₁表达、提高EGF表达来抑制上皮间质转化的发生。

摘要:目的 探讨免疫相关GTP酶家族M（IRGM）在肾透明细胞癌（ccRCC）中的表达，并分析其与肿瘤增殖和迁移的关系。方法 使用癌症基因组图谱和基因表达综合数据库对IRGM的mRNA差异表达进行可视化分析。将ccRCC患者分为IRGM低表达组与IRGM高表达组，评估IRGM水平与临床病理特征的关系。使用Kaplan-Meier方法比较两组患者的存活率，采用Cox回归模型分析评估IRGM对ccRCC预后的影响，并构建预后列线图。此外，通过体外试验，包括实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blotting实验检测IRGM基因和蛋白相对表达量，使用CCK-8法和平板克隆试验评估细胞的增殖能力，划痕试验和Transwell法评估细胞的迁移能力。结果 与邻近正常组织相比，ccRCC肿瘤组织中IRGM的表达升高（P < 0.05），IRGM与肿瘤分级、分期有关联（P < 0.05），与性别、年龄和N分期没有关联（P > 0.05）。IRGM高表达与ccRCC患者的总体生存期、疾病特异生存期和无进展间隔有关联（P < 0.05）。qRT-PCR和Western blotting结果表明，两种细胞系IRGM基因和蛋白相对表达量比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。敲低IRGM可抑制ccRCC细胞的克隆形成能力、增殖能力及迁移能力。结论 IRGM可能作为一种新的预后标志物，与ccRCC的肿瘤增殖和迁移能力密切相关，对于判断ccRCC的转移和预后具有重要的分子标记价值。

摘要:近年来，肺炎支原体肺炎的发病率逐渐增加，儿童重症肺炎支原体肺炎的比例也呈上升趋势。重症肺炎支原体肺炎不仅引起严重的呼吸道症状，还常伴有肺外并发症，极大地危害儿童健康。免疫紊乱与重症肺炎支原体肺炎的发生、发展和预后密切相关，监测患儿的免疫指标有助于评估病情进展并制订合理的治疗方案。该文综述重症肺炎支原体肺炎的免疫功能变化及其临床意义，旨在为其早期识别和个体化治疗提供参考。

摘要:再生障碍性贫血（AA）是由多因素引起的骨髓造血功能降低或衰竭的血液系统疾病。该文对近年来AA发病机制有关T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞的报道进行综述，为今后深入研究AA发病机制与新治疗靶点提供证据和思路。

摘要:目的 分析胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、总蛋白（TP）、LDH/ADA及ADA/TP对结核性脓胸（TE）的诊断价值。方法 回顾性选取2017年1月—2024年12月广西医科大学第一附属医院收治的102例脓胸患者为研究对象，依据引起脓胸的原因分为结核性脓胸组（简称TE组，40例）与非结核性脓胸组（简称NTE组，62例）。收集患者的临床资料和胸腔积液生化常规的LDH、ADA及TP结果，并计算LDH/ADA及ADA/TP比值。采用多因素一般Logistic回归模型分析TE发生的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对TE的诊断效能。结果 TE组TP水平高于NTE组（P <0.05），LDH和LDH/ADA水平均低于NTE组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，TP［O^R =1.132（95% CI：1.041， 1.230）］、LDH/ADA［O^R =0.882（95% CI：0.810， 0.960）］是TE发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，TP诊断TE的曲线下面积为0.758（95% CI：0.661， 0.856），敏感性为85.00%（95% CI：0.709， 0.929），特异性为67.74%（95% CI：0.554， 0.781）。LDH/ADA诊断TE的曲线下面积为0.764（95% CI：0.671， 0.858），敏感性为82.50%（95% CI：0.681， 0.913），特异性为62.9%（95% CI：0.505， 0.738）。这两个指标优于其他指标。结论 胸腔积液TP、LDH/ADA均是TE发生的影响因素，有助于鉴别TE和NTE。

摘要:目的 探究泼尼松联合标准四联抗结核疗法（以下简称HRZE）对结核性胸膜炎（TBP）临床指标及炎症因子的影响。方法 选取2018年3月—2024年3月绵阳四〇四医院258例TBP患者为研究对象，按照信封抽签法随机分为HRZE组与联合组，每组129例。HRZE组给予HRZE治疗，联合组给予HRZE联合泼尼松治疗。比较两组治疗后的临床疗效及临床指标；比较两组治疗前后免疫功能和炎症因子水平；统计两组治疗后不良反应情况。结果 治疗后联合组的临床疗效总有效率高于HRZE组（P <0.05）。联合组临床症状改善时间、胸腔积液吸收时间、住院时间均短于HRZE组（P <0.05），胸膜肥厚度小于HRZE组（P <0.05）。联合组治疗前后白细胞、中性粒细胞、CD3⁺、CD4⁺的差值均高于HRZE组（P <0.05）。联合组治疗前后C反应蛋白、白细胞介素-17、白细胞介素-8的差值均高于HRZE组（P <0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 泼尼松联合HRZE对TBP临床指标及炎症因子的影响较为显著。

摘要:目的 探讨可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗老年人上尿路结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析2024年4月—2024年12月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科收治的输尿管软镜碎石术老年患者的临床资料。根据术中使用的输尿管鞘类型分为可弯曲负压吸引鞘组和传统软镜鞘组，比较两组的清石率、手术时间、术后住院时间、术后并发症及输尿管损伤等情况。结果 本研究共纳入95例患者，其中可弯曲负压吸引鞘组49例，传统软镜鞘组46例。可弯曲负压吸引鞘组即刻清石率高于传统软镜鞘组（P <0.05），手术时间短于传统软镜鞘组（P <0.05），术中网篮使用率及术后支架留置率低于传统软镜鞘组（P <0.05）。两组患者术后4周清石率、住院时间、术后发热率、术后持续性肉眼血尿率、术后肾绞痛率和输尿管损伤发生率的比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 可弯曲负压吸引鞘在老年人输尿管软镜碎石术中能显著提高即刻清石率，缩短手术时间，并减少输尿管支架及取石网篮的使用，具有较高的安全性，值得临床推广。

摘要:目的 探讨重症医学病房（ICU）脓毒症并发弥散性血管内凝血（DIC）的风险及28 d死亡风险的危险因素。方法 收集2023年1月—2024年12月山东省聊城市人民医院ICU收治的271例脓毒症患者的临床资料，其中发生DIC的患者共103例，发生率为38.01%。根据脓毒症并发DIC患者28 d生存情况将其分为生存组与死亡组。比较两组患者的一般资料及实验室指标；采用多因素逐步Logistic回归模型分析脓毒症并发DIC患者28 d预后不良的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、D-二聚体（D-D）、血栓调节蛋白（TM）、乳酸（Lac）、血小板计数（PLT）、可溶性血小板内皮黏附分子-1（sPECAM-1）预测脓毒症并发DIC患者28 d预后不良的价值。结果 生存组APACHE Ⅱ评分、D-D、TM、Lac、sPECAM-1水平均低于死亡组（P < 0.05），PLT水平高于死亡组（P < 0.05）。APACHE Ⅱ评分高［O^R =1.492（95% CI：1.067，2.086）］、D-D水平高［O^R =1.956（95% CI：1.225，3.123）］、TM水平高［O^R =2.031（95% CI：1.316，3.134）］、Lac水平高［O^R =2.274（95% CI：1.492，3.466）］、PLT水平高［O^R =1.765（95% CI：1.059，2.942）］、sPECAM-1水平高［O^R =1.826（95% CI：1.166，2.866）］均为脓毒症并发DIC患者28 d死亡的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，APACHE Ⅱ评分、D-D、TM、Lac、PLT、sPECAM-1预测脓毒症并发DIC患者28 d预后不良的敏感性分别为75.9%（95% CI：0.516，0.994）、89.7%（95% CI：0.724，0.910）、79.3%（95% CI：0.536，0.889）、72.4%（95% CI：0.633，0.792）、75.9%（95% CI：0.602，0.790）、82.8%（95% CI：0.638，0.914），特异性分别为71.6%（95% CI：0.497，0.842）、82.4%（95% CI：0.693，0.941）、94.6%（95% CI：0.774，0.982）、94.6%（95% CI：0.810，0.962）、68.9%（95% CI：0.551，0.715）、77.0%（95% CI：0.636，0.839）。结论 APACHE Ⅱ评分、D-D、TM、Lac、PLT、sPECAM-1是脓毒症并发DIC患者28 d死亡的危险因素。

摘要:目的 评估失眠认知行为治疗（CBT-I）联合唑吡坦治疗阿尔茨海默病（AD）伴睡眠障碍患者的疗效及对认知功能的影响。方法 回顾性选取2019年3月—2024年1月南京医科大学附属泰州人民医院心理科收治的120例AD伴睡眠障碍患者为研究对象，根据治疗方法分为对照组与观察组，每组60例。对照组接受口服酒石酸唑吡坦片治疗，观察组在口服酒石酸唑吡坦片治疗基础上接受CBT-I，疗程4周。监测并统计多导睡眠图指标。比较两组患者的睡眠质量、精神状态及认知功能。采用酶联免疫吸附试验检测两组患者治疗前后血清5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）、P物质（SP）、多巴胺（DA）水平，以及血清炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。统计并比较两组患者疗效及认知功能。结果 治疗后，观察组患者的睡眠潜伏期和觉醒次数的减少程度均大于对照组（P <0.05），总睡眠时间的增加程度大于对照组（P <0.05）。观察组患者的睡眠质量评分减少程度均大于对照组（P <0.05）；观察组患者的MMSE评分的增加程度大于对照组（P <0.05），ADAS-cog评分的减少程度大于对照组（P <0.05）。观察组患者的5-HT、BDNF、DA水平的增加程度大于对照组（P <0.05），SP水平的减少程度大于对照组（P <0.05）。观察组患者的IL-1β、IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平的降低程度均大于对照组（P <0.05）。结论 失眠认知行为治疗联合唑吡坦治疗可以显著改善AD伴睡眠障碍患者的睡眠质量及认知功能，提高精神状态，并通过调整血清中的神经递质和炎症因子水平，为AD伴睡眠障碍患者提供了一种有效的治疗策略。失眠认知行为治疗联合唑吡坦可能通过多种机制共同作用于AD伴睡眠障碍患者，从而提高其生活质量和认知功能。

摘要:目的 探讨果酸联合润肌皮肤膏、表皮生长因子凝胶对轻中度痤疮患者的疗效及对皮肤屏障功能的影响。方法 选取2021年4月—2024年4月山东省第二人民医院皮肤科收治的82例轻中度痤疮患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组（润肌皮肤膏、表皮生长因子凝胶治疗）与试验组（在对照组基础上使用果酸治疗），每组41例。对比两组患者皮损、红斑情况、皮肤屏障功能、痤疮后色素沉着指数（PAHPI）及不良反应。结果 治疗前后试验组患者皮肤的颜色、痤疮数量、疼痛评分差值均高于对照组（P <0.05）。治疗后即刻及治疗后2个月试验组患者的实用临床医师红斑评估量表评分低于对照组（P <0.05）。治疗前后试验组患者的皮脂含量、角质层水分含量、经表皮水分流失量的差值及PAHPI评分的差值均高于对照组（P <0.05）。试验组与对照组的不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 果酸联合润肌皮肤膏及EGF凝胶治疗可以显著改善轻中度痤疮患者的临床症状，提高皮肤屏障功能，且安全性良好，适合临床推广使用。