摘要:目的 探究胃癌肿瘤组织microRNA-17-5p（miR-17-5p）、NOC2类核仁相关转录阻遏物（NOC2L）表达与临床病理因素的相关性及临床价值。方法 研究对象为2024年1月—2025年1月在嘉兴大学附属医院诊治的103例胃癌患者（胃癌组）和62例胃良性疾病患者（对照组）。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测两组miR-17-5p、NOC2L表达。采用Spearman法分析miR-17-5p、NOC2L表达与临床病理因素的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-17-5p联合NOC2L预测胃癌患者预后不良的效能。采用多因素一般Logistics回归模型分析胃癌患者预后不良的危险因素。结果 胃癌组肿瘤组织miR-17-5p、NOC2L相对表达均高于对照组胃镜活检组织（P <0.05）。病理分级、原发灶直径、T分期、阳性淋巴结数、M分期及TNM分期均与肿瘤组织miR-17-5p、NOC2L表达呈正相关（P <0.05）。病理分级3级、原发灶直径≥ 4 cm、T分期T₃和T₄、阳性淋巴结数≥ 7个、M分期M₁、TNM分期Ⅲ和Ⅳ期胃癌患者miR-17-5p、NOC2L相对表达量均较高（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，miR-17-5p联合NOC2L预测胃癌患者预后不良的敏感性为87.3%（95% CI：0.794，0.931），特异性为85.7%（95% CI：0.742，0.931），曲线下面积为0.897（95% CI：0.478，1.316）。多因素一般Logistics回归分析结果显示：miR-17-5p≥ 1.23、NOC2L≥ 0.74、病理分级3级、原发灶直径≥ 4 cm、T分期T₃和T₄、阳性淋巴结数≥7个、M分期M₁、TNM分期Ⅲ期和Ⅳ期均是胃癌患者预后不良的危险因素（P <0.05）。miR-17-5p≥ 1.23且NOC2L≥ 0.74的胃癌患者总体生存率低于miR-17-5p< 1.23或NOC2L< 0.74的患者（P <0.05）。结论 胃癌患者肿瘤组织miR-17-5p、NOC2L表达升高，并与临床病理因素及生存期有关，在胃癌患者病情及预后评估中具有一定临床价值，两者联合检测在胃癌患者病情及预后评估中价值更高。

摘要:目的 探讨全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）对胃癌患者的影响。方法 选取2020年1月—2024年3月商洛市中心医院胃肠外科接收的100例胃癌患者，按手术方法分为LADG组（48例）和TLDG组（52例）。LADG组给予LADG治疗，TLDG组给予TLDG治疗。比较两组围手术期指标、视觉模拟评分量表（VAS）、免疫功能、生活质量及并发症。结果 TLDG组行走恢复时间、首次排气时间和首次进食时间均短于LADG组（P <0.05）。LDG组与LADG组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组术后1、3、7 d VAS评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），TLDG组VAS评分较低，相对镇痛效果较好；③两组VAS评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。TLDG组治疗前后CD3⁺、CD4⁺、白细胞计数、中性白细胞计数的差值均高于LADG组（P <0.05）。TLDG组治疗前后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分的差值均高于LADG组（P <0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 TLDG治疗对胃癌患者手术近期疗效和免疫功能的影响比LADG更为显著。

摘要:目的 探讨血清残粒脂蛋白胆固醇（RLP-C）、残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（RC/HDL-C）与高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情严重程度及复发的关系。方法 回顾性分析2018年1月—2021年1月西安高新医院收治的92例HLAP患者的病历资料，分析不同严重程度HLAP患者的RC/HDL-C、RLP-C水平。根据2年内的复发情况分为复发组和非复发组，分析HLAP患者复发的影响因素，评估RC/HDL-C、RLP-C对HLAP患者复发的预测效能。结果 92例HLAP患者轻度26例（28.26%）、中度54例（58.70%）、重度12例（13.04%）。轻度组RC/HDL-C和RLP-C水平均低于中度组和重度组（P <0.05），中度组RC/HDL-C和RLP-C水平均低于重度组（P <0.05）。RC/HDL-C、RLP-C与HLAP严重程度呈正相关（r_s =0.472和0.459，均P =0.000）。92例HLAP患者中复发38例（41.30%）。复发组HDL-C低于非复发组（P <0.05），RC/HDL-C、RLP-C高于非复发组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：RC/HDL-C水平高［O^R=3.899（95% CI：1.344，11.319）］、RLP-C水平高［O^R=4.491（95% CI：1.547，13.033）］是HLAP复发的危险因素（P <0.05）；HDL-C水平低［O^R=0.229（95% CI：0.079，0.665）］是HLAP复发的保护因素（P <0.05）。RC/HDL-C、RLP-C单一及联合预测HLAP复发的敏感性分别为72.15%（95% CI：0.635，0.804）、81.73%（95% CI：0.729，0.916）、87.09%（95% CI：0.764，0.931），特异性分别为71.29%（95% CI：0.628，0.815）、78.04%（95% CI：0.712，0.841）、92.31%（95% CI：0.835，0.981）。结论 RC/HDL-C、RLP-C水平与HLAP患者的病情严重程度呈正相关，可用于预测HLAP患者的复发风险，且预测效能良好。

摘要:目的 分析美沙拉嗪肠溶片联合茵陈蒿汤对湿热内蕴证慢性溃疡性结肠炎（CUC）患者氧化应激及炎症反应的影响。方法 回顾性分析2022年7月—2024年5月在宝鸡市中医医院就诊的87例湿热内蕴证CUC患者的病历资料，以随机数字表法分为观察组（45例）、对照组（42例）。对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组在对照组基础上采用茵陈蒿汤治疗。比较两组中医症候评分、炎症反应、肠道屏障功能、临床疗效、氧化应激反应及不良反应。结果 观察组治疗前后主症评分、次症评分和总评分的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后白细胞介素-4、红细胞沉降率、肿瘤坏死因子-β的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后内毒素、二胺氧化酶和D-乳酸的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后超氧化物歧化酶和丙二醛的差值均大于对照组（P <0.05）。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 湿热内蕴证CUC患者接受美沙拉嗪肠溶片联合茵陈蒿汤治疗效果显著，可改善肠道屏障功能，减轻炎症反应与氧化应激反应，且安全可靠。

摘要:目的 分析喜炎平注射液在小儿肠道感染中的不良反应及危险因素。方法 对2020年8月—2024年8月达州市中西医结合医院200例使用喜炎平注射液治疗小儿肠道感染的病历资料进行回顾性分析，统计不良反应的发生率、发生时间、转归情况，并采用单因素分析和多因素一般Logistic回归模型评估其相关危险因素。结果 200例患儿中，64例患儿出现不良反应，不良反应发生率为32%，发生时间以用药后5 min内为主（39.06%）。不良反应临床表现中，皮肤及其附件20例（31.25%）、全身性损害15例（23.44%）、呼吸系统11例（17.19%）、中枢系统10例（15.63%）、胃肠系统5例（7.81%）和心血管系统3例（4.69%）。年龄< 3岁、用药超剂量、联合用药、静脉滴注给药、滴注速度80滴/min、溶媒为0.9%氯化钠注射液和有过敏史的患儿不良反应发生率均较高（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：年龄< 3岁［O^R=3.083（95% CI：1.529，6.218）］、超剂量用药［O^R=2.528（95% CI：1.217，5.249）］、联合用药［O^R=2.654（95% CI：1.215，5.797）］、给药途径为静脉滴注［O^R=2.583（95% CI：1.174，5.684）］、滴注速度为80滴/min［O^R=2.037（95% CI：1.007，4.121）］、溶媒种类为0.9%氯化钠注射液［O^R=2.114（95% CI：1.053，4.247）］和有过敏史［O^R=3.062（95% CI：1.496，6.269）］均为患儿发生不良反应的危险因素（P <0.05）。结论 年龄、用药剂量、联合用药、给药途径、滴注速度、溶媒种类和过敏史是儿童使用喜炎平注射液治疗肠道感染时发生不良反应的主要危险因素。针对可能发生不良反应的高危儿童，医生应进行早期评估与监护，采取相应的预防措施，以确保喜炎平注射液的安全有效应用。

摘要:目的 探讨NOD样受体蛋白3（NLRP-3）抑制剂MCC950对胃酸刺激诱导人食管上皮细胞（HEECs）氧化应激、抗氧化蛋白及炎症因子表达的作用。方法 HEECs细胞经传代培养，将细胞分为空白对照组、酸刺激组、胆盐刺激组、脂多糖（LPS）处理组、MCC950预处理+酸刺激组、MCC950预处理+胆盐刺激组、MCC950预处理+LPS刺激组、N-乙酰半胱氨酸（NAC）预处理+酸刺激组、NAC预处理+胆盐刺激组、NAC预处理+LPS组等，每组细胞孵育48 h；并提取总RNA，后进行逆转录聚合酶链反应检测并分析氧化应激、抗氧化蛋白和炎症因子指标mRNA表达水平。结果 酸刺激组、胆盐刺激组和LPS处理组Nox-4 mRNA相对表达量较空白对照组高（P <0.05），酸刺激组、胆盐刺激组和LPS处理组Nrf-2、HO-1 mRNA相对表达量较空白对照组低（P <0.05）。MCC950+酸刺激组、MCC950+胆盐刺激组、MCC950+胆盐刺激组Nox-4 mRNA相对表达量分别较酸刺激组、胆盐刺激组、LPS处理组低（P <0.05），MCC950+酸刺激组、NAC+酸刺激组、MCC950+胆盐刺激组、NAC+胆盐刺激组、MCC950+LPS处理组、NAC+LPS处理组Nrf-2、HO-1 mRNA相对表达量分别较酸刺激组、胆盐刺激组、LPS处理组高（P <0.05）。酸刺激组、胆盐刺激组和LPS处理组MCP-1、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） mRNA相对表达量较空白对照组高（P <0.05），CC950+酸刺激组、NAC+酸刺激组、MCC950+胆盐刺激组、NAC+胆盐刺激组、MCC950+LPS处理组、NAC+LPS处理组MCP-1、IL-6、TNF-α mRNA相对表达量分别较酸刺激组、胆盐刺激组、LPS处理组低（P <0.05）。结论 胃酸诱导HEECs细胞Nox-4高表达和抗氧化蛋白低表达，促进炎症因子的过量表达，MCC950能有效抑制炎症损伤的发生。

摘要:高原低压低氧环境对人类健康构成严峻挑战，为适应这一极端环境，人体全身及各器官会启动独特的代谢变化。在低氧暴露下骨骼肌等器官的代谢会发生重塑，以有效应对环境压力。然而，在肝脏中，高原低压低氧会引发肝脂肪变性，并造成肝细胞损伤。尽管如此，关于肝脏糖脂代谢与高原低氧暴露关系的研究却相对较少，相关机制尚不清楚，需进一步深入探讨。鉴于此，该文综述高原低压低氧环境下肝脏糖脂代谢的适应性变化及其可能的发生机制，旨在为今后通过调控低压低氧条件下肝脏糖脂代谢、维持机体代谢稳态提供理论参考。

摘要:胃癌是世界范围内致死率高的恶性肿瘤之一，预后状况不容乐观。铁死亡作为一种依赖铁的细胞死亡形式，近年来在胃癌发生、发展中的作用成为了研究热点。此外，血管生成拟态（VM）作为一种不依赖于内皮细胞或传统血管生成的肿瘤血液供应途径，能显著影响胃癌的预后和治疗效果。因此，深入探索铁死亡和VM的关联，可能有助于发现新的胃癌诊断标志物和治疗靶点，提高胃癌的生存率。该文首次系统综述了铁死亡与VM在胃癌中的双向调控机制，并提出了靶向联合治疗的潜在策略。

摘要:目的 探讨富亮氨酸α-2糖蛋白1（LRG1）、可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-st）和集落分化抗原163（CD163）对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的预测价值。方法 选取2022年1月—2024年12月宁夏回族自治区人民医院收治的102例脓毒症合并AKI患者，依据治疗后28 d的预后情况将其分为预后良好组70例和预后不良组32例。检测患者LRG1、sCD14-st和CD163水平，并分析各生物标志物单独及联合检测在预测脓毒症合并AKI患者预后不良方面的效能。结果 预后不良组机械通气时间、血清LRG1、sCD14-st和CD163水平均高于预后良好组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：机械通气时间长［O^R=1.050（95% CI：1.019，1.081）］、LRG1水平高［O^R=1.015（95% CI：1.002，1.029）］、sCD14-st水平高［O^R=18.203（95% CI：3.737，88.666）］和CD163水平高［O^R=1.014（95% CI：1.006，1.021）］均是脓毒症合并AKI患者预后不良的危险因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清LRG1、sCD14-st和CD163联合检测预测脓毒症合并AKI患者预后不良的敏感性为71.9%（95% CI：0.532，0.862），特异性为97.1%（95% CI：0.900，0.996），3者联合预测效能最高。结论 LRG1、sCD14-st和CD163联合检测在脓毒症合并AKI患者预后评估中具有较高的诊断效能，能够为临床提供有效的预后预测依据。

摘要:目的 探讨EB病毒抗体、异型淋巴细胞检测对儿童传染性单核细胞增多症（IM）的诊断价值，为治疗儿童IM提供依据。方法 选取2020年7月—2022年12月在芜湖市第二人民医院就诊的IM患儿50例为观察组，同期该院健康体检者40例为对照组。外周血涂片细胞形态学检测异型淋巴细胞百分比、淋巴细胞亚群，化学发光法检测血清EB病毒IgM抗体，血常规检查白细胞水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析EB病毒抗体、异型淋巴细胞百分比诊断儿童IM的价值。结果 观察组异型淋巴细胞百分比、EB病毒抗体、CD3⁺、CD8⁺和白细胞水平均高于对照组（P <0.05），CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均低于对照组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，异型淋巴细胞百分比、EB病毒抗体诊断儿童IM的敏感性分别为82.4%（95% CI：0.772，0.872）和80.0%（95% CI：0.711，0.891），特异性分别为100.0%（95% CI：0.962，1.000）和90.4%（95% CI：0.863，0.944），其在诊断儿童IM中均具有较高价值。结论 根据异型淋巴细胞百分比、EB病毒抗体可以辅助诊断儿童IM，并能作为临床检测的主要手段。

摘要:目的 探讨替雷利珠单抗致恶性肿瘤患者多器官免疫相关不良反应（irAEs）的发生情况和危险因素。方法 回顾性分析2022年10月—2024年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院肿瘤科接受替雷利珠单抗治疗的149例恶性肿瘤患者的临床资料。将发生irAEs的患者设为观察组（43例），未发生irAEs的患者设为对照组（106例）。对比两组临床资料。通过多因素一般Logistic回归模型分析irAEs的危险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估诊断效能。结果 irAEs发生率为28.86%（43/149）。观察组肿瘤类型为非小细胞肺癌、联合化疗药物、病程≥ 1年的比例均高于对照组（P <0.05），NLR水平低于对照组（P <0.05），PLR水平高于对照组（P <0.05）。两组性别构成、年龄、体质量指数、基础疾病、吸烟史、饮酒史、TNM分期、嗜酸粒细胞计数和绝对淋巴细胞计数水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示：肿瘤类型为非小细胞肺癌［O^R =9.915（95% CI：1.230，79.904）］、联合化疗药物［O^R =15.786（95% CI：1.515，164.457）］、病程≥ 1年［O^R =6.702（95% CI：1.513，29.682）］、中性粒细胞与淋巴细胞比值降低［O^R =0.038（95% CI：0.006，0.260）］和血小板与淋巴细胞比值升高［O^R =1.093（95% CI：1.046，1.143）］均是发生irAEs的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，基于多因素一般Logistic回归模型诊断，敏感性为93.0%（95% CI：0.809，0.985），特异性为92.5%（95% CI：0.857，0.967）。结论 替雷利珠单抗治疗恶性肿瘤患者时，irAEs发生与肿瘤类型、治疗方案及特定免疫指标密切相关。

摘要:目的 观察骨化三醇联合地舒单抗治疗老年原发性骨质疏松症的疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月—2023年2月四川省中西医结合医院收治的152例老年原发性骨质疏松症患者的资料。其中，77例患者采用常规治疗联合骨化三醇治疗（对照组），75例患者采用常规治疗、骨化三醇联合地舒单抗治疗（研究组）。比较两组骨密度、骨代谢标志物、疼痛情况、功能障碍、临床疗效及不良反应。结果 研究组治疗前后腰椎L_2～4、股骨颈和全髋骨密度的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后Ⅰ型胶原交联C-末端肽、骨钙素N端中分子片段、骨钙素的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 骨化三醇联合地舒单抗治疗老年原发性骨质疏松症效果显著，可增加患者骨密度，减轻疼痛及功能障碍，改善骨转换指标。

摘要:目的 探讨三叉神经痛患者经皮球囊压迫术治疗无效的影响因素。方法 回顾性分析2021年11月—2023年2月泰州市中医院收治的三叉神经痛患者89例的临床资料，所有研究对象采用经皮球囊压迫术治疗。根据球囊头球比将球囊分为A型（< 10%）、B型（10%～20%）、C型（> 20%），分别有27、39、23例。根据三叉神经痛患者经皮球囊压迫术后治疗效果分为有效组与无效组，分别有66、23例。对比两组术中球囊容积、球囊头球比及临床资料，分析三叉神经痛患者经皮球囊压迫术治疗无效的影响因素。结果 无效组球囊容积、B型球囊头球比均低于有效组（P <0.05）。无效组体质量指数≥ 24kg/m²比例高于有效组（P <0.05），卵圆孔长径短于有效组（P <0.05），卵圆孔低于有效组（P <0.05）。两组患者性别、年龄、高血压、饮酒史、病程、侧别、糖尿病、累及分支、卵圆孔横泾和横径比、吸烟史、外展神经麻痹、术后面部麻木比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：球囊容积［O^R =0.265（95% CI：0.117，0.603）］、球囊头球比［O^R =0.242（95% CI：0.106，0.551）］、体质量指数高［O^R =3.062（95% CI：1.346，6.965）］、卵圆孔长径［O^R =0.215（95% CI：0.095，0.490）］为三叉神经痛患者经皮球囊压迫术治疗无效的影响因素（P <0.05）。结论 术中球囊容积、球囊头球比、体质量指数、卵圆孔长径与三叉神经痛患者经皮球囊压迫术治疗效果密切相关，且球囊容积较低、球囊头球比为A或C型、体质量指数高、卵圆孔长径短者治疗无效风险更高。

摘要:目的 基于健康生活八要素（LE8），探讨心脏代谢性疾病（CMD）单病人群心血管健康指数与心脏代谢性共病（CMM）发病风险之间的关联。方法 基于英国生物银行（UKB）前瞻性队列研究，纳入20 472例参与者，根据LE8评分将其分为3组：理想组（LE8总分≥ 80分）、中等组（LE8总分50～< 80分）和较低组（LE8总分< 50分）。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组别的CMM累积发病率，并通过Cox比例风险回归模型探讨不同组别与CMM发病风险的关联。结果 在中位随访时间为13.6年的观察中，共记录了新发CMM 490例。其中，较低组146例（4.46%），中等组336例（2.13%），理想组8例（0.57%）。Kaplan-Meier分析显示，较低组CMM累积发病率最高，中等组次之，理想组最低（P <0.05）。在校正年龄、性别、种族、汤森剥夺指数、学历、饮酒频率、抑郁症及CMD家族史后，Cox比例风险回归分析结果表明，与较低组相比，中等组［H^R=0.438（95% CI：0.359，0.535）］和理想组［H^R=0.124（95% CI：0.061，0.254）］的风险依然降低（P <0.05）。结论 在CMD单病人群中，较高的LE8评分与CMM风险降低显著相关。

摘要:目的 探究2024年深圳市南山区医务工作者的职业倦怠现状及主要的影响因素。方法 采用分层抽样和方便抽样法选取2024年1月—2024年6月深圳市南山区的华中科技大学协和深圳医院、深圳市前海蛇口自贸区医院、南山区妇幼保健院、深圳禾正医院、桃花园社区卫生服务中心、南油社区卫生服务中心的医务工作者进行匿名调查。调查内容包括使用自编问卷、一般健康问卷和Maslach职业倦怠量表进行调查。结果 所有研究对象的职业倦怠综合得分为（1.92±1.09）分，情绪衰竭维度得分为（1.54±1.53）分，去个性化维度得分为（1.19±1.45）分，个人成就感降低维度得分为（3.15±2.03）分，职业倦怠阴性者435例（74.36%），阳性者150例（25.64%）。其他婚姻状态、硕士及以上、没有子女、在民营医院工作、合同制员工、年收入21～30万、周工作时长> 56 h、每周加班> 3次、使用催眠药物、有情绪困扰的医务工作者中职业倦怠阳性者占比更多（P <0.05）。不同性别、年龄、职业类型、工龄、职称、夜班频率间职业倦怠阳性率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示：已婚［O^R=0.509（95% CI：0.323，0.802）］、在社区卫生服务中心工作［O^R=0.434（95% CI：0.268，0.704）］为医务工作者职业倦怠阳性的保护因素（P <0.05）；加班频率> 3次/周［O^R=4.588（95% CI：2.305，9.135）］）、使用药物催眠［O^R=1.716（95% CI：1.058，2.785）］、有情绪困扰［O^R=1.842，（95% CI：1.205，2.814）］为医务工作者职业倦怠阳性的危险因素（P <0.05）。结论 婚姻、医疗机构类型、加班频率、是否使用药物催眠、是否有情绪困扰是深圳市南山区医务工作者职业倦怠的影响因素，建议医疗机构管理者制定科学排班制度、限制加班频率，同时加强与医务工作者的沟通，及时发现和解决问题，以改善其情绪，减轻其心理负担，进而降低职业倦怠水平。