摘要:目的 分析妊娠糖尿病（GDM）患者血清硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）和C肽（C-P）水平对胎儿生长受限（FGR）的预测价值。方法 选取2021年1月—2024年1月西安市人民医院收治的86例GDM患者为研究对象，设为观察组；从同期该院产检健康的孕妇中选取93例作为对照组。收集两组的临床资料，并检测研究对象的血清TXNIP、C-P水平。根据观察组的妊娠结局，将其分为FGR组与非FGR组，比较两组血清TXNIP、C-P水平。采用多因素逐步Logistic回归模型分析血清TXNIP和C-P水平对GDM患者发生FGR的影响，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清TXNIP、C-P水平对FGR的预测价值。结果 FGR组血清TXNIP和C-P水平均高于非FGR组（P <0.05）；多因素逐步Logistic分析结果显示，血清TXNIP水平高［O^R =1.159（95% CI：1.056，1.273）］、C-P水平高［O^R =4.957（95% CI：1.633，15.044）］均为发生FGR的危险因素（P <0.05）；ROC曲线结果显示，血清TXNIP和C-P水平联合检测评估GDM患者发生FGR的敏感性为82.1%（95% CI ：0.631，0.939），特异性为81.0%（95% CI ：0.686，0.901）。结论 GDM患者血清TXNIP和C-P水平升高与FGR风险增加相关，联合检测可提高对FGR的预测价值。

摘要:目的 探讨子痫前期孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）、成纤维细胞生长因子19（FGF-19）水平与妊娠结局的关系。方法 选取2021年1月—2024年1月邯郸市第一医院收治的113例子痫前期孕妇作为研究对象，根据患者病情将其分为轻度组（n =72）和重度组（n =41），另外选取103健康孕妇作为对照组。收集所有孕妇的基本资料，检测其血清sFlt-1、FGF-19水平。对所有子痫前期孕妇进行随访，根据随访结果分为正常妊娠组和不良妊娠组。采用多因素一般Logistic回归分析筛选不良妊娠结局的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估sFlt-1、FGF-19水平对妊娠结局的诊断价值。结果 重度组患者血清sFlt-1、FGF-19水平均高于轻度组和对照组（P <0.05）。正常妊娠组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、sFlt-1水平及FGF-19水平均低于不良妊娠组（P <0.05）。正常妊娠组和不良妊娠组的年龄、孕前体质量指数、产次、分娩孕周、肌酐、尿素氮、尿酸、胆固醇、甘油三酯比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：收缩压高［O^R =1.072（95% CI：1.015，1.134）］、24 h尿蛋白定量高［O^R =16.830（95% CI：3.015，93.937）］、sFlt-1水平高［O^R =1.006（95% CI：1.003，1.009）］及FGF-19水平高［O^R =1.047（95% CI：1.017，1.079）］均是不良妊娠结局的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，联合检测曲线下面积为0.928（95% CI：0.880，0.975），敏感性为88.6%（95% CI：0.733，0.968），特异性为85.9%（95% CI：0.762，0.927）。结论 血清sFlt-1、FGF-19水平与子痫前期患者的疾病进展密切相关，对妊娠结局有较高的预测价值。

摘要:目的 探讨影响子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）效果的危险因素。方法 回顾性分析2019年9月—2022年9月西昌市人民医院60例接受UAE联合宫腔镜手术治疗CSP患者的临床病历资料。根据手术是否成功分为观察组（一次手术成功，49例）与对照组（转开腹或腹腔镜手术或接受二次手术，11例），比较两组患者一般临床资料和相关病理指标。采用多因素一般Logistic回归模型分析CSP手术结局的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析子宫瘢痕处组织厚度对手术结果的预测价值。结果 60例患者中，49例一次手术成功（81.67%），11例手术失败（18.33%）。对照组中有8例接受二次手术，2例转腹腔镜手术，1例开腹。观察组β-HCG水平低于对照组（P < 0.05），子宫瘢痕处组织厚度大于对照组（P < 0.05），滋养细胞浸润深度等级低于对照组（P <0.05）。子宫瘢痕处组织厚度厚［O^R =1.547（95%CI：1.124，2.129）］、滋养细胞浸润深度3级［O^R =1.154（95% CI：1.052，1.266）］均是手术失败的危险因素（P < 0.05）。ROC曲线结果显示，子宫瘢痕处组织厚度预测手术结果的敏感性为73.5%（95% CI：0.649，0.856），特异性为90.9%（95% CI：0.771，0.976），曲线下面积为0.870（95% CI：0.824，0.975）。子宫瘢痕组织厚度 ≥ 3.5 cm患者较子宫瘢痕组织厚度 <3.5 cm患者出血量少，并发症发生率低（P <0.05）。滋养细胞浸润1、2级患者术中出血量较滋养细胞浸润3级患者少，并发症发生率低（P < 0.05）。结论 滋养细胞浸润深度和子宫瘢痕处组织厚度是影响UAE联合宫腔镜治疗CSP手术结局的独立危险因素，UAE联合宫腔镜治疗适用于子宫瘢痕处组织厚度≥3.5 cm和滋养细胞未突破肌层者，对于子宫瘢痕处组织厚度<3.5 cm和滋养细胞浸润至浆膜层患者，建议考虑腹腔镜或开腹手术。

摘要:目的 探讨妊娠高血压孕产妇产前基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）与血栓弹力图（TEG）对产后出血的预测价值。方法 选取2023年5月—2024年10月盐城市第一人民医院收治的211例妊娠高血压产妇为研究对象，根据高血压的严重程度分为子痫前期组124例和重度子痫前期组87例。其中，子痫前期组年龄23～33岁，平均（28.94±7.86）岁；重度子痫前期组年龄26～31岁，平均（29.17±7.43）岁。所有孕产妇在分娩前抽取肘静脉血分别进行TEG、血清TIMP-1、TGF-β₁检测；分娩结束后统计两组产后出血率。采用多因素一般Logistic回归分析妊娠高血压孕产妇产后出血的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TIMP-1、TGF-β₁联合TEG各指标对妊娠高血压孕产妇产后出血的预测效能。结果 重度子痫前期组的产前凝固时间（K）高于子痫前期组（P <0.05），血栓最大幅度（MA）、综合凝血指数（CI）低于子痫前期组（P <0.05）。两组的反应时间（r）、α角比较，差异无统计学意义（P >0.05）。重度子痫前期组出血22例，出血率为25.29%（22/87），子痫前期组出血12例，出血率为9.68%（12/124），差异有统计学意义（P <0.05）；重度子痫前期组出血率高于子痫前期组。多因素一般Logistic回归分析结果显示：血清TIMP-1水平高［O^R =1.003（95% CI：1.000，1.005）］、TGF-β₁水平低［O^R =0.994（95% CI：0.989，1.000）］、K值高［O^R = 1.079（95% CI：1.001，1.163）］、MA值低［O^R =0.977（95% CI：0.967，0.988）］和CI值低［O^R =0.731（95% CI：0.587，0.910）］均为妊娠高血压孕产妇产后出血的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，各指标联合检测敏感性为61.8%（95% CI：0.436，0.778），特异性为83.1%（95% CI：0.767，0.883）。结论 血清TIMP-1、TGF-β₁与TEG联合应用可有效预测妊娠高血压孕产妇产后出血风险，对临床具有重要意义。

摘要:目的 探讨维生素D对2型糖尿病肥胖小鼠脂肪组织铁死亡的影响作用。方法 选择6周龄db/db小鼠，分为维生素D缺乏组（LVD）、维生素D正常组（NVD）、维生素D补充组（HVD），另选择非糖尿病同窝db/m小鼠作为对照组。采用苏木精-伊红染色各组小鼠脂肪组织，生化法检测脂肪组织中铁、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平，Western blotting检测转铁蛋白受体1（TFR1）、溶质载体家族7成员11（SLC7A11）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）蛋白相对表达量。结果 与对照组相比，LVD组小鼠脂肪细胞体积变大（P <0.05）；与LVD组相比，NVD组和HVD组小鼠脂肪细胞体积均变小（P <0.05）；HVD组细胞排列较整齐，大小较均一。与对照组相比，LVD组小鼠脂肪组织内铁含量、MDA水平均升高（P <0.05），SOD、GSH水平均降低（P <0.05）；与LVD组相比，NVD组和HVD组脂肪组织内铁含量、MDA水平均降低（P <0.05），SOD、GSH水平均升高（P <0.05）。与对照组相比，LVD组脂肪组织GPX4和SLC7A11蛋白相对表达量均降低（P <0.05），TFR1蛋白相对表达量升高（P <0.05）；与LVD组相比，NVD组和HVD组GPX4和SLC7A11蛋白相对表达量均升高（P <0.05），HVD组TFR1蛋白相对表达量降低（P <0.05）。结论 维生素D可能通过SLC7A11/GPX4信号通路改善2型糖尿病肥胖小鼠脂肪组织铁死亡。

摘要:脓毒症是一种由感染引起的全身反应综合征，目前临床主要治疗策略依赖于呼吸机、连续性肾替代治疗和常规的营养支持，但仍然缺乏治疗脓毒症的有效药物。中医药对核转录因子-κB（NF-κB）的干预具有独特的优势。NF-κB信号通路是脓毒症发病机制的核心途径之一。脓毒症过程中会释放多种炎症细胞因子，NF-κB信号通路是诱导炎症反应的枢纽，可调控相关炎症因子而与脓毒症引发的炎症反应关系密切。近年来，诸多研究阐明NF-κB信号通路是中医药防治脓毒症的作用靶点之一，中医药可通过干预NF-κB信号通路有效减少炎症反应。该文基于NF-κB信号通路从中药单体及有效成分、复方、制剂等方面对脓毒症的研究现状进行综述，旨在为中医药防治脓毒症提供新的理论参考与思路。

摘要:原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）以高血钙和甲状旁腺激素水平超出正常范围为特征。时至今日，PHPT依然是导致门诊高钙血症的重要原因之一。最新的临床诊断进展大大提高了识别该内分泌疾病的准确性与效率。通过整合多种成像技术和生化指标，诊断流程得到了加强。借助成像技术对甲状旁腺肿瘤进行术前定位的能力显著提升。术前的精准定位对于实现甲状旁腺病变的完全切除起到了重要作用。该综述深入探讨PHPT在临床诊断中的最新进展。

摘要:目的 基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨他克莫司联合多西环素对慢性子宫内膜炎的疗效及其潜在机制。方法 选取2021年1月—2023年1月邯郸市第一医院妇科诊治的慢性子宫内膜炎患者94例，按照掷硬币法分为对照组和观察组，各47例。对照组采用多西环素治疗，观察组采用他克莫司联合多西环素治疗。比较两组的临床疗效，治疗前后PI3K、Akt、mTOR mRNA表达，血清PI3K/Akt/mTOR相关炎症因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）］水平，外周血T细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平，治疗后随访12个月的复发率及不良反应发生率。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后PI3K、Akt、mTOR mRNA相对表达量的差值均高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ、IL-10水平的差值均高于对照组（P <0.05）；治疗后，两组患者的IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平均显著下降，IL-10水平显著升高，且观察组的IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平低于对照组，IL-10水平高于对照组（P <0.05）。两组治疗前后CD4⁺T的差值比较，经t检验，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后CD8⁺T细胞和CD4⁺/CD8⁺比值的差值比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组CD38、CD138阳性率均低于对照组（P <0.05）。随访12个月，观察组有10例患者（21.28%）复发，对照组有15例患者（31.91%）复发，两组复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 他克莫司联合多西环素治疗慢性子宫内膜炎的疗效显著，降低复发风险，其机制可能与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路，抑制炎症反应及改善免疫功能有关。

摘要:目的 评估远隔缺血预处理（RIPC）对妇科肿瘤腹腔镜手术患者术后肠功能恢复的效果。方法 该研究为单中心、双盲、前瞻性、随机对照试验。纳入2023年1月—2024年7月湖南省妇幼保健院60例接受腹腔镜手术的妇科肿瘤患者，随机分为RIPC组与对照组，每组30例。RIPC组通过上臂血压袖带进行3次充气-放气循环；对照组放置未充气袖带。比较两组二胺氧化酶（DAO）活性增幅、D-乳酸（D-LA）增幅、胃肠道功能评估系统（I-FEED）评分构成及肠功能恢复情况。结果 患者均完成研究，无失访。RIPC组的DAO活性增幅和D-LA增幅均低于对照组（P <0.05），I-FEED评分高分构成低于对照组（P <0.05）。RIPC组与对照组术后首次肛门排气时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 RIPC作为一种简单、非侵入性干预手段，可减少妇科肿瘤手术中肠道损伤并促进术后肠功能恢复，具有临床应用潜力。

摘要:目的 分析游离睾酮指数（FAI）与肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）患者性激素及糖脂代谢的关系。方法 回顾性分析2021年3月—2024年1月西北妇女儿童医院145例PCOS伴IR患者的病历资料，根据体质量指数（BMI）分为非肥胖组（78例，BMI<28 kg/m²）与肥胖组（67例，BMI≥28 kg/m²）。对比两组一般资料、FAI、性激素指标［睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、催乳素］、糖脂代谢指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）］，分析FAI与肥胖型PCOS伴IR患者性激素及糖脂代谢的相关性。结果 肥胖组E2和FSH水平较非肥胖组低（P <0.05），LH、FAI和T水平较非肥胖组高（P <0.05）。肥胖组HbA1c和FPG水平较非肥胖组高（P <0.05）。肥胖组TC、LDL-C和TG水平较非肥胖组高（P <0.05）。肥胖组HDL-C水平较非肥胖组低（P <0.05）。FAI与肥胖型PCOS伴IR患者T、LH、HbA1c、FPG、TC、LDL-C、TG均呈正相关（r =0.573、0.475、0.625、0.579、0.482、0.498和0.429，P <0.05）；FAI与肥胖型PCOS伴IR患者FSH、E2、HDL-C均呈负相关（r =-0.584、-0.617、-0.581，P <0.05）均呈负相关。结论 肥胖型PCOS伴IR患者FAI水平升高，FAI水平与患者性激素、糖脂代谢关系密切。

摘要:目的 探究帕瑞昔布钠超前镇痛在宫腔镜手术中的应用效果及其对疼痛的影响。方法 选取2021年1月—2024年1月宣城市人民医院97例接受宫腔镜手术的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（49例）与观察组（48例）。对照组予以常规麻醉，观察组在对照组基础上增加帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组围手术期相关指标［麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后5 min（T₁）、手术结束时（T₂）的心率、平均动脉压］、手术前后血清学指标［皮质醇（Cor）、血清P物质（SP）、白细胞介素-6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）］的变化、不同时间点的视觉模拟评分法（VAS）评分及安全性。结果 与对照组相比，观察组丙泊酚用量低，Ramsay镇静评分高（P <0.05）；两组T₀、T₁、T₂时的心率、平均动脉压比较：①不同时间点的心率、平均动脉压比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组的心率、平均动脉压比较，差异有统计学意义（P <0.05）；③两组的心率、平均动脉压变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组手术前后Cor、SP、IL-6和PGE2水平的差值低于对照组（P <0.05）。两组术后6、12、24 h VAS评分比较：①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），实验组VAS评分较对照组低，相对镇痛效果较好；③两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组与观察组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 对行宫腔镜手术患者予以帕瑞昔布钠超前镇痛可有效减轻疼痛，减轻炎症及应激反应，维持血流动力学稳定，且用药安全。

摘要:目的 分析心脏超声造影联合D-二聚体（D-D）、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平诊断冠心病的效果及与冠状动脉病变程度的关系。方法 选取青岛市市立医院2022年1月—2023年12月收治的98例冠心病患者为观察组，另选取同期72例疑似但行冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组。患者入院首日行心脏超声造影检查，采用磁微粒化学发光免疫分析法检测hs-cTnT水平，双抗体夹心法检测D-D水平，比较观察组和对照组基础资料，分析冠心病患者发病的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对冠心病发病的诊断价值。根据Censini评分评估冠状动脉病变程度，并分为轻度组（< 25分，n = 26）、中度组（25～49分，n = 53）、重度组（≥ 50分，n = 19），比较不同冠状动脉狭窄程度患者D-D、hs-cTnT水平、心脏超声造影定量参数及相关性。结果 观察组BNP水平高于对照组（P <0.05）。观察组A值和β值均低于对照组，D-D和hs-cTnT水平均高于对照组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：A值高（［O^R = 0.406（95% CI：0.287，0.573）］和β值高［O^R = 0.006（95% CI：0.001，0.050）］均为为冠心病发病的保护因素（P <0.05）；D-D水平高［O^R = 7.305（95% CI：2.758，19.352）］、hs-cTnT水平高［O^R = 8.118（95% CI：3.502，18.817）］和BNP水平高［O^R = 1.016（95% CI：1.009，1.024）］均是冠心病发病的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，A值、β值、D-D、hs-cTnT水平及各项联合诊断冠心病患者发病的敏感性分别为61.2%（95% CI：0.538，0.694）、74.5%（95% CI：0.663，0.851）、63.3%（95% CI：0.539，0.718）、71.4%（95% CI：0.634，0.825）、89.8%（95% CI：0.803，0.980）；特异性分别为61.1%（95% CI：0.524，0.709）、58.3%（95% CI：0.509，0.694）、62.5%（95% CI：0.537，0.739）、61.1%（95% CI：0.525，0.734）、87.5%（95% CI：0.791，0.965）。A值、β值、D-D、hs-cTnT联合诊断冠心病患者发病的曲线下面积为0.878（95% CI：0.826，0.930），诊断价值较高。重度狭窄组、中度狭窄组和轻度狭窄组A值、β值、D-D、hs-cTnT水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 心脏超声造影定量参数（A值、β值）、D-D、hs-cTnT联合对冠心病患者发病的诊断价值较高。冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度与D-D、hs-cTnT水平呈正相关，与心脏超声造影定量参数（A值、β值）呈负相关。

摘要:目的 探讨托法替布联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎合并间质性肺炎的临床效果。方法 选取2021年5月—2023年7月在西安市第五医院就诊的类风湿关节炎合并间质性肺炎患者78例，以随机数字表法将其分成研究组和对照组，各39例。对照组采用托法替布治疗，研究组在对照组基础上接受雷公藤多苷治疗，两组均持续治疗12周。对比两组中医症候评分、临床疗效、肺功能、血气指标、血清学指标及不良反应。结果 研究组治疗前后关节症候评分、肺炎症候评分和总评分的差值均大于对照组（P <0.05）。研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后每分钟最大通气量、肺一氧化碳弥散量、用力肺活量的差值均大于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后动脉血二氧化碳分压、氧合指数、动脉血氧分压的差值均大于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后血清转化生长因子-β、Ⅰ型胶原氨基末端肽、干扰素γ、类风湿因子的差值均大于对照组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 托法替布联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎联合间质性肺炎疗效确切，可改善患者肺功能、血气指标，减轻炎症反应，安全可靠，值得临床推广使用。

摘要:目的 评估神经生长因子局部注射联合替硝唑辅助根管治疗术对牙周-牙髓联合病变患者临床疗效的影响。方法 选取2021年10月—2023年10月在榆林市第一医院口腔科接受治疗的102例牙周-牙髓联合病变患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（替硝唑辅助根管充填治疗）与联合组（在对照组基础上联合神经生长因子局部注射治疗），每组51例。比较两组患者治疗前后疼痛程度、牙周状态、炎症指标、患牙状况及不良反应发生情况。结果 联合组患者的疼痛总发生率（7.84%）低于对照组（25.49%）（P <0.05）。联合组患者治疗前后牙周探诊深度、探诊出血指数、临床附着水平、菌斑指数的差值均高于对照组（P <0.05）。联合组患者治疗前后高敏C-反应蛋白、白细胞介素-17、白三烯B4的差值均高于对照组（P <0.05）。联合组患者治疗前后肿胀程度、松动度、叩痛评分、口臭程度的差值均高于对照组（P <0.05）。两组在治疗过程中的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 神经生长因子局部注射联合替硝唑辅助根管充填治疗能有效改善牙周-牙髓联合病变患者的临床症状，促进牙周组织愈合及牙髓状态恢复，降低炎症水平，且具有良好的安全性，可成为治疗该类疾病的选择方案。

摘要:目的 评估课题组前期构建的《结直肠癌患者益处发现中西医联合促进方案》的临床效果，探究其对患者益处发现水平及心理健康指标的影响。方法 采用整群随机对照研究设计，于2023年7月—2024年6月便利抽取湖南师范大学附属长沙医院收治的结直肠癌（CRC）患者64例。采用随机区组实验设计法分为对照组（32例，完成30例）和干预组（32例，完成28例）。对照组接受常规治疗，干预组在常规治疗基础上实施中西医联合促进方案。采用益处发现量表和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表评估干预效果。结果 经过8周干预，干预组益处发现总分高于对照组（P <0.05）。生活质量评估显示，干预组在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能及整体健康状况等维度得分均高于对照组（P <0.05）。结论 中西医联合促进方案能有效提升CRC患者的益处发现水平，并在改善躯体、情绪和社会功能等生活质量核心指标方面具有显著优势，对改善患者生活质量具有积极影响。