摘要:目的 探究孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗在难治性支原体肺炎（RMPP）患儿中的应用效果。方法 选取2022年8月—2024年8月天津市人民医院纳入的92例RMPP患儿作为研究对象，按信封抽签法随机分为单一组与联合组，每组46例。单一组给予盐酸丙卡特罗治疗，联合组给予孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗，比较两组的临床疗效、临床指标、肺功能、炎症因子及不良反应。结果 联合组的治疗总有效率高于单一组（P <0.05）。联合组住院时间、止咳时间、气喘消失时间均短于单一组（P <0.05）。联合组治疗后与治疗前第1秒用力呼吸容积、用力肺活量、最大呼气中段流量、最大呼气峰流速的差值均高于单一组（P <0.05）。联合组治疗后与治疗前白细胞介素-6、白细胞介素-13、白细胞介素-17、肿瘤坏死因子-α、γ-干扰素的差值均高于单一组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗RMPP患儿效果较好。

摘要:目的 探讨D-二聚体（D-D）、中性粒细胞侧向荧光强度（NE-SFI）联合血栓弹力图（TEG）对重症肺炎患者弥散性血管内凝血前状态（Pre-DIC）的诊断效能及与病情严重程度的相关性。方法 选取2022年1月—2024年1月在温岭市第一人民医院诊疗的重症肺炎并发Pre-DIC的56例患者为观察组，另取同期该院重症肺炎未并发Pre-DIC的56例患者为对照组。比较两组患者血清D-二聚体（D-D）、入院后第1、2、3天连续检测的NE-SFI，以及TEG指标（K值、R值、MA值、α角）、血清凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、血管性内皮细胞标志物血栓调节蛋白（TM）、α2-纤溶酶抑制物-纤溶酶复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活物抑制物复合物（t-PAIC）、国际血栓与止血学会（ISTH）评分、外周血中性粒细胞胞外诱捕网相关指标［髓过氧化物酶PO（MPO）、双链脱氧核糖核酸（dsDNA）、柠檬酸化组蛋白H3（CitH3）］。采用Spearman法分析D-D、NE-SFI与TEG指标的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析D-D、NE-SFI联合TEG诊断重症肺炎患者Pre-DIC的效能。结果 观察组血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、K值和R值均高于对照组（P <0.05），MA值和α角均低于对照组（P <0.05）。死亡组D-D、K值、R值均高于存活组（P <0.05），MA值和α角均低于存活组（P <0.05）。观察组TAT、TM、PIC、t-PAIC水平及ISTH评分、外周血NE-SFI 1、NE-SFI 2、NE-SFI 3、血清MPO、dsDNA、CitH3、D-D水平均高于对照组（P <0.05）。D-D、NE-SFI 1、2、3与K值、R值均呈正相关（P <0.05），D-D、NE-SFI 1、2、3与MA值、α角均呈负相关（P <0.05）。ROC曲线结果分析，D-D、NE-SFI联合TEG诊断重症肺炎患者Pre-DIC的曲线下面积为0.987（95% CI：0.968，1.000），敏感性为94.6%（95% CI：0.851，0.989），特异性为98.2%（95% CI：0.904，1.000），联合诊断价值最高。结论 D-D、NE-SFI联合TEG参数可有效评估重症肺炎患者Pre-DIC状态，其动态变化与凝血功能紊乱程度及预后密切相关。联合检测具有高敏感性与特异性，为临床早期干预提供重要依据。

摘要:目的 探讨桔贝合剂联合亚胺培南西司他丁钠治疗社区获得性肺炎（CAP）伴呼吸衰竭（RF）的效果及对炎症因子和血气指标的影响。方法 选取2021年3月—2024年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区接诊的CAP伴RF患者86例，采用奇偶数字法随机分为观察组、对照组，各43例。对照组给予亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组在对照组基础上联合桔贝合剂治疗。治疗7 d后，比较两组的血气指标、肺功能、炎症因子、心肾功能、疗效及不良反应。结果 观察组治疗前后血氧分压、血二氧化碳分压及氧合指数、最大呼气流量、用力肺活量、第1秒用力呼气量、肿瘤坏死因子-α、可溶性髓系细胞触发受体-1的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗有效率高于对照组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 桔贝合剂联合亚胺培南西司他丁钠治疗CAP伴RF，有助于促进患者肺功能的恢复，安全性良好。

摘要:目的 探讨床旁肺脏超声在重症肺炎新生儿中的应用效果。方法 选取2023年1月—2024年1月西北妇女儿童医院收治的153例重症肺炎新生儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为超声组（76例）和对照组（77例）。对照组接受常规肺部评估方法，超声组使用床旁肺脏超声进行肺部评估，并给予相应的肺部物理治疗。比较两组临床症状缓解时间、生命体征指标、呼吸机撤离时间、停氧时间及住院时间。结果 两组虫蚀样率、累计≥2个肋间率、支气管充液征率、胸腔积液率和肺不张率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。超声组咳嗽咳痰、肺部啰音、少吃少动、腹胀、心衰和休克症状缓解时间均短于对照组（P <0.05）。超声组治疗前与治疗12 h后动脉二氧化碳分压和动脉氧分压/吸入氧浓度的差值均大于对照组（P <0.05）。超声组呼吸机撤离时间、停氧时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）。结论 床旁肺脏超声可有效评估重症肺炎新生儿肺部情况，指导治疗，促进症状缓解和肺功能恢复，缩短住院周期，具有良好的临床应用价值。

摘要:目的 探讨血清1，25二羟维生素D₃［1，25（OH）₂D₃］和嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）联合急性生理与慢性健康评价评分表（APACHEⅡ）评估在小儿肺炎病情严重程度的价值。方法 选取2019年10月—2023年12月秦皇岛市妇幼保健院收治的123例小儿肺炎患者作为观察组，根据病情严重程度再分为轻症组（79例）和重症组（44例）。同时选取60例该院同期体检健康儿童作为对照组。比较不同组别的血清1，25（OH）₂D₃、EOS%表达水平和APACHEⅡ评分，比较血清1，25（OH）₂D₃、EOS%、APACHEⅡ评分与肺功能指标［潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（TI/TE）、呼气峰时长占总呼气时间百分比（TPTEF/TE）］的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估1，25（OH）₂D₃、EOS%和APACHEⅡ评分的联合使用在评估疾病严重程度的有效性。结果 观察组1，25（OH）₂D₃水平低于对照组（P <0.05），血清EOS%高于对照组（P <0.05）。重症组1，25（OH）₂D₃水平低于轻症组（P <0.05），EOS%和APACHEⅡ评分均高于轻症组（P <0.05）。重症组患儿VT、TI/TE及TPTEF/TE低于轻症组（P <0.05），RR高于轻症组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，1，25（OH）₂D₃水平与VT、TI/TE、TPTEF/TE均呈正相关（r =0.395、0.478、0.344，均P <0.05），与RR呈负相关（r =-0.236，P <0.05）。EOS%与VT、TI/TE、TPTEF/TE均呈负相关（r =-0.319、-0.290、-0.308，均P <0.05），与RR呈正相关（r =0.301，P <0.05）。APACHEⅡ评分与VT、TI/TE、TPTEF/TE呈负相关（r =-0.285、-0.503、-0.302，均P <0.05），与RR呈正相关（r =0.324，P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，1，25（OH）₂D₃、EOS%和APACHE Ⅱ评分联合预测的曲线下面积最大，为0.993（95% CI：0.983，1.000）；敏感性最高，为90.9%（95% CI：0.783，0.975）；特异性最高，为100.0%（95% CI：0.954，1.000）。结论 血清1，25（OH）₂D₃水平和EOS%联合APACHEⅡ评分与小儿肺炎的严重程度密切相关，3项指标联合检测可有效评估病情严重程度。

摘要:目的 探讨葛根素联合银-羟基磷灰石（Ag-HA）涂层植入对种植体周围炎大鼠的炎症水平、骨矿物质密度及骨生物学参数的影响。通过比较不同治疗组的临床表现、炎症因子水平、基因和蛋白表达及骨密度指标，为种植体周围炎的治疗提供新的思路和实验依据。方法 选取雄性大鼠50只为研究对象复制牙周炎模型。模型复制成功后将牙周炎模型大鼠随机分为牙周炎组10只、Ag-HA组20只、联合组20只。牙周炎组大鼠不接受干预，Ag-HA组大鼠接受Ag-HA涂层种植体治疗，联合组大鼠接受葛根素联合Ag-HA涂层种植体治疗。检测并比较术前及术后1、2、4、8周大鼠龈沟出血指数、牙龈指数、探诊深度、血清炎症因子水平、骨结合能力。收集3组大鼠术后8周牙周组织，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测相关mRNA的表达，Western blotting检测相关蛋白的表达。对大鼠模型进行micro CT三维重建后统计并比较骨生物学参数。结果 牙周炎组、Ag-HA组、联合组术前及术后1、2、4、8周的龈沟出血指、牙龈指数、探诊深度、人肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、人白细胞介素-6（IL-6）、人白细胞介素-1β（IL-1β）、碱性磷酸酶（ALP）、骨结合率比较，结果 ①不同时间点龈沟出血指、牙龈指数、探诊深度、TNF-α、IL-6、IL-1β、ALP、骨结合率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②牙周炎组、Ag-HA组、联合组龈沟出血指、牙龈指数、探诊深度、TNF-α、IL-6、IL-1β、ALP、骨结合率比较，差异均有统计学意义（P <0.05），联合组龈沟出血指、牙龈指数、探诊深度、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较低，ALP、骨结合能力较高，相对治疗效果较好；③3组龈沟出血指、牙龈指数、探诊深度、TNF-α、IL-6、IL-1β、骨结合率变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；3组骨ALP变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。联合组大鼠牙周组织IL-1β、CXCL12、CXCR4 mRNA和蛋白相对表达量均低于Ag-HA组（P <0.05），OPG mRNA和蛋白相对表达量均高于Ag-HA组（P <0.05）。联合组大鼠组织矿物质密度、骨体积分数、骨小梁厚度均高于Ag-HA组（P <0.05），联合组大鼠骨矿物质密度、上颌第一磨牙釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离均低于Ag-HA组（P <0.05）。结论 葛根素联合Ag-HA涂层植入能显著改善种植体周围炎大鼠的炎症水平、牙龈指数、探诊深度及骨结合能力。联合治疗较单独治疗在抑制炎症反应、提高骨密度及改善牙周组织修复方面效果更显著。特别是在OPG蛋白表达和骨生物学参数方面，联合治疗表现出较高的优势，提示其在种植体周围炎治疗中的潜在应用价值。

摘要:乳酸化修饰作为一种新型的翻译后修饰机制，近年来在肿瘤免疫逃逸中的作用日益受到关注。乳酸化修饰可分为组蛋白乳酸化和非组蛋白乳酸化两种类型，通过多种机制促进肿瘤免疫逃逸：包括影响免疫细胞的代谢重编程、促进巨噬细胞极化、调节免疫细胞的代谢与功能，以及调节免疫细胞的信号通路等。在免疫治疗方面，乳酸化修饰与PD-1抑制剂和CAR-T细胞疗法的耐药性密切相关，而靶向乳酸脱氢酶或特异性乳酸化位点可显著增强免疫治疗效果。该文探讨了乳酸化修饰与其他翻译后修饰的交互作用，以及靶向乳酸化修饰作为肿瘤免疫治疗新策略的潜在应用前景，为深入理解肿瘤免疫逃逸机制提供了新视角，并为开发新型免疫治疗策略提供了理论依据。?

摘要:慢性子宫内膜炎（CE）是一种子宫内膜持续感染和浆细胞浸润子宫内膜间质为主要特征的炎症性疾病。由于CE患者的临床症状不明显，容易被人们所忽视，但其与女性不孕症、反复种植失败和不明原因的复发性流产显著相关。该文概括了近年来关于CE的诊断及治疗方法的研究进展，旨在帮助临床医生改善CE不孕女性的妊娠结局。

摘要:目的 探讨信迪利单抗联合微波消融治疗肝切除后复发性肝癌的临床效果。方法 回顾性分析2021年2月—2022年4月长治医学院附属和济医院收治的83例肝切除后复发性肝癌患者的病历资料，以治疗方法不同分为观察组（43例）、对照组（40例）。对照组采用微波消融治疗，观察组在对照组基础上采用信迪利单抗治疗。比较两组近期临床疗效、肿瘤标志物、肝功能、并发症。术后随访3年，记录两组生存情况。结果 观察组疾病控制率和客观缓解率均高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后甲胎蛋白、糖类抗原199和癌胚抗原的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和总胆红素的差值均大于对照组（P <0.05）。对照组与观察组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组总生存率高于对照组（P <0.05）。结论 信迪利单抗联合微波消融治疗肝切除后复发性肝癌效果确切，可降低肿瘤标志物水平，改善肝功能，安全性可靠，且可延长患者生存时间。

摘要:目的 探讨地夸磷索钠联合强脉冲光治疗对糖尿病相关干眼症患者的治疗效果。方法 选取2021年1月—2023年1月邯郸市第一医院收治的糖尿病相关干眼症患者86例。通过随机数字表法将患者分为两组，各43例。对照组患者给予地夸磷索钠滴眼液治疗，观察组在对照组基础上联合强脉冲光治疗。比较两组患者的治疗有效率，检测治疗前后泪液中炎症因子［肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）］水平，分别在治疗前后进行泪液分泌试验（SIT），并测定泪膜破裂时间（BUT）和泪河高度，比较两组患者治疗前后的前睑板腺分泌状态评分、睑板腺缺失评分、泪膜脂质层厚度、眼表疾病指数量表（OSDI）评分、干眼症状（SPEED）评分、角膜荧光素染色（FLS）评分。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗后两组TNF-α、IL-6、IL-17均降低（P <0.05）；观察组治疗前后TNF-α、IL-6、IL-17的差值均大于对照组（P <0.05）。治疗后两组SIT、BUT及泪河高度均升高（P <0.05）；观察组治疗前后SIT、BUT及泪河高度的差值均大于对照组（P <0.05）。治疗后两组睑板腺分泌状态评分、睑板腺缺失评分均降低（P <0.05），泪膜脂质层厚度升高（P <0.05）；观察组治疗前后睑板腺分泌状态评分、睑板腺缺失评分、泪膜脂质层厚度的差值均大于对照组（P <0.05）。治疗后两组OSDI评分、SPEED评分、FLS评分均降低（P <0.05）；观察组治疗前后OSDI评分、SPEED评分、FLS评分的差值均大于对照组（P <0.05）。结论 地夸磷索钠联合强脉冲光治疗有助于提高糖尿病相关干眼症的疗效，改善眼部症状。

摘要:目的 探讨依达拉奉右莰醇联合奥拉西坦治疗老年血管性痴呆（VaD）的临床效果及对神经功能的影响。方法 回顾性分析2021年5月—2024年9月邢台市中心医院收治的99例老年VaD患者，按不同治疗方法分为对照组和观察组，分别有48、51例。对照组采取奥拉西坦治疗，观察组另加用依达拉奉右莰醇治疗，比较两组疗效。结果 观察组有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后简易精神状态检查量表、Blessed行为量表评分的差值均低于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后同型半胱氨酸、中枢神经特异性蛋白β的差值均高于对照组（P <0.05），中脑源性神经营养因子的差值低于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后全血黏度、血细胞比容、血浆黏度的差值均高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血流速度、平均血流量的差值低于对照组（P <0.05），血管搏动指数的差值高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论 老年VaD患者采取依达拉奉右莰醇联合奥拉西坦治疗，可显著改善脑循环动力学和血液流变学指标，提升患者认知功能和行为能力，临床应用安全性尚可。

摘要:目的 探讨四维超声联合母体血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平对孕中期胎儿中枢神经系统（CNS）畸形的诊断价值。方法 选取2022年10月—2024年10月新疆军区总医院接收的187例孕妇，年龄20～40岁，孕周20～26周；根据出生后的评估结果，对胎儿CNS畸形进行统计，根据胎儿是否发生CNS畸形将孕妇分为畸形组（10例）与非畸形组（177例），比较两组四维超声检查结果及母体血清PAPP-A水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析四维超声联合PAPP-A水平对孕中期胎儿CNS畸形的诊断效能。结果 四维超声诊断孕中期胎儿CNS畸形的敏感性为80.00%（95% CI：44.4，97.5），特异性为87.57%（95% CI：81.8，92.0）。畸形组母体血清PAPP-A水平低非畸形组（P <0.05）。ROC曲线结果显示，四维超声联合血清PAPP-A水平诊断孕中期胎儿CNS畸形的敏感性为90.0%（95% CI：0.555，0.997），特异性为97.2%（95% CI：0.935，0.991），曲线下面积为0.954（95% CI：0.879，1.000）。结论 四维超声与母体血清PAPP-A水平联合检测在诊断孕中期胎儿CNS畸形方面显示出高敏感性和特异性，其为孕中期胎儿CNS畸形的有效诊断手段。

摘要:目的 分析儿童龋病患儿唾液中免疫球蛋白水平及口腔微生物群落的变化，探讨其与龋病严重程度的多因素关联性。方法 选取2023年5月—2024年5月山西省儿童医院收治的109例龋病患儿。根据龋病严重程度将患儿分为轻度组（47例）、重度组（62例），选取同期该院50例健康儿童作为对照组。通过免疫透射比浊法检测患儿唾液中免疫球蛋白水平，荧光定量聚合酶链反应分析唾液样本中的口腔微生物群落结构。比较各组免疫球蛋白水平、口腔微生物群落变化，并结合龋失补指数（DMFT）评估其与龋病严重程度的相关性。采用多元线性回归模型评估免疫球蛋白、口腔微生物群落与龋病严重程度的关系。结果 重度组与轻度组患儿的分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平均高于对照组（P <0.05），重度组患儿的sIgA、IgA、IgG和IgM水平均高于轻度组（P <0.05）。重度组与轻度组患儿的变形链球菌、远缘链球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌丰度均高于对照组（P <0.05），重度组患儿的变形链球菌、远缘链球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌丰度均高于轻度组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果表明，唾液免疫球蛋白（sIgA、IgA、IgG、IgM）与唾液口腔微生物（变形链球菌、远缘链球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌）均呈正相关（P <0.05）。多元线性回归分析结果显示，sIgA、IgA、IgG、IgM及变形链球菌、远缘链球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平升高与DMFT增加有关（P <0.05）。结论 儿童龋病的严重程度与唾液中的免疫球蛋白水平及口腔微生物群落的变化密切相关。免疫球蛋白浓度和特定微生物群落的丰度可作为评估龋病严重程度的潜在生物标志物，为龋病的早期诊断和干预提供新思路。

摘要:目的 评估降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）动态监测在恶性血液病患者感染预测中的临床应用价值，并探讨其对不同病原体感染的诊断效能。方法 回顾性分析2020年6月—2024年6月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的102例恶性血液病合并感染患者作为感染组。感染组进一步分为细菌感染组（71例）、真菌感染组（18例）和病毒感染组（13例）。另取该院同期未感染的50例恶性血液疾病患者作为对照组。分析各组血清PCT和CRP水平差异，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估PCT和CRP在感染预测中的价值。结果 感染组血清PCT和CRP水平均高于对照组（P <0.05）。细菌感染组血清PCT和CRP水平均高于真菌感染组和病毒感染组（P <0.05），真菌感染组血清PCT和CRP水平均高于病毒感染组（P <0.05）。革兰阴性菌组血清PCT和CRP水平均高于革兰阳性菌组（P <0.05）。念珠菌组与曲霉菌组血清PCT和CRP水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。细菌感染组PCT阳性率、CRP阳性率和联合阳性率均高于真菌感染组和病毒感染组（P <0.0125）。ROC曲线结果表明，血清PCT、CRP联合预测恶性血液病患者感染的AUC为0.947（95% CI：0.896，0.998），敏感性97.1%（95% CI：0.916，0.994），特异性94.0%（95% CI：0.835，0.987）。结论 血清PCT和CRP的表达异常与恶性血液病患者的感染风险及病原体类型紧密相关，可作为感染预测的有效生物标志物。

摘要:目的 探究血清CXC趋化因子配体10（CXCL10）、CXC趋化因子配体12（CXCL12）与高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年6月—2022年6月在康复大学青岛中心医院和青岛市中医医院就诊的126例HLAP患者，根据病情严重程度分为轻症组（55例）、中度重症组（43例）、重症组（28例），根据患者预后情况分为预后良好组（107例）和预后不良组（19例）。比较血清CXCL10、CXCL12在不同组别中的表达情况，采用多因素一般Logistic模型分析HLAP患者预后的影响因素并构建列线图，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCL10和CXCL12对HLAP患者预后的预测价值。结果 重症组CXCL10、CXCL12水平均高于轻症组、中度重症组（P <0.05）。预后不良组的急性胰腺炎严重程度床旁指数评分、C反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、MCTSI评分、乳酸、CXCL10和CXCL12水平均高于预后良好组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示：CRP水平高［O^R=1.086（95% CI：1.004，1.174）］、TG水平高［O^R=1.851（95% CI：1.080，3.172）］、CXCL10水平高［O^R=1.107（95% CI：1.035，1.185）］和CXCL12水平高［O^R=1.063（95% CI：1.008，1.122）］均为HLAP患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果表明，血清CXCL10和CXCL12联合预测HLAP患者预后的敏感性和特异性分别为94.7%（95% CI：0.740，0.999）和95.3%（95% CI：0.894，0.985）。结论 血清CXCL10和CXCL12水平与HLAP患者病情严重程度有关，且对HLAP患者预后有着良好的预测价值。

摘要:目的 分析早期清除血性脑脊液治疗脑外伤的临床效果。方法 选取2023年7月—2025年1月无锡市第五人民医院收治的82例脑外伤患者，依据分层随机抽样法分为常规治疗（对照组）和早期清除血性脑脊液（试验组），各41例。对比两组疗效状况、颅内压、血清学指标［乳酸（Lac）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、C反应蛋白（CRP）］、神经功能［改良Rankin量表（MRS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分］、功能预后状况［格拉斯哥预后量表（GOS）评分、残疾分级量表（DRS）评分］、免疫细胞因子（CD4⁺ 、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）的差异。结果 试验组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。试验组术后7 d颅内压水平低于对照组（P <0.05）。试验组术后2周Lac水平低于对照组（P <0.05）。试验组术后4周Cor、NE、CRP水平均低于对照组（P <0.05）。试验组术后4周MRS评分、NIHSS评分低于对照组（P <0.05）。试验组GOS评分等级高于对照组（P <0.05）。试验组术后4周DRS评分低于对照组（P <0.05）。试验组术后4周CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组（P <0.05）。结论 早期清除血性脑脊液对脑外伤患者的治疗效果显著，可以有效降低颅内压，改善血清指标和神经功能，同时提升患者的功能预后和免疫状态。

摘要:目的 分析血浆热休克蛋白90α（HSP90α）联合血清circDUSP16对肝细胞肝癌介入治疗预后的预测效能。方法 回顾性分析2019年4月—2021年6月榆林市中医医院收治的89例经肝动脉化疗栓塞术（TACE）肝细胞肝癌患者的临床资料。根据患者3年预后将其分为死亡组、生存组。对比两组临床资料、血浆HSP90α与血清circDUSP16，分析肝细胞肝癌患者TACE治疗后死亡的影响因素，分析血浆HSP90α、血清circDUSP16及其联合对肝细胞肝癌患者TACE治疗后死亡的预测价值。结果 随访3年，生存率为68.54%（61/89）。死亡组AFP水平>400 μg/L、肿瘤直径>5 cm和肿瘤分期为Ⅳa期比例均高于生存组（P <0.05）。死亡组血浆HSP90α水平和血清circDUSP16相对表里量均高于生存组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果表明，肿瘤分期Ⅳa期［O^R=4.175（95% CI：1.670，10.434）］、肿瘤最大直径>5 cm ［O^R=3.732（95% CI：1.493，9.329）］、血浆HSP90α水平高［O^R=2.770（95% CI：1.108，6.925）］和血清circDUSP16相对表达量高［O^R=3.047（95% CI：1.219，7.615）］均为肝细胞肝癌患者死亡的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，血浆HSP90α、血清circDUSP16及其联合预测肝细胞肝癌患者TACE治疗后死亡的敏感性分别为78.57%（95% CI：0.699，0.856），85.71%（95% CI：0.763，0.934）和89.29%（95% CI：0.795，0.973）；特异性分别为83.61%（95% CI：0.744，0.911），81.97%（95 %CI：0.730，0.893）和93.44%（95% CI：0.832，0.992）；曲线下面积分别为0.795（95% CI：0696，0.879）、0.839（95% CI：0.749，0.915）、0.907（95% CI：0.826，0.961）。结论 血浆HSP90α联合血清circDUSP16预测肝细胞肝癌介入治疗预后价值更高。

摘要:目的 以手动配准作为参照，探讨骨性配准、软组织灰度配准对食管癌容积调强放疗危及器官受照剂量的影响。方法 选取2024年5月—2025年1月徐州市中心医院行根治性放疗的76例食管癌患者，放疗前均经胃镜病理确诊。使用锥形束CT（CBCT）系统采集患者治疗前10次的摆位验证图像，采用骨性配准、软组织灰度配准和手动配准，得到3组摆位误差，利用该误差值分别计算出每个患者的计划靶区外扩边界，重新制作容积调强放疗计划。以手动配准作为对比参照，通过剂量-体积直方图来比较不同配准方式下危及器官（肺、心脏、脊髓）的受照剂量。结果 与骨性配准、灰度配准相比较，手动配准的左右方向、腹背方向、头脚方向的摆位误差较小（P <0.05）。3种配准方式肺V5、肺V20、肺V30、肺D_mean、心脏V30、心脏V40、心脏D_mean危及器官的受照剂量比较，差异均有统计学意义（P <0.05），3种配准方式脊髓D_max危及器官的受照剂量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 采用适宜的配准方式，对千伏级CBCT图像引导食管癌放疗的摆位工作具有临床参考意义。结合实际操作，建议骨性配准结合手动调整的配准模式作为首选的配准方法。优化配准精度，对于提高放疗的安全性和疗效至关重要。