摘要:目的 探讨在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中应用电阻抗断层成像（EIT）技术设定呼气末正压（PEEP）对ARDS患者肺功能及肺部并发症的影响。方法 选取2022年8月—2024年1月青海大学附属医院84例需要行机械通气的ARDS患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组，每组42例。对照组采用传统的PEEP设定方法，研究组采用基于EIT技术导向PEEP设定方法。比较两组患者PEEP通气后0 h（T₀）、12 h（T₁）、24 h（T₂）、48 h（T₃）的血流动力学指标［平均动脉压（MAP）、心率（HR）］，呼吸力学指标［静态肺顺应性（Cst）、动态肺顺应性（Cdyn）］及血气分析指标［氧合指数（OI）、动脉血pH值］变化情况，比较两组肺部并发症发生率、机械通气时间、重症监护病房住院时间及患者6个月生存率。结果 两组在T₀、T₁、T₂、T₃时的MAP、HR比较，结果 ①不同时间点MAP、HR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②实验组与对照组MAP、HR比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；③两组MAP、HR变化趋势比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时Cst、Cdyn水平比较，结果 ①不同时间点Cst、Cdyn水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②对照组与研究组Cst、Cdyn水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；③两组Cst、Cdyn水平变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时OI水平比较，结果 ①不同时间点OI水平差异有统计学意义（P <0.05）；②对照组与研究组OI水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；③两组OI水平变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时动脉血pH值比较，结果 ①不同时间点动脉血pH值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；②对照组与研究组动脉血pH值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；③两组动脉血pH值变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。研究组机械通气时间短于对照组（P <0.05）。结论 基于EIT技术设定PEEP能够显著改善ARDS患者的肺功能，降低患者治疗过程中肺部并发症的发生率，缩短患者机械通气时间，建议临床推广应用。

摘要:目的 分析白细胞相关免疫球蛋白样受体-1（LAIR-1）联合国家早期预警评分（NEWS评分）对新生儿感染性肺炎继发呼吸窘迫综合征（RDS）的预测价值。方法 选取2022年1月—2024年12月安徽医科大学第二附属医院收治的116例新生儿感染性肺炎患儿。所有患儿在给予治疗后监测病情变化，根据是否继发RDS分为RDS组和未继发组。比较两组患儿的临床资料、NEWS评分及血清LAIR-1水平；采用多因素一般Logistic回归模型分析新生儿感染性肺炎继发RDS的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LAIR-1联合NEWS评分对新生儿感染性肺炎继发RDS的预测价值。结果 116例新生儿感染性肺炎中继发RDS的发生率为25.0%（29/116）。RDS组出生胎龄低于未继发组（P <0.05），RDS组的机械通气构成、NEWS评分、血清PCT水平、CRP水平和LAIR-1水平均高于未继发组（P <0.05）；多因素一般Logistic回归分析结果显示：机械通气［O^R =2.431（95% CI：1.025，5.768）］、出生胎龄低［O^R =0.633（95% CI：0.477，0.840）］、高NEWS评分［O^R =2.957（95% CI：1.910，4.576）］、高PCT［O^R =1.964（95% CI：1.299，2.968）］、高CRP［O^R =1.418（95% CI：1.173，1.714）］、高LAIR-1［O^R =7.695（95% CI：2.457，24.096）］均为新生儿感染性肺炎继发RDS的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示：LAIR-1水平、NEWS评分预测新生儿感染性肺炎继发RDS的敏感性分别为79.3%（95% CI：0.687，0.874）和81.9%（95% CI：0.744，0.885），特异性分别为87.8%（95% CI：0.796，0.951）和78.5%（95% CI：0.698，0.875）；两项联合的敏感性为95.8%（95% CI：0.897，0.997），特异性为89.7%（95% CI：0.812，0.962）。结论 LAIR-1水平、NEWS评分越高，新生儿感染性肺炎继发RDS的风险越大，且两者联合可更好地预测新生儿感染性肺炎继发RDS。

摘要:目的 研究枸橼酸咖啡因与肺表面活性物质联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）对患儿炎症因子及血气分析指标的影响。方法 选取2019年1月—2023年12月阜阳市人民医院80例NRDS患儿为研究对象，并随机平均分为两组。实验组予以注射用牛肺表面活性物质联合枸橼酸咖啡因注射液治疗，对照组仅予以注射用牛肺表面活性物质。对比两组患儿血清炎症因子和血气指标，并采用Spearman法进行相关性分析。结果 实验组治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和血清淀粉样蛋白A的差值均高于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及氧合指数（OI）的差值均高于对照组（P <0.05）。实验组患儿血清TNF-α（r_s =0.946，P =0.000）、IL-6（r_s =0.672，P =0.000）与OI均呈正相关。结论 枸橼酸咖啡因联合肺表面活性物质治疗NRDS可以降低患儿血清炎症因子水平，改善患儿血气指标，实验组患儿随着血清TNF-α、IL-6水平下降，OI也降低。

摘要:目的 比较多壁碳纳米管（MWCNT）、MWCNT+脂多糖（LPS）气管滴注、MWCNT+LPS雾化3种方法复制的肺结节小鼠模型，为后续研究提供依据。方法 将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、MWCNT组、MWCNT+LPS气管滴注组与MWCNT+LPS雾化组，每组10只。空白组小鼠气管滴注同体积生理盐水，其余各组均气管滴注60 μL 8 mg/kg MWCNT悬液，在此基础上，MWCNT+LPS气管滴注组联合进行气管滴注LPS溶液（5 mg/kg， 7 d/次），MWCNT+LPS雾化组联合进行雾化吸入LPS溶液（5 mg/mL，30 min/次，7 d/次），共28 d，第29天取材。检测小鼠肺功能［潮气量（TV）、每分钟通气量（MV）、特殊气道阻力（sRaw）、功能残气量（FRC）］，观察小鼠肺部影像学及组织病理学，免疫组织化学法检测巨噬细胞标志物F4/80和淋巴细胞标志物CD3⁺T蛋白表达，检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症细胞分类计数，LDH和BCA法检测肺损伤，血细胞分类法检测白细胞比例，酶联免疫吸附试验检测肺泡灌洗液（BALF）中干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白细胞介素-2（IL-2）水平。结果 各组小鼠的TV、MV及FRC水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；各组小鼠sRaw水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），MWCNT+LPS气管滴注组小鼠sRaw水平增加。肺部影像学显示，MWCNT组小鼠右肺可见一类圆形实性结节，MWCNT+LPS气管滴注组小鼠左肺可见片状磨玻璃样改变，MWCNT+LPS雾化组右肺可见一单发小斑片状改变。肺部组织病理学显示，空白组小鼠肺部光滑质嫩；MWCNT组小鼠肺部有黑色沉积影，表面有白色小结节；MWCNT+LPS气管滴注组肉眼可见大量黑色碳纳米粒沉积物，伴有大量白色结节形成；MWCNT+LPS雾化组小鼠肺部质嫩，中央部有大量黑色沉积物，可见团状小结节。HE染色显示，空白组小鼠肺泡管和肺泡规整，MWCNT组小鼠肺脏可见多灶性轻微肉芽肿，MWCNT+LPS气管滴注组小鼠肺脏可见中度多灶性肉芽肿，MWCNT+LPS雾化组小鼠肺脏可见多灶性轻微肉芽肿。免疫组织化学染色结果显示，与空白组相比，MWCNT组小鼠F4/80和CD3⁺T均在肺组织中少量浸润；MWCNT+LPS气管滴注组的F4/80呈灶状浸润，胞质染色强阳性，CD3⁺T细胞呈局灶性分布；MWCNT+LPS雾化组的F4/80与CD3⁺呈弥散性浸润，在组织间质中广泛分布。与空白组相比，MWCNT组、MWCNT+LPS气管滴注组、MWCNT+LPS雾化组小鼠BALF中性粒细胞数均增加（P <0.05），MWCNT+LPS气管滴注组出现大量巨噬细胞。各组小鼠BALF的LDH值比较，差异有统计学意义（P <0.05）；与空白组相比，MWCNT组LDH值差异无统计学意义（P >0.05），MWCNT+LPS气管滴注组LDH值升高（P <0.05）。各组小鼠BALF的BCA比较，差异无统计学意义（P >0.05）。与空白组相比，MWCNT+LPS气管滴注组的单核细胞和嗜酸性粒细胞计数升高（P <0.05）；MWCNT+LPS雾化组小鼠嗜酸性粒细胞计数升高（P <0.05），中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞比较，差异无统计学意义（P >0.05）。与空白组相比，MWCNT组TNF-α水平升高（P <0.05），INF-γ、IL-2水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；MWCNT+LPS气管滴注组的INF-γ、TNF-α、IL-2水平均升高（P <0.05）；MWCNT+LPS雾化组的INF-γ、TNF-α、IL-2水平也均升高（P <0.05）。结论 MWCNT、MWCNT+LPS滴注和MWCNT+LPS雾化3种方法均可成功复制肺结节模型，其中MWCNT+LPS雾化方法复制的肺结节模型能够有效模拟人类结节病理生理学的多个关键特征，是肺结节机制研究和药物开发的有价值实验模型。

摘要:结缔组织病（CTD）是一组免疫介导的累及多个系统或器官的自身免疫性疾病。间质性肺疾病（ILD）是CTD最常见的并发症之一，ILD进展可导致不可逆转的肺功能丧失，使患者生存期缩短，因此早期识别CTD-ILD进展至关重要。胸部高分辨率计算机断层扫描（HRCT）是CTD-ILD重要的诊断和监测工具，其评估ILD的方法包括视觉评估、定量CT等。近年来定量CT的开发和应用受到重视。该文对胸部HRCT影像学变化预测CTD-ILD转归的相关文献进行总结，从胸部HRCT影像学特征及分型、半定量、定量CT等方面进行综述。

摘要:随着多组学技术的突破性发展，种植体周围炎的研究已从传统病因分析转向分子网络调控机制探索。该文综述微生物组-宿主互作在疾病发生中的作用，拟阐述牙龈卟啉单胞菌外膜囊泡通过microRNA-143介导Toll样受体4/核因子κB通路激活的新机制；通过16S rRNA基因测序构建的微生物风险指数（MBindex），结合代谢物特征建立的机器学习模型；仿生递药系统及光动力疗法联合牙龈间充质干细胞外泌体的协同再生效应。这些进展为建立“预测-预防-个性化”诊疗模式提供了理论依据。

摘要:目的 探讨静脉注射人免疫球蛋白联合雾化吸入布地奈德治疗小儿感染性肺炎的临床疗效。方法 选取2021年2月—2024年2月在秦皇岛市妇幼保健院治疗的小儿感染性肺炎患儿82例，采用随机数字表法分为对照组41例（布地奈德雾化吸入治疗）和联合组41例（在对照组基础上静脉注射人免疫球蛋白）。对比两组患儿治疗前后的临床特征（啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间）、炎症指标［白细胞介素-8（IL-8）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）］、免疫球蛋白［免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）］水平、预后评分［急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、肺炎严重指数（PSI）评分］及不良反应的发生情况。结果 联合组患儿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）。联合组治疗后PCT、hs-CRP和IL-8均低于对照组，联合组治疗前后PCT、hs-CRP和IL-8的差值均大于对照组（P <0.05）。联合组治疗后IgA、IgG和IgM均高于对照组，联合组治疗前后IgA、IgG和IgM的差值均大于对照组（P <0.05）。联合组治疗后APACHE Ⅱ评分、PSI评分均低于对照组，联合组治疗前后APACHE Ⅱ评分、PSI评分的差值均大于对照组（P <0.05）。联合组与对照组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 静脉注射人免疫球蛋白联合雾化吸入布地奈德治疗能显著提高小儿感染性肺炎的治疗效果，加快症状改善，治疗安全，适合临床广泛应用。

摘要:目的 探究硝苯地平缓释片联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压水平及亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、脂联素（APN）的影响。方法 选取2021年3月—2024年3月西北妇女儿童医院120例妊娠高血压患者为研究对象，按信封抽签法随机分为单一组与联合组，各60例。单一组给予拉贝洛尔治疗，联合组给予硝苯地平缓释片联合拉贝洛尔治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血压水平、实验室指标、脐动脉血流指标及不良妊娠结局。结果 联合组的治疗效果优于单一组（P <0.05）。治疗后联合组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于单一组（P <0.05）；联合组治疗前后SBP、DBP的差值均大于单一组（P < 0.05）。治疗后联合组的同型半胱氨酸（Hcy）低于单一组，LAP、APN均高于单一组（P <0.05）；联合组治疗前后Hcy、LAP、APN的差值均大于单一组（P <0.05）。治疗后联合组的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期和舒张末期最大血流速度比值（S/D）均低于单一组（P <0.05）；联合组治疗前后RI、PI、S/D的差值均大于单一组（P <0.05）。两组不良妊娠结局总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 硝苯地平缓释片联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压水平及LAP、APN的影响较为显著。

摘要:目的 探讨血清25-羟维生素D［25-（OH）D］水平及体外过敏原检测在婴幼儿反复呼吸道感染中的临床意义。方法 选取2022年1月—2025年1月扬州大学医学院附属扬州妇幼保健院收治的94例反复呼吸道感染患儿为观察组，另选取50例急性呼吸道感染患儿为急性感染组，50例健康婴幼儿为对照组。检测各组血清25-（OH）D水平及常见过敏原阳性率，采用多因素一般Logistic回归分析反复呼吸道感染发生的危险因素，并通过ROC曲线评估25-（OH）D联合过敏原检测对反复呼吸道感染的预测价值。结果 观察组患儿血清25-（OH）D水平低于急性感染组和对照组（P <0.05），血清IgE水平高于急性感染组和对照组（P <0.05）；急性感染组患儿血清25-（OH）D水平低于对照组（P <0.05），血清IgE水平高于对照组（P <0.05）。观察组患儿的尘螨、猫/狗毛皮屑、混合霉菌、鸡蛋、牛奶的阳性率高于急性感染组和对照组（P <0.05）。尘螨过敏［O^R =7.718（95% CI：1.763，33.787）］、猫狗毛皮屑过敏［O^R =26.220（95% CI：3.525，195.054）］、混合霉菌过敏［O^R =32.663（95% CI：4.549，234.518）］、鸡蛋过敏［O^R =40.089（95% CI：4.962，323.913）］和牛奶过敏［O^R =27.052（95% CI：3.307，221.303）］均为发生反复呼吸道感染的危险因素（P <0.05），25-（OH）D水平低［O^R =0.952（95% CI：0.936，0.969）］是发生反复呼吸道感染的保护因素（P <0.05）。血清25-（OH）D及体外过敏原检测联合预测婴幼儿发生反复呼吸道感染的曲线下面积为0.978（95% CI：0.953，1.000），敏感性为94.7%（95% CI：0.880，0.983），特异性为96.0%（95% CI：0.863，0.995）。结论 血清25-（OH）D缺乏和过敏原致敏状态与婴幼儿反复呼吸道感染的发生发展密切相关，联合检测对反复呼吸道感染的早期识别和干预具有重要临床价值。

摘要:目的 分析高分辨率CT引导下超细支气管镜对周围型肺病变（PPL）的诊断价值。方法 选取2024年1月—2024年12月开滦总医院132例经胸部CT检查提示PPL的患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组66例。对照组采取高分辨率CT引导下常规支气管镜，观察组采取高分辨率CT引导下超细支气管镜。比较两组的诊断率及并发症发生率。结果 观察组与对照组的性别、年龄、病灶位置、病灶距胸壁距离、临床症状、病灶直径比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组恶性病变35例，其中腺癌12例，未分类恶性肿瘤10例，鳞癌6例，其他非小细胞肺癌4例，转移瘤2例，小细胞癌1例；良性病变25例，其中细菌性肺炎9例，肺结核8例，良性结节4例，真菌性肺炎2例，肺脓肿、机化性肺炎各1例。对照组恶性病变25例，其中腺癌9例，未分类恶性肿瘤6例，鳞癌5例，其他非小细胞肺癌3例，小细胞癌、转移瘤1例；良性病变23例，其中细菌性肺炎9例，肺结核6例，肺脓肿5例，良性结节3例。所有明确诊断的病变中，45.45%的患者为恶性病变，其中腺癌占比较高，为15.91%；36.36%的患者为良性病变，其中细菌性肺炎占比较高，为13.64%。观察组诊断率为90.90%（60/66），对照组为72.73%（48/66），观察组诊断率高于对照组（P <0.05）。所有气胸患者压缩体积<30%，未穿刺引流，且出院前胸部X射线检查结果显示气胸已有明显改善；出血患者的出血量<50 mL，镜下给予肾上腺素及凝血酶局部止血，出血未有进展。观察组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 高分辨率CT引导下超细支气管镜技术在PPL的诊断中具有显著优势，临床应用安全性尚可。

摘要:目的 探讨肺保护通气策略中不同呼气末正压（PEEP）水平联合小潮气量对全身麻醉肺叶切除术后单肺通气患者肺损伤的作用，为临床优化通气方案提供依据。方法 选取2022年3月—2025年3月在邢台市中心医院进行肺叶切除术的200例患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各100例。对照组患者接受低水平呼气末正压联合小潮气量治疗，观察组患者接受高水平呼气末正压联合小潮气量治疗。比较两组患者单肺通气前（T₀）、通气60 min（T₁）、手术结束时（T₂）、术后第1天（T₃）时的平均动脉压、心率、心指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）。比较T₀、T₃时的第一秒用力呼气容积（FEV₁）和用力肺活量（FVC）。比较两组患者手术情况、单肺通气情况及围手术期手术相关指标。统计两组患者不良反应发生情况及总住院时间。结果 观察组与对照组T₀、T₁、T₂、T₃的平均动脉压、心率、CI、EVLWI比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的平均动脉压比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同时间点的心率、CI、EVLWI比较，差异无统计学意义（P >0.05）。②两组的平均动脉压、心率、CI比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组平均动脉压、心率较低，CI较高，相对镇静效果较好；两组的EVLWI比较，差异无统计学意义（P >0.05）。③两组平均动脉压、心率、CI、EVLWI变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组与对照组T₀、T₃的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC较高，相对肺功能情况较好；③两组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组总住院时间和手术时间均高于观察组，对照组单肺通气时间低于观察组（P <0.05）。对照组潮气量、吸入氧浓度、气道峰压、气道平均压均高于观察组（P <0.05）。观察组与对照组T₁、T₃时的输液量、尿量、胸腔引流量比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的输液量、尿量、胸腔引流量比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组的输液量、尿量、胸腔引流量比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组输液量较高，观察组尿量、胸腔引流量较低，观察组围手术期恢复情况相对较好；③两组输液量、尿量变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05），两组胸腔引流量变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 高水平呼气末正压联合小潮气量通气可显著降低肺叶切除术患者术后不良反应发生率，改善氧合功能及肺顺应性，缩短住院时间，其机制可能与降低驱动压、减少炎症因子释放及优化通气/血流比例有关。

摘要:目的 探讨急性B型淋巴细胞白血病（BALL）患儿免疫球蛋白、补体改变及诱导化疗后微小残留病灶（MRD）对预后的影响。方法 选取徐州医科大学附属医院2019年7月—2021年7月行诱导化疗治疗的108例BALL患儿为研究对象。治疗前采用免疫比浊法检测免疫球蛋白、补体，治疗过程中和治疗结束时分别采用流式细胞仪检测骨髓MRD。通过电话或上门随访统计预后，以患儿死亡或随访截止时间（2023年3月30日）为随访终点，将死亡患儿纳入A组，存活患儿纳入B组。采用多因素一般Logistic回归模型分析影响BALL患儿预后的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析以上影响因素预测BALL患儿预后的价值。结果 随访20～44个月，中位随访时间32个月。随访期间，12例患儿主动退出，7例患儿因家庭住址更换失去联系，其余89例患儿的死亡率为20.22%（18/89）。A组补体C3、免疫球蛋白M（IgM）、FMS样酪氨酸激酶3配体（Flt3L）水平均低于B组（P <0.05）。治疗结束后A组MRD阳性率、危险度高危层、血管性血友病因子（vWF）水平均高于B组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：危险度分层高危［O^R =7.629（95% CI：2.608，22.321）］、治疗结束后MRD阳性［O^R =8.508（95% CI：2.908，24.892）］、vWF水平高［O^R =1.302（95% CI：1.122，1.510）］均是BALL患儿死亡的危险因素（P <0.05）；补体C3水平低［O^R =0.516（95% CI：0.176，0.854）］、IgM水平低［O^R =0.596（95% CI：0.204，0.906）］、Flt3L水平低［O^R =0.805（95% CI：0.721，0.897）］均是BALL患儿死亡的保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示：IgM、补体C3、危险度分层高危、治疗结束后MRD阳性、vWF、Flt3L及联合预测BALL患儿死亡的敏感性分别为77.8%（95% CI：0.676，0.880）、77.8%（95% CI：0.676，0.880）、72.2%（95% CI：0.620，0.824）、72.2%（95% CI：0.620，0.824）、76.7%（95% CI：0.665，0.869）、80.0%（95% CI：0.698，0.902）、94.4%（95% CI：0.842，1.000）；特异性分别83.1%（95% CI：0.729，0.933）、80.3%（95% CI：0.701，0.905）、78.9%（95% CI：0.687，0.891）、74.7%（95% CI：0.645，0.849）、80.0%（95% CI：0.698，0.902）、53.3%（95% CI：0.431，0.635）、93.0%（95% CI：0.828，1.000）；曲线下面积分别为0.818（95% CI：0.706，0.929）、0.803（95% CI：0.687，0.919）、0.750（95% CI：0.622，0.878）、0.733（95% CI：0.603，0.864）、0.777（95% CI：0.661，0.894）、0.799（95% CI：0.688，0.910）、0.925（95% CI：0.842，1.000）。结论 IgM、补体C3、危险度分层高危、治疗结束后MRD阳性、vWF、Flt3L联合预测BALL患儿死亡具有较高的价值。

摘要:目的 探讨影响人类免疫缺陷病毒（HIV）感染/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺结核患者抗结核干预疗效的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月—2023年7月汉中市中心医院收治的110例HIV/AIDS合并肺结核患者的临床资料。给予所有患者H-Rfb-Z-E组合抗结核治疗，治疗9个月后，死亡组31例，存活组79例。比较两组患者的临床资料、白细胞分化抗原4（CD4⁺）水平；采用多因素一般Logistic回归分析HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HIV感染时间、CD4⁺水平对HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的预测价值。结果 死亡组与存活组的性别构成、年龄、肺结核类型构成、合并肺外结核病占比、其他感染疾病占比及不良反应率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。死亡组静脉注射吸毒占比、无抗HIV治疗占比均高于存活组，HIV感染时间长于存活组，CD4⁺水平低于存活组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：未接受抗HIV治疗［O^R =1.542（95% CI：1.127，2.110）］、HIV感染时间长［O^R =3.198（95% CI：1.243，8.228）］、静脉注射吸毒［O^R =1.757（95% CI：1.093，2.824）］、CD4⁺水平高［O^R =2.483（95% CI：1.305，4.724）］均为HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，HIV感染时间预测HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的曲线下面积为0.794（95% CI：0.703，0.918）、敏感性为83.5%（95% CI：0.753，0.896）、特异性为89.8%（95% CI：0.811，0.906）；CD4⁺水平预测HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的曲线下面积为0.813（95% CI：0.724，0.926）、敏感性为87.4%（95% CI：0.767，0.912）、特异性为86.5%（95% CI：0.802，0.910）。结论 未接受抗HIV治疗、HIV感染时间长、静脉注射吸毒、CD4⁺水平高均为HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的危险因素，临床治疗时可结合以上指标针对性制订治疗方案，提高治疗效果。

摘要:目的 探讨原发性急性闭角型青光眼（APACG）患者房水血管内皮生长因子A（VEGF-A）、生长停滞特异性蛋白6（GAS6）、分泌型磷蛋白1（SPP1）与小梁切除术预后的关系。方法 选取2022年7月—2024年1月邯郸市第一医院88例（88眼）行小梁切除术的APACG患者为研究对象，依据术后疗效分为手术成功组（67例，67眼）与手术失败组（21例，21眼）。采用酶联免疫吸附试验检测APACG患者房水VEGF-A、GAS6、SPP1水平。采用多因素一般Logistic回归模型分析APACG患者小梁切除术失败的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析房水VEGF-A、GAS6、SPP1预测APACG患者小梁切除术失败的价值。结果 手术失败组的VEGF-A、GAS6、SPP1水平均高于手术成功组（P <0.05）。手术成功组与手术失败组的性别构成、年龄、发病时间、体质量指数、吸烟史、糖尿病史、高血压史、术前青光眼用药种类、术前眼压、眼别、结膜瓣类型、可调节缝合线应用、术后1个月滤过泡保持率、术后降眼压用药种类比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，VEGF-A水平高［O^R =1.018（95% CI：1.004，1.033）］、GAS6水平高［O^R =1.004（95% CI：1.001，1.008）］、SPP1水平高［O^R =1.270（95% CI：1.086，1.484）］均为APACG患者小梁切除术失败的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果表明，VEGF-A、GAS6、SPP1联合预测的敏感性和特异性分别为76.2%（95% CI：0.528，0.918）和83.6%（95% CI：0.725，0.915），曲线下面积为0.859（95% CI：0.767，0.950）。结论 APACG患者房水VEGF-A、GAS6、SPP1与APACG患者小梁切除术预后密切相关。三者联合检测对预测APACG患者小梁切除术失败具有较高的临床价值。

摘要:目的 探讨3D打印量化植骨辅助自体髂骨植骨联合锁定钢板（LCP）内固定在老年肱骨近端粉碎性骨折中的临床疗效。方法 选取2022年7月—2024年2月宝鸡高新医院收治的130例老年肱骨近端粉碎性骨折患者为研究对象。根据治疗方法的差异分为对照组与研究组。对照组采用自体髂骨植骨联合LCP内固定治疗；研究组在对照组基础上采用3D打印量化植骨辅助治疗。所有患者随访12个月，对比两组手术相关指标，比较两组患者术后6、12个月的肩关节功能、骨密度及生活质量，并记录随访期间并发症发生情况。结果 研究组较对照组出血量少，术后1 h疼痛评分低，手术时间、住院时间及骨折愈合时间均更短（P <0.05）。术后12个月两组的Constant-Murley评分、骨密度T值及SF-36评分均较术后6个月高（P <0.05）。研究组术后6、12个月的Constant-Murley评分、骨密度T值及SF-36评分均高于对照组（P <0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。与对照组比较，研究组住院总费用和并发症处理费用均更低（P <0.05）。结论 在3D打印量化植骨技术的辅助下，对老年肱骨近端粉碎性骨折患者行自体髂骨植骨联合LCP内固定术可显著缩短手术时间，患者骨愈合更快、肩功能恢复更好，并降低并发症发生率。

摘要:目的 分析脊髓型颈椎病（CSM）椎板成形术后颈椎前凸丢失的影响因素。方法 选取2022年1月—2025年1月沧州市中心医院123例CSM患者作为研究对象。根据术后前凸丢失情况分为前凸严重丢失组（35例）与无前凸严重丢失组（88例）。收集所有患者性别、年龄、体质量指数、病程等基线资料及颈椎矢状面参数，并对两组进行比较。采用多因素一般Logistic回归模型分析CSM患者术后颈椎前凸丢失的影响因素。结果 前凸严重丢失组与无前凸严重丢失组的性别、年龄、体质量指数、病程、手术节段数、手术入路、合并高血压、合并糖尿病、颈痛及骨密度分类构成比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。前凸严重丢失组患者的C₂或C₇累及、术前前凸角度（CL）、C₇倾斜角、C₂-C₇曲率及屈曲活动范围较无前凸严重丢失组高（P <0.05）。前凸严重丢失组与无前凸严重丢失组的术前颈椎对齐情况、术前手术节段CL、CSVA、伸展活动范围比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：累及C₂或C₇［O^R=6.465（95% CI：1.544，27.074）］、术前CL大［O^R=1.404（95% CI：1.215，1.621）］、C₇倾斜角大［O^R=1.299（95% CI：1.144，1.476）］、C₂-C₇曲率高［O^R=3.323（95% CI：1.488，7.423）］、屈曲活动范围大［O^R=2.117（95% CI：1.584，2.830）］均为CSM患者术后前凸严重丢失的危险因素（P <0.05）。结论 CSM患者颈椎损伤累及C₂或C₇时，在椎板成形术后出现颈椎前凸严重丢失；同时患者的颈椎矢状面参数包括术前CL、C₇倾斜角、C₂-C₇曲率及屈曲活动范围更大时，术后也更易出现颈椎前凸严重丢失。