摘要:目的 探讨系统性免疫炎症指数（SII）联合microRNA-145（miR-145）对肺癌根治术患者发生肺部感染的预测价值。方法 选取2020年1月—2023年1月在陕西省人民医院接受肺癌根治术患者（244例），根据患者是否发生肺部感染分为感染组（43例）和非感染组（201例）。收集患者的临床资料，比较两组患者术前的炎症因子水平［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）］、营养指标（白蛋白、血红蛋白）、SII，并通过实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-145表达。采用多因素逐步Logistic回归模型分析肺癌根治术患者发生肺部感染的风险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估SII、miR-145对肺部感染的预测效能。结果 感染组患者糖尿病患病率、吸烟率、年龄、手术时间、白细胞计数、炎症因子和SII水平均高于非感染组（P <0.05），白蛋白和miR-145相对表达量均低于非感染组（P <0.05）；多因素逐步Logistic回归分析结果显示，年龄大［O^R=1.520（95% CI：1.137，2.031）］、手术时间长［O^R=9.803（95% CI：1.865，51.528）］、吸烟史［O^R=118.515（95% CI：1.781，7 884.700）］、糖尿病史［O^R=133.243（95% CI：2.960，5 997.049）］、白蛋白低［O^R=0.525（95% CI：0.329，0.836）］、SII水平高［O^R=1.007（95% CI：1.002，1.011）］和miR-145相对表达量低［O^R=0.011（95% CI：0.000，0.675）］均是肺癌根治术患者发生肺部感染的危险因素（P <0.05）；ROC曲线结果显示，SII联合miR-145预测肺癌根治术患者发生肺部感染的曲线下面积为0.956（95% CI：0.927，0.985），敏感性为81.4%（95% CI：0.666，0.916），特异性为96.0%（95% CI：0.923，0.983）。结论 SII越高、miR-145相对表达量越低的患者发生肺部感染的风险增加，可为患者病情评估提供指导。

摘要:目的 探讨支气管镜检查联合支气管肺泡灌洗液microRNA-219-5p（miR-219-5p）、microRNA-210（miR-210）对肺癌的诊断价值。方法 选取2022年3月—2025年3月南京市胸科医院收治的306例肺部占位性病变患者作为研究对象，经病理确诊后分为肺癌组（179例）和良性组（127例），另取同期该院100例健康体检者作为对照组。所有受试者行支气管镜检查并采集灌洗液，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-219-5p和miR-210表达。分析3组miRNA表达差异及与肺癌病理特征的关系，通过多因素一般Logistic回归模型明确独立诊断因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估诊断效能。结果 肺癌组miR-219-5p相对表达量低于良性组和对照组（P <0.05），miR-210相对表达量高于良性组和对照组（P <0.05）；良性组miR-219-5p相对表达量低于对照组（P <0.05），miR-210相对表达量高于对照组（P <0.05）。肿瘤直径< 3 cm、TNM分期Ⅰ、Ⅱ期和中高分化、无淋巴结转移肺癌患者miR-219-5p相对表达量较高（P <0.05）。TNM分期Ⅰ、Ⅱ期和中高分化、无淋巴结转移肺癌患者miR-210相对表达量较低（P <0.05）。肺癌组支气管镜检查阳性率较高（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：miR-210相对表达量高［O^R=1.745（95% CI：1.445，2.108）］、支气管镜检查阳性［O^R=14.916（95% CI：4.318，51.525）］是肺部占位性病变患者肺癌的独立危险因素（P <0.05）；miR-219-5p相对表达量高［O^R=0.002（95% CI：0.001，0.011）］是肺部占位性病变患者肺癌的独立保护因素（P <0.05）。ROC曲线结果分析，支气管镜检查、灌洗液miR-219-5p和miR-210联合诊断的曲线下面积为0.987（95% CI：0.976，0.998），敏感性为94.4%（95% CI：0.900，0.973），特异性为97.6%（95% CI：0.933，0.995）。结论 支气管镜检查联合灌洗液miR-219-5p和miR-210检测可显著提高肺癌诊断准确性，其表达水平与疾病进展密切相关，具有重要的临床辅助诊断价值。

摘要:目的 探讨阿美替尼联合信迪利单抗对酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后进展表皮生长因子（EGFR）T790M突变阳性晚期肺癌的临床疗效。方法 回顾性分析2022年1月—2022年12月联勤保障部队第901医院收治的95例TKI治疗后进展EGFR T790M突变阳性患者的病历资料，以不同治疗方法将患者分为对照组（47例）、观察组（48例）。对照组接受阿美替尼治疗，观察组在对照组基础上接受信迪利单抗治疗。对比两组临床疗效、肿瘤标志物、细胞因子、免疫功能、不良反应及总生存期。结果 观察组的疾病控制率及客观缓解率均高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后细胞角蛋白19片段21-1片段、糖类抗原125水平的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后自然杀伤细胞、CD4⁺和CD8⁺水平的差值均大于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组生存率高于对照组（P <0.05）。结论 阿美替尼联合信迪利单抗治疗TKI治疗后进展EGFR T790M突变阳性晚期肺癌疗效确切，可改善患者免疫功能，调节细胞因子，降低肿瘤标志物水平，安全可靠，且可延长生存期。

摘要:目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者在接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗过程中发生免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2024年3月在镇江市第一人民医院接受ICIs治疗NSCLC患者（150例）的病历资料。根据是否发生CIP分为CIP组（52例）和非CIP组（98例）。采用单因素分析和多因素一般Logistic回归模型评估影响CIP发生的独立危险因素。结果 CIP组白蛋白（ALB）和抗血管治疗率均低于非CIP组（P <0.05）；CIP组CD3⁺和CD8⁺水平均高于非CIP组（P <0.05）；多因素一般Logistic回归分析结果显示：未进行抗血管治疗［O^R=0.079（95% CI：0.025，0.251）］、ALB水平低［O^R=0.623（95% CI：0.513，0.757）］、CD3⁺水平高［O^R=1.192（95% CI：1.083，1.312）］、CD4⁺水平低［O^R=0.848（95% CI：0.787，0.913）］、CD8⁺水平高［O^R=1.226（95% CI：1.147，1.310）］均为NSCLC患者发生CIP的危险因素（P <0.05）。结论 抗血管治疗、ALB、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平是NSCLC患者发生CIP的独立危险因素。通过监测这些指标，能够有效预测CIP的发生风险，为临床治疗提供重要参考。

摘要:目的 探讨氧化三甲胺（TMAO）对血管内皮细胞线粒体功能的影响。方法 使用不同浓度的TMAO（50、100和150 mmol/L）刺激人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）24 h，或使用100 mmol/L浓度的TMAO干预HUVEC不同的时间（12、24和36 h）。利用CCK-8法检测HUVEC的细胞活力；采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡水平；使用酶联免疫吸附试验检测细胞上清液内皮素-1（ET-1）、白细胞介素-18（IL-18）、IL-1β、IL-6和IL-10水平；采用罗丹明-123探针检测线粒体膜电位（MMP）；采用MitoSOX Red探针检测线粒体活性氧（mtROS）；使用Calcein AM染色检测线粒体通透性转换孔（MPTP）的开放程度。结果 TMAO浓度自50 mmol/L开始，细胞活力开始降低，且呈剂量依赖性变化（P <0.05）。TMAO干预12 h后，细胞活力显著降低，且呈时间依赖性变化（P <0.05）。不同浓度TMAO组细胞凋亡率均高于对照组（P <0.05）。对照组ET-1水平低于不同浓度TMAO组（P <0.05）。对照组IL-18、IL-1β、IL-6水平均低于不同浓度TMAO组（P <0.05），IL-10水平高于不同浓度TMAO组（P <0.05）。不同浓度TMAO组罗丹明-123相对表达量均低于对照组（P <0.05）。TMAO处理24、36 h组罗丹明-123相对表达量均低于对照组（P <0.05）。100、150 mmol/L TMAO组MitoSOX相对表达量均高于对照组（P <0.05）。不同干预时间TMAO组MitoSOX相对表达量均高于对照组（P <0.05）。不同浓度TMAO组Calcein AM相对表达量均低于对照组（P <0.05）。不同干预时间TMAO组Calcein AM相对表达量均低于对照组（P <0.05）。结论 TMAO可诱导内皮细胞线粒体功能障碍。

摘要:椎间盘退变是导致腰痛的主要原因，对人类社会和经济造成了严重的负担。查阅线粒体、内质网、椎间盘退变等相关文献发现，钙离子在三者的联系中发挥着重要作用。钙离子稳态失衡是椎间盘退变的关键因素之一，通过影响线粒体、内质网和线粒体-内质网结构偶联的功能，调节细胞增殖、分化、凋亡和能量代谢在内的多种过程。该文聚焦于线粒体、内质网膜上钙离子蛋白对椎间盘退变的影响，旨在为后续椎间盘退变的机制研究、构建机制网络，以及钙离子蛋白靶向药物的研发提供思路。

摘要:横纹肌肉瘤（RMS）是儿童和青少年中最常见的软组织恶性肿瘤。尽管多学科治疗下取得了一定进展，但转移性RMS患者的预后仍较差，生存率极低。该文综述了RMS的转移机制，重点探讨了相关信号通路、分子特征及肿瘤微环境的影响，并关注了RMS的靶向干预和免疫治疗，以期为临床治疗提供参考思路。

摘要:目的 探究加味四君子汤联合穴位按摩对妊娠期糖尿病（GDM）患者的影响。方法 选取2021年3月—2024年3月江西省妇幼保健院接收的100例GDM患者，按信封抽签法随机分为单一组和联合组，各50例。单一组给予穴位按摩治疗，联合组给予加味四君子汤联合穴位按摩治疗。比较两组治疗疗效，治疗前后血糖水平、胰岛功能、中医证候积分及不良妊娠结局。结果 联合组治疗总有效率高于单一组（P <0.05）。联合组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均低于单一组（P <0.05）。联合组治疗前后FPG、2hPG和HbA1c的差值均大于单一组（P <0.05）。联合组治疗后胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）高于单一组（P <0.05），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）均低于单一组（P <0.05）。联合组治疗前后HOMA-β、HOMA-IR和FINS的差值均大于单一组（P <0.05）。联合组治疗后中医证候积分中的主症积分、次症及舌脉积分、总分均低于单一组（P <0.05）。联合组治疗前后主症积分、次症及舌脉积分、总分的差值均大于单一组（P <0.05）。联合组的不良妊娠结局总发生率低于单一组（P <0.05）。结论 加味四君子汤联合穴位按摩在GDM患者中的应用效果较为显著。

摘要:目的 分析维生素D联合营养支持与运动干预在老年肌少症治疗中的临床效果。方法 选取2021年10月—2024年12月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的肌少症患者104例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组给予维生素D治疗，观察组在对照组基础上给予营养支持和运动干预，两组均持续干预3个月。比较两组肌肉功能［四肢骨骼肌质量（ASM）、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力、步速］、血清炎症指标［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、C反应蛋白（CRP）］及血清25羟基维生素D₃［25（OH）D₃］水平。并采用Pearson法分析干预后血清25（OH）D₃与ASMI、IL-6、TNF-α、MCP-1、CRP的相关性。结果 观察组干预前后ASM、ASMI、握力、步速、IL-6、TNF-α、25（OH）D₃、MCP-1、CRP的差值均大于对照组（P <0.05）。干预后，血清25（OH）D₃与血清ASMI水平呈正相关（r =0.496，P <0.05），与血清IL-6、TNF-α、MCP-1、CRP水平均呈负相关（r =-0.518、-0.440、-0.329和-0.237，均P <0.05）。结论 维生素D联合营养支持与运动干预可改善老年肌少症患者的肌肉功能，提高血清25（OH）D₃水平，降低炎症因子水平，具有较好的临床效果。

摘要:目的 探讨利妥昔单抗联合血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮肾炎合并血栓性微血管病（TMA）的临床疗效。方法 选取2022年1月—2024年6月西安大兴医院收治的86例难治性系统性红斑狼疮肾炎合并TMA患者，采用随机数字表法分为两组，对照组为常规治疗联合血浆置换（43例），观察组为对照组基础上加用利妥昔单抗（43例）。比较两组患者的临床疗效、疾病活动度指标、肾脏损伤指标、炎症指标、免疫学指标及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分、抗双链DNA抗体阳性率、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血尿素氮、尿红细胞计数、白细胞介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M的差值均大于对照组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 利妥昔单抗联合血浆置换可显著改善难治性系统性红斑狼疮肾炎合并TMA患者的肾功能及微血管病变，减轻炎症反应，且安全性良好，值得临床推广。

摘要:目的 探讨不同直接抗病毒药物（DAAs）治疗慢性丙型肝炎（CHC）及代偿期肝硬化患者的疗效。方法 选取2021年1月—2023年1月黑龙江省佳木斯市传染病院收治的118例丙型肝炎及其代偿期肝硬化患者。其中CHC患者88例，丙型肝炎代偿期肝硬化（CLC）患者30例，通过基因测序法确定患者丙型肝炎病毒（HCV）基因型。所有患者根据病情接受不同DAAs治疗，比较患者肝功能、病毒转阴情况和不良反应。结果 索磷布韦（SOF）+维帕他韦组、艾尔巴韦（EBR）+格拉瑞韦（GZR）组、奥比帕利（OBV）+达塞布韦（DSV）组、SOF+达拉他韦（DCV）组和SOF+利巴韦林（RBV）组治疗1周和治疗4周的HCV RNA阴转率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。患者治疗后丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均较治疗前下降（P <0.05）。患者治疗前与治疗后血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。1例患者在使用SOF+RBV治疗1个月后发生溶血，导致全身皮肤和巩膜黄染，之后改用SOF+DCV；2例患者在服用OBV+DSV期间出现全身皮疹，改用EBR+GZR。其他患者的不良反应较轻，包括3例恶心、6例头晕和5例心悸，患者均未因不良反应中断治疗。结论 不同DAAs治疗方案在患者中的长期疗效相似，且对肝功能的改善无差异，治疗过程中不良事件发生率较低。

摘要:目的 探讨改良侧方入路腰椎椎体间融合术对退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的治疗效果及术后不良事件的影响。方法 选取2018年3月—2024年10月在山西医科大学第二医院接受治疗的286例退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者为研究对象。通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各143例。对照组接受经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗，观察组接受改良侧方腰椎椎间融合术（CLIF）治疗。记录患者围手术期指标，并比较两组术前和术后24 h炎症因子、应激指标水平，术后6个月评估疼痛情况和腰椎功能，并通过X射线测量椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角（LL）、融合节段前凸角（SL）。记录硬膜囊破裂、感染、神经损伤等不良事件发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量和术后下床时间均低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后TNF-α、IL-6、IL-8的差值均小于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（Cor）比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后ACTH、Cor均低于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后ACTH、Cor的差值均小于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会腰椎功能评分（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后VAS评分、ODI评分低于对照组（P <0.05），JOA评分高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后VAS评分、JOA评分、ODI评分的差值均大于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL均高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组不良事件总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 CLIF治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者可改善术后腰椎功能，并降低不良事件发生风险。

摘要:目的 探讨婴幼儿体外循环中动静脉血气分析参数对术后急性肾损伤（PO-AKI）的评估价值。方法 选取2022年6月—2024年6月于徐州医科大学附属徐州儿童医院的进行心脏手术的108例婴幼儿作为研究对象。所有患儿在体外循环下接受手术，且接受动静脉血气分析，术后依据改良儿童肾脏疾病风险分级诊断标准，将患儿分为PO-AKI组和非PO-AKI组，比较两组患儿临床相关资料，分析动静脉血气分析参数对患儿PO-AKI的评估价值。结果 两组患儿性别构成、年龄、体重、美国麻醉医师学会分级、术前左室射血分数、术前血红蛋白、术前肺动脉高压占比和体外循环中最低血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。PO-AKI组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间均长于非PO-AKI组（P <0.05），阻断30 min 静脉-动脉二氧化碳分压差（Pv-aCO₂）、阻断30 min Pv-aCO₂/Pv-aCO₂与动静脉氧含量差（Ca-vO₂）、阻断45 min Pv-aCO₂和阻断45 min Pv-aCO₂/Ca-vO₂水平均高于非PO-AKI组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：阻断30 min Pv-aCO₂水平高［O^R=2.447（95% CI：1.176，5.094）］、阻断30 min Pv-aCO₂/Ca-vO₂水平高［O^R=2.627（95% CI：2.627，5.566）］、阻断45 min Pv-aCO₂水平高［O^R=2.394（95% CI：1.102，5.203）］和阻断45 min Pv-aCO₂/Ca-vO₂水平高［O^R=2.790（95% CI：1.254，6.207）］均为患儿心脏手术后发生PO-AKI的危险因素（P <0.05）。绘制受试者工作特征曲线分析结果显示，阻断30 min Pv-aCO₂评估的敏感性、特异性分别为85.71%（95% CI：0.791，0.923）、43.68%（95% CI：0.343，0.530）；阻断30 min Pv-aCO₂/Ca-vO₂评估的敏感性、特异性分别为76.19%（95% CI：0.682，0.842）、74.71%（95% CI：0.665，0.829）；阻断45 min Pv-aCO₂评估的敏感性、特异性分别为85.71%（95% CI：0.791，0.923）、58.62%（95% CI：0.493，0.679）；阻断45 min Pv-aCO₂/Ca-vO₂评估敏感性、特异性分别为57.14%（95% CI：0.478，0.665）、94.25%（95% CI：0.899，0.986）；联合评估的敏感性、特异性分别为80.95%（95% CI：0.735，0.884）、87.36%（95% CI：0.811，0.936）。阻断30 min Pv-aCO₂、阻断30 min Pv-aCO₂/Ca-vO₂的曲线下面积分别为0.637（95% CI：0.592，0.774）、0.817（95% CI：0.713，0.885），阻断45 min Pv-aCO₂、阻断45 min Pv-aCO₂/Ca-vO₂的曲线下面积分别为0.724（95% CI：0.629，0.805）、0.765（95% CI：0.673，0.841），联合评估的曲线下面积为0.915（95% CI：0.845，0.960），高于其他单一评估。结论 心脏手术中PO-AKI发婴幼儿体外循环中存在Pv-aCO₂、Pv-aCO₂/Ca-vO₂的升高表现，且上述参数指标为PO-AKI的影响因素，上述指标联合对婴幼儿心脏PO-AKI具有最佳的评估价值。

摘要:目的 探讨允许性高碳酸血症（PHC）对控制性低中心静脉压腹腔镜肝部分切除术患者脑氧饱和度的影响。方法 选取2023年1月—2024年8月中南大学湘雅医学院附属株洲医院70例择期行腹腔镜肝部分切除术的患者，按照随机数字表法将患者分为动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）正常范围组和PHC组，各35例。气管插管后行机械通气，PaCO₂正常范围组维持PaCO₂在35～45 mmHg，PHC组维持PaCO₂在50～60 mmHg。术中实施控制性低中心静脉压技术，切肝结束前维持中心静脉压（CVP）< 5 cmH₂O。比较两组患者麻醉前（T₀）、气腹前即刻（T₁）、反Trendelenburg体位后5 min（T₂）、第一肝门阻断后5 min（T₃）、切肝结束后5 min（T₄）和术毕（T₅）时的脑氧饱和度（rSO₂）、脑电双频指数（BIS）、血气分析指标及血流动力学指标［呼气末二氧化碳（P_ETCO₂）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO₂）］变化情况；比较两组患者术前1 d、术后3 d和术后7 d采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）认知功能评分差异；比较两组患者手术时间、术中出血量、总断肝时间、拔管时间、住院时间及并发症发生情况。结果 PHC组拔管时间、住院时间均短于PaCO₂正常范围组（P <0.05）。两组患者T₀～T₅时间点血流动力学指标比较，结果 ①不同时间点的CVP、MAP、HR、SpO₂、P_ETCO₂、rSO₂、BIS比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组患者P_ETCO₂、rSO₂比较，差异均有统计学意义（P <0.05），；③两组患者P_ETCO₂、rSO₂变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者T₀～T₅时间点的动脉血气分析相关指标相比较，结果 ①不同时间点的PaCO₂、PaO₂、Lac、Hb比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组患者PaCO₂比较，差异有统计学意义（P <0.05）；③两组患者PaCO₂变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。，PHC组MMSE评分高于PaCO₂正常范围组（P <0.05）。PHC组与PaCO₂正常范围组术中大出血、恶心呕吐率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 PHC可提高低中心静脉压腹腔镜肝部分切除术患者的脑氧饱和度，改善术后早期认知功能，具有一定的脑保护作用。

摘要:目的 研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在烧伤脓毒症中的预测价值。方法 回顾性分析2023年1月—2025年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的63例烧伤面积≥20%烧伤患者的临床资料，依据是否合并脓毒症分为脓毒症组（33例）和非脓毒症组（30例）。比较两组患者的一般情况、烧伤情况及预后，并比较两组烧伤后第1和3天白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、降钙素原（PCT）、NGAL、NT-proBNP水平。选取差异有统计学意义的指标绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估上述指标在大面积烧伤患者早期脓毒症中的预测价值。结果 脓毒症组烧伤面积、合并吸入性损伤率和住院时间均高于非脓毒症组（P <0.05），治愈率低于非脓毒症组（P <0.05）。第1天脓毒症组WBC、N、MPV、PCT、NGAL和NT-proBNP水平均高于非脓毒症组（P <0.05）。第3天脓毒症组MPV、PCT、NGAL和NT-proBNP水平均高于非脓毒症组（P <0.05），PLT水平低于非脓毒症组（P <0.05）。ROC曲线结果显示，烧伤后第1天NT-proBNP、PCT、NGAL预测脓毒症的敏感性分别为60.6%、87.9%、87.9%，特异性分别为86.7%、56.7%、53.3%，曲线下面积（AUC）分别为0.805、0.780、0.742；烧伤后第3天NT-proBNP、PCT、NGAL预测烧伤脓毒症的敏感性分别为84.9%、81.8%、87.8%，特异性分别为70.0%、76.7%、46.7%，AUC分别为0.873、0.835、0.719。结论 NT-proBNP、PCT、NGAL对烧伤脓毒症的早期诊断具有较高的临床价值，其中NGAL预测脓毒症的敏感性更高，NT-proBNP的特异性更高。

摘要:目的 探讨血清血管生成素-2（Ang2）、游离雌三醇（uE3）联合血清妊娠相关蛋白A（APAPP-A）对子痫前期患者胎盘早剥的预测价值。方法 回顾性分析2021年12月—2023年6月西北妇女儿童医院收治的84例子痫前期孕妇作为研究组，另取同期该院孕检结果正常的84例孕妇为对照组。根据子痫前期孕妇胎盘早剥情况分为早剥组（23例）和非早剥组（61例）。检测各组血清Ang2、uE3、PAPP-A表达水平并比较患者临床资料，通过多因素一般Logistic回归模型分析影响子痫前期患者发生胎盘早剥的影响因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估Ang2、uE3、PAPP-A及其联合预测子痫前期患者发生胎盘早剥的价值。结果 研究组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸、白蛋白、和PAPP-A水平均高于对照组（P <0.05），Ang2、uE3水平均低于对照组（P <0.05）。早剥组SBP、尿酸、PAPP-A水平均高于对照组（P <0.05），Ang2、uE3、水平均低于对照组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：SBP升高［O^R=1.232（95% CI：1.165，1.302）］、尿酸升高［O^R=1.010（95% CI：1.006，1.014）］、Ang2降低［O^R=0.593（95% CI：0.423，0.830）］、uE3降低［O^R=0.001（95% CI：0.000，0.006）］和PAPP-A升高［O^R=0.998（95% CI：0.996，1.000）］均是子痫前期患者发生胎盘早剥的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，Ang2、uE3、PAPP-A单独预测子痫前期孕妇发生胎盘早剥的敏感性分别为82.6%、82.6%、73.9%，特异性分别为59.0%、93.4%、78.7%，曲线下面积（AUC）分别为0.730、0.893、0.768，3者联合检测的敏感性、特异性、AUC分别为91.3%、91.8%、0.919。结论 子痫前期合并胎盘早剥患者血清Ang2、uE3水平异常低表达，PAPP-A水平异常高表达，3者联合预测胎盘早剥的效能较高，有一定临床应用价值。

摘要:目的 探究宫腹腔镜联合治疗有生育需求子宫瘢痕憩室的疗效。方法 回顾性分析2021年9月—2024年2月徐州市妇幼保健院收治的92例子宫瘢痕憩室患者的病历资料，按照治疗方法分为观察组50例和对照组42例。对照组采用宫腔镜治疗方案，观察组采用宫腹腔镜联合治疗方案。比较两组的手术指标、术后子宫前壁下段肌层厚度、术后宫颈管黏液炎症因子、疗效及并发症，术后随访1年，记录患者的妊娠率。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及住院时间均大于对照组（P <0.05）。观察组手术前后子宫前壁肌层厚度的差值大于对照组（P <0.05）。两组术后白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α和pH值均低于术前（P <0.05）。观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。两组术后总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组术后成功妊娠率高于对照组（P <0.05）。两组妊娠后的流产率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕憩室，有助于提高治疗有效率及术后妊娠率，但可能延长手术时间。