摘要:目的 分析老年2型糖尿病患者血清高半胱氨酸蛋白61（CYR61）、小凹蛋白-1（Caveolin-1）水平与骨质疏松症的关系。方法 回顾性分析2020年1月—2024年1月西安高新医院和西安市第五医院收治的305例老年2型糖尿病患者的临床资料。根据患者是否合并骨质疏松，分为骨质疏松组101例和非骨质疏松组204例。收集两组患者的基本资料，比较其空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、I型前胶原N端前肽（PⅠNP）、骨钙素（OCN）、25羟维生素D₃［25（OH）D₃］；采用X射线检测患者的骨密度；比较两组患者的血清CYR61和Caveolin-1水平；采用多因素逐步Logistic回归模型分析评估老年2型糖尿病患者合并骨质疏松症的影响因素；采用Pearson法分析CYR61、Caveolin-1水平与骨代谢情况的关系；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估CYR61、Caveolin-1对老年2型糖尿病患者合并骨质疏松症的诊断价值。结果 骨质疏松组患者的OCN、PⅠNP、25（OH）D₃、骨密度、血清CYR61和Caveolin-1水平均低于非骨质疏松组（P <0.05），空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR均高于非骨质疏松组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：OCN水平高［O^R =0.765（95% CI：0.654，0.895）］、PⅠNP水平高［O^R =0.839（95% CI：0.785，0.898）］、25（OH）D₃水平高［O^R =0.754（95% CI：0.670，0.850）］、CYR61水平高［O^R =0.971（95% CI：0.961，0.981）］、Caveolin-1水平高［O^R =0.710（95% CI：0.624，0.808）］和全身骨密度水平高［O^R =0.032（95% CI：0.006，0.160）］均为老年2型糖尿病患者合并骨质疏松症的保护因素（P <0.05）； HOMA-IR水平高［O^R =1.534（95% CI：1.032，2.280）］为老年2型糖尿病患者合并骨质疏松症的危险因素（P <0.05）。患者血清CYR61水平与OCN（r =0.185，P =0.001）、PⅠNP（r =0.276，P =0.000）、25（OH）D₃（r =0.188，P =0.001）、全身骨密度水平（r =0.119，P =0.038）均呈正相关，Caveolin-1水平与OCN（r =0.254，P =0.000）、PⅠNP（r =0.118，P =0.040）、25（OH）D₃（r =0.114，P =0.046）、全身骨密度水平（r =0.220，P =0.000）均呈正相关。CYR61、Caveolin-1两者联合检测诊断2型糖尿病患者合并骨质疏松症的特异性为76.0%（95% CI：0.695，0.817），敏感性为83.2%（95% CI：0.744，0.899）。结论 老年2型糖尿病患者血清CYR61、Caveolin-1水平降低与骨质疏松症发生风险增加相关，两者与骨代谢指标及骨密度呈正相关，联合检测对老年2型糖尿病患者合并骨质疏松症具有较高诊断价值。

摘要:目的 探讨司美格鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病（T2DM）的效果及对内脏肥胖指数（VAI）的影响。方法 选取2022年1月—2023年6月在深圳市龙岗中心医院就诊的肥胖T2DM患者116例，随机分为对照组和试验组，各58例。两组患者均口服二甲双胍1.0 g/次，2次/d。对照组早餐前皮下注射利拉鲁肽，起始剂量0.6 mg/d，第2周加量至1.2 mg/d维持治疗12周。试验组给予司美格鲁肽皮下注射，每周注射1次，起始剂量0.25 mg，4周后增至0.5 mg并维持。血糖控制不佳者，于0.5 mg给药剂量连续治疗4周后调整至1.0 mg维持。维持治疗12周。比较两组的血糖血脂、体质量指数（BMI）、内脏肥胖指数（VAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。记录不良反应。结果 试验组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG），糖化血红蛋白（HbA1c），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、体质量指数（BMI）、VAI、HOMA-IR的差值均大于对照组（P <0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 司美格鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖T2DM患者，可降低血糖水平，调节脂质代谢，降低VAI，且安全性良好。

摘要:目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并肌少症患者血清炎症反应与心肌损伤标志物及日常生活能力（ADL）的关联性，为临床早期干预提供理论依据。方法 选取2021年12月—2024年12月南通市第三人民医院202例老年T2DM患者，根据是否存在肌少症分为T2DM合并肌少症组（95例）与T2DM组（107例），另同期选取该院50例体检健康者纳入对照组。检测各组的炎症反应、心肌损伤及日常生活能力。采用Pearson法分析炎症因子与心肌损伤标志物、ADL的相关性。结果 T2DM合并肌少症组的糖尿病病程及空腹血糖（FPG）水平均高于T2DM组（P <0.05），ADL评分低于T2DM组（P <0.05）。T2DM合并肌少症组的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均高于T2DM组和对照组（P <0.05））。T2DM组的WBC、NLR、IL-6、TNF-α水平均高于对照组（P <0.05）。T2DM合并肌少症组的血红蛋白（Hb）、人血白蛋白（Alb）水平均低于T2DM组和对照组（P <0.05）。T2DM组的Hb、Alb水平均低于对照组（P <0.05）。T2DM合并肌少症组的N末端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）、肌钙蛋白（TcTnT）和肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平均高于T2DM组和对照组（P <0.05）。T2DM组的NT-proBNP、hs-cTnI、cTnT和CK-MB水平均高于对照组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，WBC、NLR、IL-6、TNF-α与NT-proBNP、hs-cTnI、cTnT、CK-MB水平均呈正相关（P <0.05），与ADL评分均呈负相关（P <0.05）。Hb、Alb与NT-proBNP、hs-cTnI、cTnT、CK-MB水平均呈负相关（P <0.05），与ADL评分均呈正相关（P <0.05）。结论 老年T2DM合并肌少症患者存在炎症反应、心肌损伤及功能受限，且三者具有相关性，可作为评估病情的重要指标。

摘要:目的 探讨达格列净联合二甲双胍对超重2型糖尿病（T2DM）患者内脏脂肪面积及糖脂代谢的调控作用。方法 选取2023年3月—2023年12月昌吉回族自治州人民医院收治的100例超重T2DM患者，采用随机数字表法分为对照组（二甲双胍治疗）和实验组（达格列净联合二甲双胍治疗），各50例。比较两组患者治疗前后的体型特征指标、血压、糖代谢指标、血脂指标、内脏脂肪面积。结果 实验组治疗前后体质量指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比的差值均大于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后舒张压、收缩压的差值均高于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）的差值均高于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的差值均高于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后内脏脂肪面积的差值大于对照组（P <0.05）。结论 达格列净联合二甲双胍治疗对超重T2DM患者具有多重代谢获益，包括降低内脏脂肪面积、改善糖脂代谢紊乱及降低血压，这种综合效应得益于两种药物的协同作用机制。

摘要:目的 探讨鲜人参提取物对⁶⁰Co γ射线诱导小鼠全身辐射损伤的防护作用。方法 将昆明小鼠随机分为对照组、模型组及给药组，各15只。模型组和给药组均接受6 Gy的全身辐射，给药组在辐射前7 d至辐射后14 d连续灌胃鲜人参提取物（0.39 g/kg），模型组和对照组给予等体积0.9%生理盐水灌胃。检测各组小鼠体重、脏器指数，以及外周血中的白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、淋巴细胞（LY）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。HE染色评估胸腺、肺、空肠、脾脏组织病理损伤。免疫荧光染色检测磷酸化组蛋白H2AX（γ-H2AX）表达。流式细胞术检测脾脏免疫细胞CD45?、CD3?比例。结果 模型组小鼠体重、脾脏指数、胸腺指数及外周血细胞数均低于对照组（P < 0.05）；模型组血清TNF-α、IL-6水平均高于对照组（P < 0.05）；组织病理学观察结果显示，模型组的胸腺、肺、空肠、脾脏组织均出现明显结构损伤，γ-H2AX表达均高于对照组（P < 0.05）；模型组脾脏组织CD45?、CD3?细胞比例均低于对照组（P < 0.05）。给药组小鼠体重、脾脏指数及外周血细胞数均高于模型组（P < 0.05）；给药组血清TNF-α、IL-6水平均低于模型组（P < 0.05）；组织病理学观察结果显示，给药组的组织病理损伤减轻，γ-H2AX表达低于模型组（P < 0.05）；给药组脾脏组织CD45?、CD3?细胞比例均高于模型组（P < 0.05）。结论 鲜人参提取物通过促进造血与免疫恢复、抑制炎症反应及减少DNA损伤，系统发挥辐射防护作用，体现了其多途径调节优势。

摘要:急性肾损伤（AKI）是临床常见且高危的综合征，其发病机制复杂，预后差，需早期诊断与干预。胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）作为应激诱导蛋白，近年来在AKI研究中受到广泛关注。该文系统综述了IGFBP7在AKI中的双重作用：一方面，IGFBP7在肾小管应激早期通过诱导G1期细胞周期阻滞反映损伤信号，与金属蛋白酶抑制因子2（TIMP-2）成为美国食品药品监督管理局批准用于AKI风险预测的关键生物标志物；另一方面，IGFBP7通过调控PARP1、p53、TGF-β/Smad及ERK1/2等信号通路，介导细胞凋亡、衰老及纤维化，参与病程进展。该文总结了IGFBP7在不同临床场景与动物模型中的表达特征与功能机制，指出其在诊断、预后评估及潜在干预中的价值，同时探讨了其病因特异性不足、信号机制不明与转化应用障碍等问题，并展望未来研究方向与精准干预潜力。

摘要:肥大细胞在肿瘤微环境中扮演着复杂且多面的角色，既可促进也可抑制肿瘤进展，甚至发挥双向调节作用。一方面，肥大细胞通过释放多种血管生成因子、细胞外基质重塑酶以及免疫抑制性细胞因子，促进肿瘤血管生成、组织重构和免疫逃逸，从而支持肿瘤生长和侵袭。另一方面，其也能够招募并激活抗肿瘤免疫细胞——如T细胞和自然杀伤细胞——进而增强免疫监视和肿瘤清除能力。因此，肥大细胞是肿瘤免疫治疗的潜在靶点，治疗策略包括靶向其信号通路、稳定脱颗粒、调节介质释放等，为肿瘤治疗提供了新的视角和方法。

摘要:肝脏切除术是治疗肝脏肿瘤等疾病的重要外科手段，其麻醉管理涉及术中血流动力学调控、凝血功能维护及术后快速康复等多重挑战。近年来，人工智能（AI）技术在医疗领域的快速发展为肝脏切除术麻醉管理提供了新的解决方案，但仍面临核心挑战：①肝功能异常患者的麻醉药物代谢差异；②术中血流动力学波动的高风险；③精准麻醉与手术协同的需求。该文综述了肝脏切除术麻醉的临床概况，包括术前评估、术中管理及术后并发症防治的关键环节，重点探讨了AI在肝脏切除术麻醉中的应用进展，同时也横向比较现有研究报道，分析目前AI在肝脏切除术麻醉中存在的问题与挑战，指出后续有价值的研究方向。

摘要:目的 探讨利培酮联合小剂量阿立哌唑对伴有攻击行为的精神分裂症患者认知功能的影响。方法 选取2020年8月—2024年8月联勤保障部队第987医院收治的精神分裂症患者108例，按随机数字表法分为A、B两组，各54例。A组采用利培酮+小剂量阿立哌唑治疗，B组采用利培酮治疗。采用阴性和阳性症状量表（PANSS）评估两组患者精神症状，比较两组血清神经递质［多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）］水平，采用外显攻击行为量表（MOAS）评估攻击行为，采用中修版韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评估认知功能，比较两组的不良反应。结果 A组治疗前后阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分的差值均大于B组（P <0.05）。A组治疗前后DA、NE、5-HIAA的差值均大于B组（P <0.05）。A组治疗前后言语、自身、体力、财产等攻击行为评分的差值均大于B组（P <0.05）。A组治疗前后言语、操作评分的差值均大于B组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 利培酮联合小剂量阿立哌唑可有效改善患者精神症状，缓解其暴力攻击行为，提高认知功能，并具有较高的安全性。

摘要:目的 探讨慢性肾脏病（CKD）1～5期非透析患者的淋巴细胞计数（LY）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）对心瓣膜钙化及预后的影响。方法 选取2018年1月1日—2023年12月31日778例因CKD在首都医科大学宣武医院肾内科住院治疗且进行了心脏超声心动图检查的患者，其中，发生心瓣膜钙化的269例，非心瓣膜钙化509例。收集患者的一般情况、基础疾病、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白原水平、白蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平、血钙水平、血磷水平及全段甲状旁腺素水平。对患者进行随访，随访截止日期为2024年9月1日，终点事件为全因死亡。采用多因素一般Logistic回归分析CKD患者心瓣膜钙化的危险因素，Cox比例风险回归模型分析CKD患者全因死亡的风险因素。结果 778例患者心瓣膜钙化的发生率为34.58%。心瓣膜钙化组较非心瓣膜钙化组年龄大、合并高血压率高、合并糖尿病率高、合并高脂血症率高、CKD 4～5期占比高、MLR升高、白细胞计数低、中性粒细胞计数低、LY低、血红蛋白低、血小板计数低、低密度脂蛋白胆固醇水平低、总胆固醇水平低（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁［O^R =8.057（95% CI：5.401，12.020）］、MLR高 ［O^R =6.981（95% CI：1.767，27.581）］、CKD 4～5期［O^R =2.128（95% CI：1.404，3.224）］、合并高血压［O^R =1.892（95% CI：1.072，3.342）］、合并高脂血症［O^R =3.312（95% CI：2.280，4.811）］为CKD患者出现心瓣膜钙化的危险因素（P <0.05）。778例患者死亡86例（11.05%），存活614例（78.92%），失访78例（10.03%）。死亡组较存活组的年龄大、CKD 4～5期占比高、LY低、MLR高、血磷高、血钙低、合并高血压率高、合并糖尿病率高、合并心瓣膜钙化率高（P <0.05）。多因素Cox回归模型分析显示：年龄≥60岁［H^R =2.069（95% CI：1.176，3.641）］、合并心瓣膜钙化［H^R =1.745（95% CI：1.084，2.810）］、LY<1.0×10⁹/L ［H^R =1.811（95% CI：1.105，2.968）］、CKD合并糖尿病［H^R =1.994（95% CI：1.257，3.163）］是CKD 1～5期非透析患者全因死亡的危险因素（P <0.05），而MLR≥0.31 ［H^R =1.045（95% CI：0.665，1.643）］不是全因死亡的危险因素（P >0.05）。结论 MLR升高是CKD非透析患者瓣膜钙化的独立危险因素，LY降低为CKD非透析患者全因死亡的独立危险因素，但MLR升高并非与CKD非透析患者全因死亡风险独立相关。

摘要:目的 探讨直肠癌患者血清黑色素瘤抗原A3（MAGEA3）、黑色素瘤抗原A4（MAGEA4）水平及其与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2020年10月—2021年12月浙江中医药大学附属第二医院94例直肠癌患者作为观察组，另同期选取该院50例健康志愿者作为对照组。检测血清MAGEA3和MAGEA4水平，并分析其与临床病理特征的关系。所有患者术后进行为期3年的随访，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分析血清MAGEA3和MAGEA4的表达水平与预后的关系。采用多因素一般Logistic回归模型分析影响患者预后的独立因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MAGEA3和MAGEA4对直肠癌术后生存的预测价值。结果 观察组血清中MAGEA3和MAGEA4水平均高于对照组（P <0.05）。MAGEA3、MAGEA4水平均与分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关（P <0.05），在低分化、Ⅲ期及有淋巴结转移患者中水平更高。Kaplan-Meier分析结果显示，MAGEA3和MAGEA4高水平组的3年总生存率均低于低水平组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，TNM分期为Ⅲ期［O^R =14.463（95% CI：1.915，109.216）］、低分化［O^R =47.179（95% CI：3.175，701.090）］、淋巴结转移［O^R =34.908（95% CI：2.876，423.724）］、血清MAGEA3水平高［O^R =1.121（95% CI：1.018，1.233）］和MAGEA4水平高［O^R =1.283（95% CI：1.070，1.538）］均为直肠癌患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，MAGEA3和MAGEA4联合预测时的敏感性为95.7%（95% CI：0.878，0.989），特异性为85.4%（95% CI：0.722，0.939），曲线下面积为0.966（95% CI：0.935，0.997）。结论 血清MAGEA3和MAGEA4在直肠癌患者中均表达上调，且与患者的临床病理特征关系密切。血清MAGEA3、MAGEA4联合检测具有较高的预测价值，可作为直肠癌患者预后的独立指标，为临床提供新的生物标志物，并为免疫治疗提供靶向依据。

摘要:目的 探究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1（SerpinB1）、microRNA-137（miR-137）检测的临床意义。方法 选取2023年9月—2024年12月徐州医科大学附属宿迁医院150例PCOS患者作为PCOS组，另选取同期该院100例健康体检的女性为对照组。比较两组一般资料及血清SerpinB1水平、miR-137表达，采用多因素一般Logistic回归模型分析PCOS的影响因素并构建列线图，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SerpinB1、miR-137对PCOS的预测价值。结果 PCOS组与对照组年龄、体质量指数、促卵泡生成素（FSH）比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。PCOS组催乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均高于对照组（P < 0.05）。PCOS组SerpinB1水平高于对照组，miR-137基因相对表达量低于对照组（P < 0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果表明，PRL水平高［O^R =11.900（95% CI：1.441，98.252）］、LH水平高［O^R =23.509（95% CI：1.908，289.627）］、TC水平高［O^R =5.889（95% CI：1.069，32.448）］、TG水平高［O^R =8.785（95% CI：1.267，60.921）］、SerpinB1水平高［O^R =11.480（95% CI：1.627，80.987）］和miR-137水平低［O^R =0.164（95% CI：0.041，0.650）］是PCOS的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果表明，SerpinB1、miR-137联合预测的曲线下面积为0.987（95% CI：0.970，1.000），敏感性为98.0%（95% CI：0.943，0.996），特异性为98.0%（95% CI：0.930，0.998）。结论 血清SerpinB1、miR-137对PCOS有良好的预测价值。

摘要:目的 探讨空气污染物、重金属暴露与妊娠糖尿病（GDM）发生风险的关系，以及可能的作用机制。方法 本研究采用巢式病例对照研究设计，纳入2021年1月—2023年12月无锡市人民医院120例GDM孕妇为研究组，以年龄和口服糖耐量试验孕周为匹配条件1∶1匹配120例健康孕妇为对照组。通过收集研究对象的居住地址，结合无锡市环保局的空气质量监测数据，评估孕期暴露于PM2.5、NO₂、SO₂、CO等空气污染物的浓度。同时，采用原子吸收分光光度法测定孕妇血液中的铅、汞、镉等重金属水平。采用多因素逐步Logistic回归分析评估GDM发生的危险因素。结果 两组孕妇建册年龄、建册孕周、身高、产次构成、孕妇文化程度构成比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组孕妇在建册时的体质量指数、收缩压、舒张压、葡萄糖激发试验、空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖、糖尿病家族史率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组PM2.5、PM10、SO₂、NO₂、CO、铅、镉、砷和汞水平均高于对照组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果表明，PM2.5水平高［O^R =1.148（95% CI：1.005，1.311）］、PM10水平高［O^R =1.081（95% CI：1.004，1.165）］、SO₂水平高［O^R =1.357（95% CI：1.049，1.756）］、NO₂水平高［O^R =1.107（95% CI：1.009，1.216）］、CO水平高［O^R =34.509（95% CI：2.207，539.556）］、铅水平高［O^R =1.083（95% CI：1.004，1.167）］、镉水平高［O^R =6.658（95% CI：2.195，20.192）］、砷水平高［O^R =1.878（95% CI：1.343，2.626）］、汞水平高［O^R =2.595（95% CI：1.389，4.848）］均是孕妇发生GDM的危险因素（P <0.05）。研究组的胰岛素抵抗的稳态模型评估指数、C反应蛋白、丙二醛水平均高于对照组（P <0.05），超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均低于对照组（P <0.05）。结论 空气污染物和重金属暴露显著增加妊娠糖尿病的发生风险，可能通过加重胰岛素抵抗、促进系统性炎症反应及增强氧化应激反应等机制发挥作用。

摘要:目的 探讨Periostin蛋白在甲状腺乳头状癌（PTC）的临床诊断和预后中的应用价值研究。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月于邢台市人民医院行手术切除的180例PTC患者的病历资料。采用免疫组织化学染色检测癌组织（PTC组）和癌旁组织（癌旁组）中的Periostin蛋白的表达；分析PTC患者癌组织Periostin蛋白表达与临床病理特征的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估Periostin蛋白的诊断价值；随访3年，采用多因素一般Cox回归分析PTC患者预后的影响因素。结果 PTC组Periostin蛋白阳性率高于癌旁组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，Periostin蛋白诊断PTC的曲线下面积为0.768（95% CI：0.712，0.827），敏感性为71.11%（95% CI：0.663，0.766）、特异性为84.44%（95% CI：0.802，0.887）。不同年龄、性别和肿瘤直径患者Periostin蛋白阳性率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；不同TNM分期、腺外有无侵犯、淋巴结是否转移、肿瘤数目、Periostin蛋白阳性率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；TNM Ⅲ、Ⅳ期、腺外有侵犯、有淋巴结转移、肿瘤数目多发、Periostin蛋白阳性率均升高。预后良好与预后不良患者的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤数目构成比比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；预后良好与预后不良患者的TNM分期、腺外侵犯、淋巴结转移、Periostin蛋白阳性构成比比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；预后良好组TNM Ⅰ、Ⅱ期占比、无腺外侵犯占比、无淋巴结转移占比、Periostin蛋白阳性占比均高于预后不良组。多因素一般Cox回归分析结果显示：TNM Ⅲ、Ⅳ期［H^R =2.798（95% CI：1.486，5.270）］、腺外侵犯［H^R =2.106（95% CI：1.082，4.102）］、淋巴结转移［H^R =2.540（95% CI：1.227，5.255）］、Periostin蛋白表达阳性［H^R =3.212（95% CI：1.841，5.605）］是PTC患者预后不良的危险因素（P <0.05）。结论 Periostin蛋白可作为PTC的诊断标志物，其高表达与肿瘤侵袭性及不良预后显著相关，为临床风险分层及治疗提供了重要依据。

摘要:目的 探讨金属预成冠（SSC）与纳米树脂修复乳牙龋源性露髓对患儿咬合功能恢复和咀嚼疼痛的影响。方法 回顾性分析梅州市人民医院2022年2月—2024年5月收治的91例龋源性露髓患儿（共168颗患牙）的临床资料，按照不同的治疗方法分为对照组与观察组。患儿均行根管治疗，对照组（46例，86颗患牙）根管治疗后采取纳米树脂充填修复联合氢氧化钙糊剂根管填充修复，观察组（45例，82颗患牙）根管治疗后采取SSC修复联合氢氧化钙糊剂根管填充修复，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组咀嚼功能优良率高于对照组（P <0.05）。观察组疼痛程度低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后最大咬合接触面积和最大咬合力均大于对照组（P <0.05），菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）均低于对照组（P <0.05）。治疗后两组最大咬合接触面积和最大咬合力均升高（P <0.05），PLI、GI和SBI均降低（P <0.05）。观察组治疗前后最大咬合接触面积、最大咬合力、PLI、GI和SBI的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 采取SSC修复联合氢氧化钙糊剂根管填充修复治疗龋源性露髓患儿，可提升牙周健康、咬合功能和咀嚼效率。

摘要:目的 比较全腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在消化道重建中的临床效果。方法 回顾性分析2022年1月—2025年1月邯郸市第一医院纺医院区收治的96例远端胃癌患者的病历资料。根据实际接受的手术方式，48例患者接受全腔镜远端胃癌根治术，纳入全腔镜组；48例接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术，纳入腹腔镜组。比较两组患者的术中情况（手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫总数），应激反应指标［前列腺素E2（PGE2）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）］，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者生活质量，术后恢复情况（开始进食时间、首次排气时间、引流管拔除时间、住院时间），以及并发症的发生情况。结果 全腔镜组患者的手术时间短于腹腔镜组（P <0.05），术中出血量低于腹腔镜组（P <0.05），切口长度短于腹腔镜组（P <0.05）。两组患者的淋巴结清扫总数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。腹腔镜组手术前后PGE2、CRH和ACTH的差值均大于全腔镜组。全腔镜组手术前后GQOLI-74评分差值大于腹腔镜组（P <0.05）。全腔镜组患者的开始进食时间、首次排气时间、引流管拔除时间和住院时间均低于腹腔镜组（P <0.05）。全腔镜组与腹腔镜组切口感染、切口出血、吻合口瘘和吻合口狭窄比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 全腔镜远端胃癌根治术较腹腔镜辅助远端胃癌根治术恢复效果良好，具有更轻的应激反应，不增加并发症风险，是安全有效的消化道重建方式。