摘要:目的 探究经颅多普勒超声（TCD）联合多时相CT血管成像（mCTA）及CT灌注成像（CTP）对前循环大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中（AIS）颅内侧支循环及近期预后的评估价值。方法 选取2024年7月—2025年5月安徽医科大学第三附属医院收治的94例发病时间距住院时间<72 h的前循环大动脉粥样硬化型AIS患者为研究对象。入院后均行TCD、mCTA及CTP检查，根据基于mCTA的Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）将患者分为侧支良好组与侧支不良组。分析侧支循环评分与CTP、TCD的相关性。通过电话随访患者90 d预后，根据改良Rankin评分（mRS）将患者分为预后良好组（62例）与预后不良组（32例）。采用多因素一般Logistics回归模型分析90 d预后的独立影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各因子的预测效能。结果 94例患者中侧支良好组64例（68.09%），侧支不良组30例（31.91%）；侧支循环评分与局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）、搏动指数（PI）与平均血流速度（Vm）均呈正相关（P <0.05），与局部平均通过时间（rMTT）、局部达峰时间（rTTP）均呈负相关（P <0.05）；预后不良组合并高血压比例、合并糖尿病比例、合并卒中史比例、NIHSS评分、rTTP均高于预后良好组（P <0.05），ASPECTS评分、rCBF、PI、Vm均低于预后不良组（P <0.05）；rCBF、Vm为预后的独立保护因素（P <0.05），rTTP为预后的独立危险因素（P <0.05）；rCBF、TTP、Vm联合检测的敏感性和特异性高于其中任何一个参数的单一检测。结论 mCTA可直接评估患者侧支循环等级，CTP、TCD可通过灌注参数间接反映侧支循环状态，在预测评估患者近期预后方面，以上检查均有参考价值且联合检测效能最佳。

摘要:目的 探究多感觉刺激Rood技术联合肌肉能量技术（MET）治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法 选取2025年1月—2025年6月湖南省第二人民医院86例脑卒中住院患者为研究对象。将患者随机分为对照组（常规康复治疗）与观察组（在常规康复治疗基础上采用Rood联合MET技术），每组43例，1次/d，5次/周，连续治疗4周。观察患者治疗前后的改良Ashworth量表（MAS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Brunnstrom运动功能评分（BMS）、Fugl-meyer评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）等，以及谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）神经递质水平的变化。统计两组治疗有效率，比较疗效等级。结果 观察组治疗前后MAS、NIHSS、BMS、FMA、MBI、Glu、GABA的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗有效率为90.7%，对照组治疗有效率为79.1%，观察组的疗效优于对照组（P <0.05）。结论 Rood联合MET技术可以显著改善脑卒中后患者上肢各关节肌肉的痉挛程度，促进上肢运动功能恢复，提高患者日常生活能力，对神经功能缺损后的恢复起到明显促进作用，有效调节脑神经系统中的神经递质水平。两项技术实践操作的可行性和安全性高，值得临床推广运用。

摘要:目的 探讨超声监测结合丁苯酞氯化钠对脑梗死介入治疗后再闭塞风险及神经功能恢复的影响。方法 选取2023年3月—2025年3月在邢台市中心医院接受脑梗死介入治疗的92例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各46例。对照组采用丁苯酞氯化钠治疗；观察组在对照组基础上联合超声检测。比较两组溶栓后血管再闭塞发生率、神经功能指标、血流动力学参数、神经损伤与修复标志物。结果 观察组血管再闭塞发生率低于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin量表的评分差值均大于对照组（P <0.05）。观察组术前与术后24 h的脑血流量、脑血容量、平均通过时间差值均高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血清胶质纤维酸性蛋白、钙结合蛋白B、神经元特异性烯醇化酶水平差值均大于对照组（P <0.05）。结论 超声监测结合丁苯酞氯化钠可有效降低脑梗死介入治疗后的再闭塞风险，促进神经功能恢复，改善脑血流灌注，有利于临床推广应用。

摘要:目的 分析脑卒中致下肢运动功能障碍患者应用持续重复经颅磁刺激（rTMS）联合头针的疗效。方法 选取2022年11月—2024年8月马鞍山十七冶医院康复科收治的79例脑卒中致下肢运动功能障碍患者，按治疗方法不同分为对照组（38例）与观察组（41例），患者均予以降压、降脂、降糖、营养脑细胞、改善微循环等对症治疗及运动康复训练。在该基础上，对照组采取rTMS治疗，观察组采取rTMS联合头针治疗。两组均治疗4周后，比较治疗效果。结果 观察组的有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后Berg平衡量表评分、计时起立-行走测试评分差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评分差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后10 m行走时间差值、脑卒中专用生活质量量表评分差值均大于对照组（P <0.05）。观察组与对照组治疗不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 脑卒中致下肢运动功能障碍患者采取rTMS联合头针疗效显著，可有效提高患者平衡能力，提高下肢运动功能，增加行走时间，促进患者神经功能恢复，不增加不良反应。

摘要:目的 探讨双侧重复经颅磁刺激联合球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓患者进食能力及渗漏-误吸情况的影响。方法 选取2021年2月—2024年2月六安市中医院96例脑卒中后环咽肌失弛缓患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与联合组，每组48例。对照组接受球囊扩张术治疗，联合组在对照组基础上给予双侧重复经颅磁刺激治疗。对比两组患者治疗前后的进食功能、Rosenbek渗透误吸量表（PAS）、营养指标、生活质量及不良反应发生率。结果 进食功能方面，联合组治疗前后功能性经口摄食分级评分差值大于对照组（P <0.05）；吞咽功能方面，联合组治疗前后PAS、吞咽软管喉镜检查评分差值大于对照组（P <0.05）；营养指标方面，联合组治疗前后白蛋白水平差值大于对照组（P <0.05）；生活质量方面，联合组治疗前后生命质量-吞咽评分差值大于对照组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 双侧重复经颅磁刺激联合球囊扩张术可显著改善脑卒中后环咽肌失弛缓患者的临床症状，降低渗漏-误吸风险，治疗安全，值得临床推广。

摘要:目的 探究咽三针点按联合摄食-吞咽训练对卒中后吞咽障碍（PSD）的影响。方法 选取2022年1月—2025年1月金华市中心医院98例PSD患者为研究对象，随机分为训练组与咽三针组，每组49例。训练组给予摄食-吞咽训练治疗；咽三针组在训练组的基础上联合咽三针点按治疗。比较两组的临床疗效、证候积分、甲状软骨及舌骨移动距离、吞咽耗时、肌电最大波幅及不良反应。结果 咽三针组的临床疗效总有效率高于训练组（P <0.05）。治疗后，咽三针组吞咽困难、舌强语塞、饮水呛咳证候积分均低于训练组（P <0.05）。咽三针组治疗前后吞咽困难、舌强语塞、饮水呛咳证候积分的差值均大于训练组（P <0.05）。治疗后，咽三针组的甲状软骨及舌骨垂直、水平移动距离均高于训练组（P < 0.05）。咽三针组治疗前后甲状软骨及舌骨垂直、水平移动距离的差值均大于训练组（P <0.05）。治疗后，咽三针组的吞咽耗时低于训练组，肌电最大波幅高于训练组（P <0.05）。咽三针组治疗前后吞咽耗时、肌电最大波幅的差值均大于训练组（P <0.05）。两组均未见不良反应发生。结论 咽三针点按联合摄食-吞咽训练对PSD患者的影响较为显著。

摘要:目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清白细胞介素-17A（IL-17A）、25-羟基维生素D［25-（OH）D］和甘露糖结合凝集素（MBL）水平与神经功能损伤程度及短期预后的相关性。方法 选取2022年1月—2023年12月唐山市人民医院神经内科接受治疗的200例AIS患者作为观察组，60例健康志愿者作为对照组。结合患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，将其分为神经功能缺损轻度组70例、中度组80例和重度组50例；结合患者卒中后3个月改良Rankin量表（mRS）评分，将其分为预后良好组120例和预后不良组80例。在患者入院时采集空腹血清样本，并通过酶联免疫吸附试验测定血清IL-17A、25-（OH）D和MBL水平。采用单因素和多因素统计学方法评估这些生物标志物与神经功能损伤程度及短期预后之间的关系。结果 观察组IL-17A、MBL水平均高于对照组（P <0.05），观察组25-（OH）D水平低于对照组（P <0.05）。重度组血清25-（OH）D水平低于轻度组和中度组（P <0.05），血清IL-17A、MBL水平均高于轻度组和中度组（P <0.05）。轻度组与中度组患者，血清25-（OH）D、IL-17A和MBL水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。预后不良组与预后良好组NIHSS评分、反复卒中史、近端血管狭窄/闭塞、糖尿病、高脂血症、高血压、血清IL-17A、25-（OH）D和MBL比较，差异均有统计学意义（P <0.05），预后不良组与预后良好组性别构成、年龄、BMI、后循环受累比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示，NIHSS评分高［O^R =4.776（95% CI：2.127，7.214）］、反复卒中史［O^R =7.420（95% CI：1.852，12.478）］、近端血管狭窄/闭塞［O^R =3.425（95% CI：2.165，5.418）］、糖尿病［O^R =1.274（95% CI：1.023，1.586）］、高脂血症［O^R =1.408（95% CI：1.062，1.876）］、高血压［O^R =3.475（95% CI：1.763，5.847）］、25-（OH）D水平降低［O^R =3.582（95% CI：1.425，6.987）］、MBL水平升高［O^R =6.319（95% CI：2.010，8.764）］、IL-17A水平升高［O^R =2.452（95% CI：1.785，4.361）］均为AIS患者短期预后不良的危险因素（P <0.05）。血清25-（OH）D水平、MBL、IL-17A对AIS患者预后评估的曲线下面积分别为0.733（95% CI：0.617，0.849）、0.828（95% CI：0.737，0.920）、0.782（95% CI：0.678，0.886），敏感性分别为62.52%（95% CI：0.518，0.714）、82.71%（95% CI：0.736，0.893）、63.48%（95% CI：0.530，0.728），特异性分别为75.22%（95% CI：0.663，0.827）、72.82%（95% CI：0.635，0.807）、82.83%（95% CI：0.747，0.889）。三者联合诊断的曲线下面积为0.884（95% CI：0.810，0.959），敏感性为78.84%（95% CI：0.692，0.862），特异性为73.81%（95% CI：0.650，0.813）。结论 血清IL-17A、25-（OH）D及MBL水平与急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度和短期预后密切相关，有望作为预测急性缺血性脑卒中病情和预后的潜在生物标志物，为临床干预和预后评估提供新的参考依据。

摘要:目的 探讨microRNA-98（miR-98）在人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y中的表达及与缺血性脑卒中细胞凋亡和炎症损伤的关系。方法 采用氧糖剥夺/再灌注（OGD/R）诱导SH-SY5Y细胞构建体外缺血性脑卒中细胞模型。细胞分为对照组（未经任何处理）和OGD/R组，采用MTT法检测细胞活力，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR-98、Rho相关卷曲螺旋激酶2（ROCK2）表达；通过生物信息学的方法，寻找与ROCK2结合特异性好、稳定性强的miRNAs，采用双萤光素酶报告基因检测萤光素酶活性。Western blotting检测ROCK2蛋白相对表达量。将miR-98模拟物、miR-98抑制剂、pcDNA3.1-ROCK2和相应的阴性对照组转染到SH-SY5Y细胞中，并进行OGD/R处理。采用流式细胞术、TUNEL法检测细胞凋亡情况；采用吸光光度法检测凋亡相关蛋白胱天蛋白酶3（Caspase-3）和胱天蛋白酶9（Caspase-9）水平；qRT-PCR检测TNF-α和IL-6表达。结果 与对照组相比，OGD/R组细胞活力降低，miR-98相对表达量降低（P <0.05），ROCK2 mRNA相对表达量升高（P <0.05）。联合生物信息学和双萤光素酶实验分析发现ROCK2是miR-98的靶点之一（P <0.05）。与对照组相比，miR-98模拟物转染组miR-98 mRNA相对表达量升高（P <0.05），而ROCK2蛋白相对表达量降低（P <0.05）；miR-98抑制剂转染组miR-98 mRNA相对表达量降低，而ROCK2蛋白相对表达量升高（P <0.05）。与对照组相比，OGD/R组细胞凋亡率、Caspase-3和Caspase-9水平升高（P <0.05）；与模拟物对照组相比，miR-98模拟物组细胞凋亡率、Caspase-3和Caspase-9水平降低（P <0.05）；与miR-98模拟物组相比，miR-98模拟物组+pcDNA3.1-ROCK2组的细胞凋亡率、Caspase-3和Caspase-9水平升高（P <0.05）。与对照组相比，OGD/R组TNF-α和IL-6 mRNA相对表达量升高（P <0.05）；与模拟物对照组相比，miR-98模拟物组TNF-α和IL-6 mRNA相对表达量降低（P <0.05）；与miR-98模拟物组相比，miR-98模拟物组+pcDNA3.1-ROCK2组的TNF-α和IL-6 mRNA相对表达量升高（P <0.05）。结论 miR-98通过靶向抑制ROCK2的表达，抑制神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞的凋亡和炎症损伤，在缺血性脑卒中神经元损伤中发挥保护作用。

摘要:中风后功能障碍是脑卒中患者最常见的并发症，严重影响患者的生活质量和社会功能。针刺（包括手针和电针）和电刺激技术（包括功能性电刺激、经颅直流电刺激等）作为两类不同的神经调控手段，在中风后功能障碍康复中发挥着各自独特的作用。针刺主要通过经络系统调节神经功能，而电刺激则直接作用于神经肌肉系统或大脑皮质。两者在改善运动、认知、语言和吞咽功能障碍方面均显示出良好疗效。该文从临床证据和机制研究两个维度对针刺及电刺激治疗中风后功能障碍的研究进展进行总结。临床研究表明，针刺联合康复训练可显著改善运动功能，电针已被证实对认知障碍具有治疗效果；而功能性电刺激和经颅直流电刺激在运动康复中表现出剂量依赖性效应。机制研究表明，针刺通过调节神经营养因子、促进神经可塑性及改善脑血流灌注等途径发挥作用；而电刺激则主要通过调节大脑皮质兴奋性、诱导突触可塑性及直接激活运动通路等机制产生效应。当前研究仍面临挑战，需要建立标准化治疗指南并开展高质量多中心临床试验，以进一步优化治疗策略。

摘要:骶管阻滞作为一种经典的神经阻滞技术，在临床麻醉实践中已有百年历史。随着超声引导技术的广泛应用，其临床应用范围不断扩大。传统单用局部麻醉药的骶管阻滞存在作用时间有限（通常为4～8 h）和个体反应差异显著等局限性。为克服上述不足，局部麻醉药联合辅助药物（佐剂）使用日益受到关注，并在延长镇痛时间和改善镇痛效果等方面取得了重要进展。该文系统回顾骶管阻滞中常用局部麻醉药及佐剂的应用现状，重点从作用机制、剂量优化、安全性和有效性等多个维度加以归纳与分析，旨在为佐剂在围手术期的规范化临床应用及相关研究提供理论依据与实践参考。

摘要:目的 探讨滋肾疏肝方对肾虚肝郁证围绝经期综合征的疗效。方法 选取2022年7月—2024年5月天津市中医药研究院附属医院收治的78例围绝经期综合征患者，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组采取雌孕激素序贯治疗，观察组采取滋肾疏肝方治疗。治疗4周后，比较两组的中医症候评分、围绝经期症状综合评分［改良围绝经期Kupperman指数（KI）、绝经评定量表（MRS）］、性激素（雌激素、促卵泡激素、睾酮）、神经递质［5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）］、疗效及不良反应。结果 观察组治疗前后经期紊乱、潮热汗出、烦躁易怒、腰膝酸软、心悸不安、烦躁失眠、健忘抑郁、性欲减退评分、KI评分、MRS评分、雌激素、促卵泡激素、睾酮、5-HT、NE、DA水平的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。结论 滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征，有助于调节患者的性激素及神经递质，减轻临床症状，疗效及安全性良好。

摘要:目的 探讨去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷（IA）诱导化疗期间急性髓系白血病（AML）患者感染发生情况及危险因素。方法 选取2021年1月—2025年6月安徽医科大学附属阜阳人民医院172例AML患者为研究对象，患者均接受IA诱导化疗。根据治疗期间是否发生医院感染将患者分为感染组（70例）、未感染组（102例）。比较两组的临床资料及检测指标。采集感染患者的痰液或其他分泌物进行病原微生物培养，详细记录感染部位和病原检测结果。采用多因素一般Logistic回归模型分析发生医院感染的影响因素，建立列线图模型，并通过校准曲线评估预测模型的拟合效果。结果 感染组年龄、住院时间、化疗次数≥2次占比、未预防性使用抗生素占比、低蛋白血症发生率、粒细胞缺乏时间≥7 d占比均高于未感染组（P <0.05），白细胞计数低于未感染组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：住院时间长［O^R =1.472（95% CI：1.294，1.675）］、粒细胞缺乏时间长［O^R =3.650（95% CI：1.491，8.940）］、低蛋白血症［O^R =3.351（95% CI：1.353，8.301）］均为AML患者IA诱导化疗期间发生医院感染的危险因素（P <0.05），预防性使用抗生素［O^R =0.233（95% CI：0.097，0.559）］为保护因素（P <0.05）。结论 住院时间长、粒细胞缺乏时间≥7 d、合并低蛋白血症是AML患者IA诱导化疗期间发生感染主要危险因素，而预防性使用抗生素可降低感染风险。

摘要:目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇子宫螺旋动脉血流参数、血清激活素A及内皮细胞特异性分子1（Endocan）的表达特征，并分析其对妊娠结局的预测价值。方法 选取2024年5月—2025年5月青岛大学附属青岛妇女儿童医院收治的306例GDM孕妇作为研究组，根据妊娠结局分为妊娠正常组（208例）和妊娠不良组（98例），另选取50例同期健康孕妇作为对照组。采用超声检测子宫螺旋动脉血流参数，酶联免疫吸附试验检测血清激活素A、Endocan水平。采用多因素一般Logistic回归模型分析妊娠不良结局的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对妊娠结局的预测效能。结果 妊娠不良组孕妇的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于妊娠正常组（P <0.05）。妊娠不良组孕妇的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）水平均高于妊娠正常组（P <0.05），收缩期峰值流速（PSV）低于妊娠正常组（P <0.05）。妊娠不良组孕妇的血清激活素A、Endocan水平均高于妊娠正常组（P <0.05）。PI高水平［O^R =115.898（95% CI：9.558，1 405.364）］、RI高水平［O^R =187.342（95% CI：1.093，32 109.040）］、S/D高水平［O^R =4.024（95% CI：1.581，10.242）］、PSV低水平［O^R =0.504（95% CI：0.346，0.733）］、血清激活素A高水平［O^R =1.024（95% CI：1.015，1.033）］和Endocan高水平［O^R =1.029（95% CI：1.009，1.049）］均为GDM妊娠不良的危险因素（P <0.05）。子宫螺旋动脉血流参数、血清激活素A、Endocan水平联合预测GDM妊娠不良的曲线下面积为0.988（95% CI：0.975，1.000），敏感性为98.0%（95% CI：0.928，0.998），特异性为94.7%（95% CI：0.907，0.973）。结论 GDM孕妇子宫螺旋动脉血流参数异常、血清激活素A、Endocan水平升高与不良妊娠结局有关，联合检测可为预测GDM妊娠不良提供客观依据。

摘要:目的 分析血清糖类抗原724（CA724）联合细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）对ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）N2淋巴结跳跃转移的评估价值。方法 回顾性分析2022年8月—2024年8月沧州市人民医院收治的102例ⅢA-N2期NSCLC患者的临床资料，根据是否发生N2淋巴结跳跃转移分为跳跃转移组（28例）和非跳跃转移组（74例）。检测比较患者血清CA724、CYFRA 21-1水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CA724联合CYFRA 21-1对ⅢA-N2期NSCLC患者N2淋巴结跳跃转移的预测价值；采用多因素逐步Logistic回归分析其独立影响因素。结果 跳跃转移组与非跳跃转移组病理类型构成、肿瘤最大直径构成、N2转移站数构成、EGFR突变率和CA125、CA724、CYFRA 21-1水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；跳跃转移组腺癌占比、肿瘤最大直径<3 cm占比、单站N2转移占比和EGFR突变率均高于非跳跃转移组，CA125、CA724和CYFRA 21-1水平低于非跳跃转移组。在最佳截断值下，CA724预测ⅢA-N2期NSCLC N2淋巴结跳跃转移的曲线下面积为0.842（95% CI：0.792，0.892），敏感性为89.91%（95% CI：0.789，1.000），特异性为62.03%（95% CI：0.510，0.730）；CYFRA 21-1预测ⅢA-N2期NSCLC N2淋巴结跳跃转移的曲线下面积为0.855（95% CI：0.805，0.905），敏感性为89.91%（95% CI：0.789，1.000），特异性为66.74%（95% CI：0.559，0.775）；两者联合预测ⅢA-N2期NSCLC N2淋巴结跳跃转移的曲线下面积为0.908（95% CI：0.858，0.958），敏感性为84.11%（95% CI：0.700，0.932），特异性为88.71%（95% CI：0.805，0.945）。多因素逐步Logistic回归分析显示，单站N2转移［O^R =2.349（95% CI：1.584，3.483）］、EGFR突变阳性［O^R =5.275（95% CI：2.197，12.669）］、血清CA125水平低［O^R =0.413（95% CI：0.272，0.628）］、CA724水平低［O^R =0.328（95% CI：0.174，0.621）］和CYFRA 21-1水平低［O^R =0.256（95% CI：0.135，0.487）］均为ⅢA-N2期NSCLCN2淋巴结跳跃转移的危险因素（P <0.05）。结论 血清CA724、CYFRA 21-1水平降低与ⅢA-N2期NSCLC N2淋巴结跳跃转移风险增加密切相关；CA724和CYFRA 21-1对N2淋巴结跳跃转移发生具有一定预测效能，且两者联合可进一步提高预测效能。

摘要:目的 比较内镜黏膜下剥离术（ESD）和外科手术对早期胃癌的治疗效果。方法 收集2021年10月—2024年11月在马鞍山市人民医院消化内科及胃肠外科进行ESD术和外科手术治疗的早期胃癌且术后病理检查确定为T₁N₀M₀期患者的临床资料。共纳入97例患者，按照手术方式的不同分为ESD组57例和手术组为40例。比较两组患者的性别、年龄、手术方式、住院时长、住院费用、并发症、相关病理结果和随访情况等，综合评估ESD和外科手术治疗早期胃癌的疗效和安全性。结果 ESD组与手术组患者的性别构成、年龄、胃癌部位、肿瘤大小比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。ESD组以高级别上皮内瘤变为主，占63.16%（36/57），腺癌占比36.84%（21/57），并未出现印戒细胞癌；手术组腺癌占比65.00%（26/40），高于ESD组（P <0.05），高级别上皮内瘤变占比15.00%（6/40），同时出现20.00%（8/40）的印戒细胞癌。两组浸润深度比较，差异有统计学意义（P <0.05）；ESD组多为黏膜层及黏膜下层病变，而手术组多为突破黏膜的病变。手术组住院时间和住院费用均高于ESD组（P >0.05）。结论 相较于外科手术，ESD治疗早期胃癌安全有效，且创伤小、住院时间短、住院费用低。

摘要:目的 探究游离股前外侧皮瓣与游离前臂皮瓣对颊部肿瘤切除后缺损修复的效果。方法 选取2020年8月—2023年8月三二〇一医院70例对颊部肿瘤切除后缺损进行修复的患者作为研究对象，根据不同手术方法分为股前外侧组与前臂组，各35例。股前外侧组采用游离股前外侧皮瓣修复；前臂组则采用游离前臂皮瓣修复。比较两组患者的一般资料，术后3个月的张口度、咀嚼、吞咽功能及美观效果，术后6个月的生活质量，以及术后并发症发生情况。结果 股前外侧组与前臂组性别、年龄、缺损面积、病灶位置、病理类型及临床分期比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。股前外侧组张口度大于前臂组（P <0.05）。股前外侧组与前臂组咀嚼功能分级、吞咽功能分级和美观效果比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。股前外侧组与前臂组生理机能、社会功能、情感职能、精神健康、精力、躯体健康和生理职能评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；股前外侧组一般健康状况评分高于前臂组（P <0.05）。股前外侧组瘢痕增生率、供区坏死率、受区麻木率、色素沉着率、受区感觉异常率、瘙痒率、暂时性功能障碍率和永久性功能障碍率均低于前臂组（P <0.05）。结论 在颊部肿瘤切除术后缺损修复的治疗中，应用股前外侧皮瓣和前臂皮瓣均可取得较好效果，恢复并维持患者的咀嚼、吞咽功能，保证患者的生活质量，但选择股前外侧皮瓣进行修复的术后并发症明显更少。

摘要:目的 探究原发性干燥综合征（pSS）合并间质性肺病（ILD）患者预后不良的影响因素，构建预警模型并进行验证。方法 回顾性选取2019年3月—2024年3月开滦总医院收治的243例pSS合并ILD患者，按随机化原则，根据8∶2分配定律将其分为训练集（194例）与验证集（49例）。对患者进行至少1年的随访，根据有无发生疾病进展或死亡观察患者预后情况。收集患者相关资料并进行单因素分析，采用多因素逐步Logistic回归模型分析pSS合并ILD患者预后不良的影响因素，并以此构建列线图预警模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线进行预警模型的验证。结果 243例患者中死亡22例、疾病进展62例，预后不良总发生率为34.57%（84/243），其中训练集预后不良66例、验证集预后不良18例。预后不良组的年龄、CA19-9水平、KL-6水平、LDH水平、铁蛋白水平、低蛋白血症率和HRCT蜂窝影率均高于预后良好组，预后不良组FVC%pred水平、DLCO%pred水平、25（OH）D水平均低于预后良好组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：年龄高［O^R =1.184（95% CI：1.073，1.306）］、DLCO%pred水平低［O^R =0.901（95% CI：0.856，0.950）］、KL-6水平高［O^R =1.009（95% CI：1.004，1.015）］、25（OH）D水平低［O^R =0.795（95% CI：0.710，0.890）］、低蛋白血症［O^R =4.751（95% CI：1.451，15.555）］、HRCT蜂窝影［O^R=23.963（95% CI：5.714，100.494）］均是患者预后不良的危险因素（P <0.05）。基于多因素逐步Logistic回归分析结果构建的列线图，C-index指数0.842，校正与理想曲线趋近（P <0.05）。训练集ROC曲线下面积（AUC）为0.876，特异性为0.836、敏感性为0.803；验证集ROC曲线的AUC为0.865，特异性为0.811、敏感性为0.759。结论 基于年龄高、DLCO% pred水平低、KL-6水平高、25（OH）D水平低、低蛋白血症、HRCT蜂窝影构建的预警模型可有效预测患者预后。