摘要:目的 探讨微创肺表面活性物质给药（LISA）联合经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿血气指标及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平的影响。方法 回顾性分析2022年1月—2025年12月皖南医科大学第一附属医院（皖南医科大学弋矶山医院）收治的95例NRDS患儿的临床资料，根据肺表面活性物质（PS）给药方式分为LISA组（55例，LISA+nCPAP治疗），传统气管插管-气囊加压PS给药-拔管连接nCPAP（INSURE）组（40例）。比较两组给药前（T₀）、给药后1 h（T₁）、给药后6 h（T₂）、给药后24 h（T₃）时动脉血氧分压（PaO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂），T₀、T₃、给药后72 h（T₄）时hs-CRP、PCT水平。比较两组临床结局、并发症发生情况。结果 LISA组与INSURE组T₀、T₁、T₂、T₃时PaO₂、PaCO₂水平比较，结果 ①不同时间点PaO₂、PaCO₂水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②LISA组与INSURE组PaO₂、PaCO₂水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05），LISA组PaO₂水平较高，PaCO₂水平较低；③LISA组与INSURE组PaO₂、PaCO₂水平变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。LISA组与INSURE组T₀、T₃、T₄时hs-CRP、PCT水平比较，结果 ①不同时间点hs-CRP、PCT水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②LISA组与INSURE组hs-CRP、PCT水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05），LISA组hs-CRP、PCT水平较低；③LISA组与INSURE组的hs-CRP、PCT水平变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。LISA组用氧时间、住院时间短于INSURE组，再次机械通气、并发症总发生率低于INSURE组（P <0.05）。结论 LISA技术可有效改善患儿血气指标，降低hs-CRP、PCT水平，从而降低需再次机械通气率与并发症发生率，改善临床结局。

摘要:目的 探讨高频振荡通气（HFOV）联合布地奈德持续雾化吸入治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果。方法 选取2022年1月—2024年9月在温州医科大学附属第二医院收治的84例NRDS患儿，通过随机数字表法分为对照组（HFOV治疗）与观察组（对照组基础上联合布地奈德持续雾化吸入治疗），各42例。对比两组患儿的临床疗效，治疗前后的呼吸力学指标［内源性呼气末正压、气道阻力、呼吸指数（RI）］、血气指标［二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）、吸氧分数（FiO₂）、血酸碱度（pH）值］、心肌损伤及氧化应激指标［血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙二醛（MDA）水平］、通气情况（机械通气时间、氧疗时间、呼吸暂停次数），并比较两组患儿治疗的安全性。结果 观察组临床总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后内源性呼气末正压差值、气道阻力差值及呼吸指数差值均大于对照组（P <0.05）。观察组PaCO₂下降幅度、PaO₂升高幅度、pH改善幅度及FiO₂下降幅度均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后cTnⅠ差值、CK-MB差值及MDA差值均大于对照组（P <0.05）。观察组机械通气时间、氧疗时间和呼吸暂停次数均短于/少于对照组（P <0.05）。观察组与对照组支气管肺发育不良率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 HFOV联合布地奈德持续雾化吸入治疗NRDS患儿能够有效改善呼吸力学、优化血气状态，降低心肌损伤和氧化应激水平，缩短机械通气和氧疗时间，并降低不良反应发生率，具有临床应用价值。

摘要:目的 比较氮氧通气与氦氧通气在中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的应用效果。方法 选取2023年6月—2025年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的112例中重度ARDS患者，通过随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组接受氮氧通气，观察组接受氦氧通气。比较两组机械通气时间、总住院时间、住院费用、炎症因子水平［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、血气指标［动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）］、短期预后（并发症及28 d病死率）。结果 观察组机械通气时间、总住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组（P <0.05）。观察组与对照组通气前、通气后第1和3天BALF中CRP、IL-6、TNF-α水平比较，结果 ①不同时间点CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。②观察组与对照组BALF中CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组BALF中CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组。③观察组与对照组BALF中CRP、IL-6、TNF-α水平变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组通气后第3天PaCO₂水平低于对照组，PaO₂水平高于对照组（P <0.05）。两组通气后第3天PaCO₂水平均低于通气前，PaO₂水平均高于通气前（P <0.05）。观察组与对照组低血压、低血氧发生率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组28 d病死率低于对照组（P <0.05）。结论 相较于氮氧通气，氦氧通气可有效降低中重度ARDS患者气道压力、减轻肺部炎症反应，改善血气指标，降低28 d病死率，整体治疗效果更佳。

摘要:目的 探究急性呼吸窘迫综合征新生儿（ARDS）microRNA-138-5p（miR-138-5p）、自分泌运动因子（ATX）、血红素氧合酶-1（HO-1）表达水平在微创肺表面活性物质给药（LISA）联合双水平气道正压通气（DuoPAP）治疗前后的变化及其对预后的评估价值。方法 选取2022年10月—2024年10月黄石市中心医院收治的80例ARDS患儿。患儿均采用LISA联合DuoPAP治疗，根据预后情况分为预后不良组（19例）和预后良好组（61例）。比较两组一般资料，以及治疗前后的miR-138-5p、ATX、HO-1水平变化，采用多因素一般Logistic回归模型分析ARDS患儿预后的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LISA联合DuoPAP治疗前后miR-138-5p mRNA相对表达量、ATX、HO-1水平变化对ARDS患儿预后的评估价值。结果 预后不良组胎龄、出生体重和出生5 min Apgar评分低于预后良好组（P <0.05），伴脓毒症发生率、白细胞计数、SNAPPE-Ⅱ评分、NICU住院时间≥14 d占比均高于预后良好组（P <0.05）。预后不良组miR-138-5p mRNA相对表达量、HO-1水平均低于预后良好组（P <0.05），ATX水平高于预后良好组（P <0.05）。预后不良组治疗前后miR-138-5p、ATX、HO-1的差值均小于预后良好组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果表明：胎龄低［O^R=0.763（95% CI：0.598，0.975）］、出生5 min Apgar评分低［O^R=0.476（95% CI：0.283，0.800）］、伴脓毒症［O^R=4.433（95% CI：1.591，12.355）］、SNAPPE-Ⅱ评分高［O^R=1.536（95% CI：1.014，2.329）］、NICU住院时间长［O^R=5.989（95% CI：1.874，19.145）］、治疗前后miR-138-5p的差值小［O^R=0.344（95% CI：0.146，0.806）］、治疗前后ATX的差值小［O^R=0.977（95% CI：0.956，0.999）］和治疗前后HO-1的差值小［O^R=0.947（95% CI：0.898，0.998）］均为ARDS患儿预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果表明，治疗前后miR-138-5p的差值、治疗前后ATX的差值、治疗前后HO-1的差值联合检测时预测效能最高，曲线下面积为0.963，敏感性为94.7%（95% CI：0.740，0.999），特异性为98.4%（95% CI：0.912，1.000）。结论 miR-138-5p、ATX、HO-1在LISA联合DuoPAP治疗前后的变化情况对ARDS患儿预后有着良好的评估价值。

摘要:目的 探讨膈肌超声动力学参数联合氧合指数（PaO₂/FiO₂）及肺损伤预测评分（LIPS）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气脱机失败的预测价值。方法 选取2023年1月—2025年1月内江市第二人民医院收治的118例接受机械通气的ARDS患者作为研究对象，根据脱机结果分为脱机成功组（81例）和脱机失败组（37例）。所有患者于脱机前24 h内行膈肌超声检测，记录膈肌位移（DE）、膈肌增厚分数（DTF），并同步采集呼吸力学参数及LIPS数据。比较两组间各指标的差异，通过多因素一般Logistic回归模型分析，明确脱机失败的独立危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估联合预测模型的效能。结果 失败组机械通气时间长于成功组（P <0.05），LIPS评分和APACHE Ⅱ评分均高于成功组（P <0.05）。成功组DE、DTF均高于失败组（P <0.05）。成功组PaO₂/FiO₂水平高于失败组（P <0.05）。两组pH值、动脉血二氧化碳分压、乳酸、呼吸频率及血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：LIPS评分升高［O^R=3.546（95% CI：1.400，8.981）］和APACHE Ⅱ评分升高［O^R=1.152（95% CI：1.010，1.315）］均为ARDS患者机械通气脱机失败的独立危险因素（P <0.05）；而DE升高［O^R=0.776（95% CI：0.642，0.938）］、DTF升高［O^R=0.817（95% CI：0.741，0.901）］及PaO₂/FiO₂升高［O^R=0.966（95% CI：0.934，0.999）］均为ARDS患者机械通气脱机失败的保护因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，DE、DTF、PaO₂/FiO₂及LIPS评分联合检测的曲线下面积最高，为0.936（95% CI：0.890，0.982），敏感性为83.8%（95% CI：0.680，0.938），特异性为90.1%（95% CI：0.815，0.956）。结论 膈肌超声动力学参数联合PaO₂/FiO₂及LIPS评分能有效预测ARDS患者脱机失败风险，联合模型可为临床脱机决策提供客观依据。

摘要:目的 探讨氢溴酸山莨菪碱（Ani-HBr）对敌草快（DQ）诱导的小鼠腹腔巨噬细胞（PMs）损伤的保护作用及其机制。方法 选取PMs进行培养，用DQ刺激PMs 12 h后，用不同浓度的Ani-HBr（10、20 μg/mL）干预24 h。采用CCK-8法检测细胞存活率；试剂盒检测ATP、ROS水平；流式细胞术分析巨噬细胞极化M1（F4/80CD86）和M2（F4/80CD206）比例；Western blotting检测线粒体生物合成核心因子核呼吸因子1（NRF1）、线粒体转录因子A（TFAM）、M1型［白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β］和M2型［转化生长因子-β（TGF-β）、IL-10］巨噬细胞分泌细胞因子的表达，以及NF-κB通路关键蛋白P65及其磷酸化形式p-P65的表达。结果 DQ组细胞存活率低于Control组（P <0.05），DQ+Ani-HBr-10组、DQ+Ani-HBr-20组细胞存活率高于DQ组（P <0.05），且DQ+Ani-HBr-20组细胞存活率高于DQ+Ani-HBr-10组（P <0.05）。DQ组ATP水平低于Control组（P <0.05），ROS水平高于Control组（P <0.05），DQ+Ani-HBr-10组、DQ+Ani-HBr-20组ATP水平均高于DQ组（P <0.05），ROS水平低于DQ组（P <0.05）。DQ组NRF1、TFAM蛋白相对表达量均低于Control组（P <0.05），DQ+Ani-HBr-10组、DQ+Ani-HBr-20组NRF1、TFAM蛋白相对表达量均高于DQ组（P <0.05）。DQ组P65、p-P65蛋白相对表达量均高于Control组（P <0.05），DQ+Ani-HBr-10组、DQ+Ani-HBr-20组P65、p-P65蛋白相对表达量均低于DQ组（P <0.05）。DQ组M1型巨噬细胞比例高于Control组（P <0.05），M2型巨噬细胞比例低于Control组（P <0.05），DQ+Ani-HBr-10组、DQ+Ani-HBr-20组M1型巨噬细胞比例均低于DQ组（P <0.05），M2型巨噬细胞比例均高于DQ组（P <0.05）。DQ组IL-6、IL-1β蛋白相对表达量均高于Control组（P <0.05），TGF-β和IL-10蛋白相对表达量均低于Control组（P <0.05）。DQ+Ani-HBr-10组、DQ+Ani-HBr-20组IL-6、IL-1β蛋白相对表达量均低于DQ组（P <0.05），TGF-β和IL-10蛋白相对表达量均高于DQ组（P <0.05）。结论 Ani-HBr对DQ诱导的PMs损伤具有保护作用，其机制可能与上调NRF1/TFAM蛋白表达、改善线粒体功能、抑制NF-κB通路激活，以及调节巨噬细胞极化平衡有关。

摘要:变应性鼻炎（AR）是一种以免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜炎症为特征的慢性气道疾病，其发病机制复杂，现有治疗手段仍难以完全控制症状及疾病进展。Janus激酶（JAK）/信号转导和转录激活因子（STAT）通路作为细胞内广泛表达的核心信号传导途径，多维度、多靶点参与AR免疫平衡、上皮屏障损伤及组织重塑等免疫病理进程。近年来，靶向JAK/STAT通路抑制剂及中药成分通过调节Th1/Th2免疫失衡、减少黏液分泌及减轻局部炎症，展现出治疗AR的潜力。该文系统综述了JAK/STAT通路在AR中的多维调控网络及其靶向治疗策略，以期为探明AR发病机制、实现其免疫微环境重塑的更佳治疗策略提供理论依据，并为JAK/STAT信号通路靶向治疗策略提供新思路。

摘要:代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一种与代谢异常密切相关的慢性肝病，严重威胁肝脏健康与代谢稳态。近年来，肠道菌群-胆汁酸-FXR轴作为肠道菌群、胆汁酸代谢系统与宿主肝肠通路之间的核心调控网络，逐渐成为MAFLD研究的重要方向。肠道菌群通过代谢产物、胆汁酸组成及信号分子调控FXR受体活性，进而影响肝脏脂质合成、炎症反应及纤维化进程，在MAFLD的发生、发展中起关键作用。该文系统综述了肠道菌群-胆汁酸-FXR轴介导肠肝互作的分子机制，探讨了该通路在MAFLD发病中的调控作用及其治疗干预新进展，旨在为MAFLD的精准治疗和微生态干预提供理论依据与研究基础。

摘要:目的 探讨阿兹夫定治疗肾移植术后中型新冠病毒感染的有效性和安全性。方法 选取2022年12月—2024年6月广西壮族自治区人民医院移植科收治的67例肾移植术后中型新冠病毒感染患者的临床资料，根据抗新冠病毒药物种类分为阿兹夫定组（41例）和莫诺拉韦组（26例），并对比分析两组患者临床症状缓解耗时、新冠病毒核酸拷贝量转阴/降低耗时、病情等级、肝功能、肌酐、凝血功能、重症、死亡，不良反应等指标。结果 两组患者性别构成、年龄、术前透析时间、术前透析类型、基础疾病、术后发病时间、感染前他克莫司目标浓度、感染后他克莫司目标浓度、混合型感染、入院WHO临床进展量表评分、入院咽拭子新冠病毒核酸ORF基因和N基因拷贝量、甲强龙和人免疫球蛋白连用天数构成比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者临床症状好转耗时、肺部CT病变减少耗时、重症病例、死亡病例、病情最高等级WHO评分、新冠核酸或抗原转阴耗时、新冠核酸拷贝降低耗时、入院和出院白细胞、入院和出院C-反应蛋白、入院和出院降钙素原比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者入院和出院谷丙转氨酶、入院和出院总胆红素、入院和出院凝血酶原时间、入院和出院肌酐、不良反应事件构成比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 阿兹夫定治疗肾移植术后中型新冠病毒感染者是安全有效的，临床疗效不低于莫诺拉韦。

摘要:目的 探讨瑞马唑仑维持麻醉对Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中血流动力学变化及麻醉相关不良反应的影响。方法 回顾性分析2022年6月—2025年6月于四川省妇幼保健院行TEVAR的212例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料，根据全程麻醉用药方案不同分为瑞马唑仑组（106例，瑞马唑仑诱导+维持麻醉）和丙泊酚组（106例，丙泊酚诱导+维持麻醉）。记录两组主要终点指标［心率波幅（ΔHR）和平均动脉压波幅（ΔMAP）］、次要终点指标［麻醉开始（T₀）、气管插管时（T₁）、气管插管后5 min（T₂）、手术结束时（T₃）、拔出气管导管时（T₄）及拔出气管导管后5 min（T₅）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指端血氧饱和度（SpO₂）和双谱指数（BIS）值，以及住院时长、麻醉时间、术毕停药至气管导管拔出时间（手术间内拔管）及麻醉相关不良反应发生情况］。结果 瑞马唑仑组术毕停药至拔管时间短于丙泊酚组（P <0.05）。两组T₀～T₃时段HR、MAP比较，结果 ①不同时间点HR、MAP比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组HR、MAP比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；③两组HR、MAP变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组T3～T5时段HR、MAP比较，结果 ①不同时间点HR、MAP比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组HR、MAP比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；③两组HR、MAP变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组T₀～T₃时段SpO₂、BIS比较，结果 ①不同时间点SpO₂比较，差异无统计学意义（P >0.05），不同时间点BIS比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组SpO₂、BIS比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；③两组SpO₂变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05），两组BIS变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₃～T₅时段SpO₂、BIS比较，结果 ①不同时间点SpO₂、BIS比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组SpO₂、BIS比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；③两组SpO₂、BIS变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。瑞马唑仑组注射疼痛率低于丙泊酚组（P <0.05）。结论 对于Stanford B型主动脉夹层行TEVAR术的患者，采用瑞马唑仑诱导+维持麻醉可提供更稳定的血流动力学，并有助于缩短拔管时间，降低注射痛发生率。

摘要:目的 探讨硫必利联合心理治疗对抽动症患儿的心理状态、自我意识的影响。方法 选取2021年12月—2024年12月连云港市第一人民医院收治的98例抽动症患儿。根据治疗方法分为硫必利组和联合组，每组49例。硫必利组给予硫必利治疗，联合组在硫必利组的基础上给予心理治疗，比较两组一般资料、临床疗效、心理状态、抽动程度及自我意识。结果 联合组总有效率高于硫必利组（P <0.05）。联合组治疗前后神经精神症状精神状况评定量表、医院焦虑抑郁量表评分的差值均大于硫必利组（P <0.05）。联合组治疗前后耶鲁大体抽动严重程度量表评分的运动性抽动、发声性抽动、总分项的差值均大于硫必利组（P <0.05）。联合组治疗前后皮尔-哈里斯儿童自我概念量表评分的行为、合群、焦虑、躯体外貌、幸福与满足、智力与学校项的差值均大于硫必利组（P <0.05）。结论 硫必利联合心理治疗对抽动症患儿的心理状态、自我意识的影响较为显著。

摘要:目的 探究针刺阳明经联合补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死的影响。方法 选取2021年6月—2025年10月淮南东方医院集团总院收治的82例气虚血瘀型脑梗死患者，随机分为常规组和联合组，每组41例。常规组给予针刺阳明经及常规治疗，联合组在常规组基础上联合补阳还五汤治疗，比较两组的临床疗效、主要症状积分、神经功能、肢体运动功能、凝血功能及安全性。结果 联合组总有效率高于常规组（P <0.05）。联合组治疗前后半身不遂、口角歪斜、言语謇涩积分的差值均大于常规组（P <0.05）。联合组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分、Brunnstrom分期评分的差值均大于常规组（P <0.05）。联合组治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原的差值均大于常规组（P <0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 针刺阳明经联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死疗效较好。

摘要:目的 探讨320排CT血管造影（CTA）检查时间与自发性脑出血（SICH）患者早期血肿扩大的相关性。方法 回顾性分析2022年1月—2024年12月贵州医科大学附属医院收治的210例SICH患者的临床资料。患者于首次CT平扫检查后6～18 h再次行CT平扫，根据血肿是否扩大分为扩大组（74例）和无扩大组（136例）。比较扩大组和无扩大组临床资料，影响因素的分析采用多因素一般Logistic回归模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线。将研究组患者按发病至接受CTA检查间隔时间分为<6 h组、6～12 h组和>12 h组。比较3组早期血肿扩大情况，相关性分析用Spearman法。结果 扩大组发病至入院时间、发病至首次CT平扫时间均长于无扩大组（P <0.05），初始血肿体积大于无扩大组（P <0.05），入院时NIHSS评分、漩涡征、黑洞征、分叶征、混杂征、血肿形态不规则占比及接受320排CTA检查占比均高于无扩大组（P <0.05），入院时GCS评分低于无扩大组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，初始血肿体积［O^R=1.293（95% CI：1.034，1.617）］、黑洞征［O^R=2.766，（95% CI：1.043，7.336）］、接受320排CTA检查［O^R=3.319（95% CI：1.633，6.745）］均为SICH患者早期血肿扩大的独立危险因素（P <0.05）。接受320排CTA检查预测SICH患者早期血肿扩大的诊断效能最好，其曲线下面积为0.796，敏感性为78.38%（95% CI：0.673，0.871），特异性为80.88%（95% CI：0.733，0.871）。6～12 h组早期血肿扩大发生率低于<6 h组（P <0.05），>12 h组早期血肿扩大发生率低于6～12 h组（P <0.05）。Spearman相关性分析结果显示，行320排CTA检查时间与早期血肿扩大发生率呈负相关（P <0.05）。结论 接受320排CTA检查可能增加SICH患者早期血肿扩大发生风险，320排CTA检查时间与SICH患者早期血肿扩大发生相关。

摘要:目的 探讨改良去骨瓣减压术在重型创伤性脑损伤（sTBI）患者中的临床应用效果。方法 选取2023年1月—2025年12月于河南科技大学第一附属医院重症医学外科接受治疗的90例sTBI患者，依据手术方式不同分为试验组（改良去骨瓣减压术）与对照组（常规去骨瓣减压术），每组45例。比较两组颅内压、脑血流动力学［收缩期最大血流速度（Vs）、双侧颈内动脉搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）］、血清细胞因子［超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100钙结合蛋白B（S-100β）］水平、认知功能［简易精神状态（MMSE）评分］、术后并发症、预后［扩展格拉斯哥预后评分］。结果 试验组与对照组术前及术后1、3 d颅内压比较，结果 ①不同时间点的颅内压比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组颅内压比较，差异有统计学意义（P <0.05），试验组术后1、3 d颅内压低于对照组；③两组颅内压变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。试验组术后7 d的Vs、Vm均高于对照组，PI、hs-CRP、IL-6、IL-10、NSE、S-100β均低于对照组（P <0.05）。两组术后7 d的Vs、Vm均高于术前，PI、hs-CRP、IL-6、IL-10、NSE、S-100β均低于术前（P <0.05）。试验组术后2周的瞬时记忆、短时记忆、语言能力、定向力、视觉空间、注意力/计算力评分均高于对照组（P <0.05）。试验组术后并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。试验组术后3个月预后良好率高于对照组（P <0.05）。结论 在sTBI患者中，改良去骨瓣减压术可有效缓解颅内压力异常，并改善脑血流循环及血流动力学状态，减轻炎症反应，降低神经损伤相关生物标志物水平，改善患者认知功能和预后，并降低术后并发症发生率。

摘要:目的 探讨振幅整合脑电图（aEEG）联合血清脑源性神经营养因子（BDNF）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）及中枢神经蛋白S100β对新生儿中重度缺氧缺血性脑病（HIE）预后的评估价值。方法 回顾性分析2023年1月—2024年4月徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿重症监护室收治的81例中重度HIE新生儿。于出生28 d后通过中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分评估预后，将评分≥35分新生儿纳入预后良好组（55例），<35分新生儿纳入预后不良组（26例）。比较两组新生儿临床基线特征、aEEG指标、血清标志物（BDNF、HIF-1α、S100β）水平。采用多因素逐步Logistic回归模型分析新生儿中重度HIE的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，验证aEEG检测、血清标志物及联合检测对新生儿中重度HIE预后不良的预测价值。结果 预后不良组宫内窘迫发生率、出生后6～12 h亚低温治疗率、aEEG异常程度、血清HIF-1α水平和血清S100β水平均高于预后良好组（P <0.05）；预后不良组出生1 min和5 min Apgar评分、血清BDNF水平均低于预后良好组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：aEEG异常程度高［O^R=3.462（95% CI：1.273，9.416）］、HIF-1α水平高［O^R=2.459（95% CI：1.106，5.465）］和S100β水平高［O^R=3.464（95% CI：1.162，10.330）］均为新生儿中重度HIE预后不良的危险因素，BDNF水平高［O^R=0.773（95% CI：0.634，0.944）］为新生儿中重度HIE预后不良的保护因素（均P <0.05）。ROC曲线结果显示，aEEG、血清标志物联合检测预测新生儿中重度HIE预后不良的敏感性为88.5%（95% CI：0.698，0.976）、特异性为92.7%（95% CI：0.824，0.980）。结论 aEEG异常、血清BDNF降低、HIF-1α和S100β升高与新生儿中重度HIE预后不良密切相关，联合检测可提高预后评估准确性，具有重要临床应用价值。

摘要:目的 探讨血清烯醇化酶1（ENO1）、层粘连蛋白α4亚基（LAMA4）对急性髓系白血病（AML）患者预后的价值。方法 选取2020年1月—2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院收治的221例AML患者的临床资料作为训练集，其中7例患者失访，作为删失数据处理。根据危险度分级标准，将所有患者分为高危组、中危组和低危组，分别有59、105、50例。比较各组血清ENO1、LAMA4水平，Spearman相关性分析血清ENO1、LAMA4水平与AML风险分级的相关性。所有患者经治疗后病情好转出院。出院后随访2年，根据患者生存情况分为生存组和死亡组，分别有171、43例。比较生存组和死亡组临床资料，Cox回归分析AML患者死亡的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各影响因素对AML预后的价值，Delong检验分析各指标间曲线下面积（AUC）差异，采用Kaplan-Meier法进行生存曲线分析，并利用Log-rank χ²检验比较生存曲线的差异。按训练集同标准选取2023年2月—2023年12月该院收治的92例AML患者的临床资料作为验证集，以风暴统计平台绘制列线图、训练集和验证集的ROC曲线、校准曲线及决策曲线。结果 高危组血清ENO1、LAMA4水平均高于中危组和低危组（P <0.05），中危组高于低危组（P <0.05）。Spearman相关性分析显示，血清ENO1水平和LAMA4水平与AML风险等级均呈正相关（r_s =0.610、0.620，均P <0.05）。死亡组高危占比、骨髓原始细胞占比、ENO1、LAMA4水平均高于生存组（P <0.05）。多因素一般Cox回归分析结果显示，ENO1水平高［H^R=1.163（95% CI：1.066，1.270）］和LAMA4水平高［H^R=17.670（95% CI：5.907，52.851）］均为AML患者随访期间死亡的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，ENO1、LAMA4联合检测对AML患者预后情况的AUC为0.864（95% CI：0.785，0.888），敏感性为72.09%（95% CI：0.563，0.847），特异性为90.64%（95% CI：0.853，0.946）。ENO1≤59.36 ng/mL组总的生存率高于ENO1>59.36 ng/mL组，LAMA4≤1.59组总生存率高于LAMA4>1.59组（P <0.05）。训练集和验证集ROC曲线的AUC分别为0.860（95% CI：0.730，0.980）、0.840（95% CI：0.750，0.920），预测价值良好。训练集和验证集校准曲线显示，预测价值与实际相仿。决策曲线显示，阈值在30%～90%具有较高正收益。结论 血清ENO1、LAMA4水平越高，AML患者危险度越高，且两者联合预测AML患者预后情况价值较高，具有一定临床推广价值。