摘要:目的 探讨首发精神分裂症（SCZ）患者血清神经轴突导向因子-1（Netrin-1）、α-突触核蛋白（α-Syn）水平与认知功能的关系。方法 选取2023年9月—2025年9月杭州市第七人民医院收治的120例首发SCZ患者作为研究组，另选取113例同期该院健康体检者作为对照组。比较对照组与研究组一般资料、血清Netrin-1水平、血清α-Syn水平及精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）评分，采用Pearson法对研究组患者血清Netrin-1、α-Syn水平与认知功能评分进行相关性分析。结果 对照组与研究组性别构成、年龄、体质量指数、吸烟史率、饮酒史率、受教育情况构成、精神疾病家族病史率、高血压患病率、糖尿病患病率、高脂血症患病率、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组Netrin-1水平低于对照组，α-Syn水平高于对照组（P <0.05）。研究组MCCB（信息处理速度、工作记忆、言语学习、视觉学习、推理及问题解决、注意/警觉、社会认知）评分均低于对照组（P <0.05）。研究组患者Netrin-1水平与信息处理速度、工作记忆、言语学习、视觉学习、推理及问题解决、注意/警觉、社会认知评分均呈正相关（P <0.05），α-Syn水平与上述评分均呈负相关（P <0.05）。结论 首发SCZ患者血清Netrin-1水平下降、α-Syn水平升高，且两者水平与患者认知功能受损相关。

摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）干预对抑郁症患者海马结构改变及情绪调控能力的影响。方法 选取2024年1月—2025年6月绍兴市第七人民医院收治的98例抑郁症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（给予常规抗抑郁药物治疗）和观察组（在对照组基础上联合rTMS），各49例。比较两组患者的临床疗效、症状评分、血流灌注指标、情绪调控能力、海马体积及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、平均通过时间（MTT）、表达抑制评分均低于对照组（P <0.05），治疗后脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、认知重评评分、左侧海马体积、右侧海马体积及双侧海马体积均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后HAMD-17评分、CBF、CBV、MTT、认知重评评分、表达抑制评分、左侧海马体积、右侧海马体积及双侧海马体积的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 在常规抗抑郁治疗基础上联合rTMS干预可进一步改善抑郁症患者的抑郁症状和情绪调控能力，促进海马结构可塑性，且安全性良好，具有较高的临床应用价值。

摘要:目的 探讨氨磺必利片联合重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者的影响。方法 回顾性分析2021年5月—2025年5月天津市安定医院收治的120例老年抑郁症患者的临床资料，依据不同治疗措施分为对照组、观察组，各60例。对照组予以氨磺必利片治疗，观察组予以氨磺必利片联合重复经颅磁刺激治疗，比较两组抑郁症状［汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）］、日常生活能力（Barthel评分）、负性认知偏向［负性认知加工偏向问卷（NCPBQ）］、神经因子水平［血清脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）］、生活质量［生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）］及不良反应。结果 观察组治疗后HAMD-17评分低于对照组，Barthel评分高于对照组，观察组治疗前后HAMD-17评分、Barthel评分的差值均大于对照组（P <0.05）；观察组治疗后NCPBQ各维度评分均低于对照组，观察组治疗前后NCPBQ各维度评分的差值均大于对照组（P <0.05）；观察组治疗后血清BDNF、5-HT、DA水平均高于对照组，观察组治疗前后BDNF、5-HT、DA水平的差值均大于对照组（P <0.05）；观察组治疗后生活质量各维度评分均高于对照组，观察组治疗前后生活质量各维度评分的差值均大于对照组（P <0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 氨磺必利片联合重复经颅磁刺激可显著改善老年抑郁患者的抑郁症状、认知功能及生活质量，调节神经递质水平，且安全性良好。

摘要:目的 探讨齐拉西酮联合奥氮平治疗双相情感障碍患者的临床疗效，分析其对患者血清硫代巴比妥酸反应物（TBARS）和神经生长因子（NGF）水平的影响。方法 前瞻性选取2022年1月—2025年1月在南京脑科医院进行治疗的112例双相情感障碍患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组56例。两组患者均接受丙戊酸钠治疗，对照组在丙戊酸钠治疗基础上接受奥氮平口服治疗，观察组在对照组治疗基础上联合齐拉西酮治疗。两组患者均治疗7个周期。比较两组患者治疗前后精神行为症状改善评分、倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、炎症因子水平、细胞因子水平，统计并比较两组治疗疗效。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗后两组敌对猜疑、激越性、思维障碍和缺乏活力评分均低于治疗前（P <0.05）；观察组治疗后敌对猜疑、激越性、思维障碍、缺乏活力4个方面评分均低于对照组（P <0.05）。治疗后两组BRMS评分均低于治疗前、MMSE评分均高于治疗前（P <0.05）；观察组治疗后BRMS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组（P <0.05）。两组治疗后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、TBARS水平均低于治疗前（P <0.05），观察组治疗后血清TNF-α、CRP、IL-1、IL-6水平均低于对照组（P <0.05）。两组治疗后血清TBARS水平低于治疗前，NGF、脑源性神经营养因子（BDNF）均高于治疗前（P <0.05），观察组治疗后血清TBARS水平低于对照组，NGF、BDNF水平均高于对照组（P <0.05）。结论 在丙戊酸钠背景治疗基础上，齐拉西酮联合奥氮平相较于单用奥氮平能显著提高双相情感障碍患者的临床疗效，更有效改善精神行为症状和抑郁躁狂症状，其作用机制可能与减轻系统炎症、降低氧化应激损伤及提升神经营养因子水平有关。

摘要:目的 探究改良电痉挛治疗（MECT）对难治性抑郁症（TRD）患者睡眠质量的影响。方法 选取2024年6月—2025年6月绍兴市第七人民医院纳入的120例TRD患者作为研究对象，按信封抽签法随机分为对照组和MECT组，每组60例。对照组给予规范化抗抑郁药物治疗，MECT组在对照组的基础上给予MECT治疗，比较两组治疗后的临床疗效、抑郁情况、睡眠质量、5-羟色胺（5-HT）水平、脑源性神经营养因子（BDNF）水平、细胞因子水平及生活质量。结果 MECT组的治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。MECT组治疗后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均低于对照组（P <0.05）；MECT组治疗前后HAMD、PSQI评分的差值均大于对照组（P < 0.05）。MECT组治疗后的5-HT、BDNF均高于对照组（P <0.05）；MECT组治疗前后5-HT、BDNF的差值均大于对照组（P <0.05）。MECT组治疗后的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-8（IL-8）均低于对照组（P <0.05）；MECT组治疗前后CRP、IL-17、IL-8的差值均大于对照组（P <0.05）。MECT组治疗后的生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分高于对照组（P <0.05）；MECT组治疗前后GQOLI-74评分的差值均大于对照组（P <0.05）。结论 MECT治疗对TRD患者疗效及睡眠质量的影响较为显著。

摘要:目的 探讨他克莫司结合蛋白4（FKBP4）对前列腺癌DU145细胞迁移、侵袭及凋亡的影响。方法 基于肿瘤浸润性免疫细胞分析2.0（TIMER 2.0）数据库比较前列腺癌组织及前列腺癌旁正常组织中FKBP4的表达差异。通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）及Western blotting检测不同前列腺癌细胞（DU145、PC3、LNCaP）与前列腺正常上皮细胞（RWPE-1）中FKBP4的表达。将前列腺癌DU145细胞分为3个实验组：空白对照组、si-NC组、si-FKBP4组。采用细胞划痕实验分析DU145细胞的迁移活性，Transwell实验分析DU145细胞的侵袭能力，原位末端标记法分析DU145细胞的凋亡率，Western blotting和qRT-PCR检测DU145细胞FKBP4、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）与蛋白激酶B（Akt）的表达。结果 TIMER 2.0数据库分析发现，与前列腺癌旁正常组织比较，FKBP4 mRNA在前列腺癌组织中表达升高（P <0.05）。与RWPE-1组（TIMER 2.0数据库人前列腺正常上皮细胞）比较，DU145组（人前列腺癌细胞DU145）、PC3组（人前列腺癌细胞PC3）、LNCaP组（人前列腺癌细胞LNCaP）的FKBP4 mRNA和蛋白相对表达量均升高（P <0.05）。与空白对照组、si-NC组比较，si-FKBP4组DU145细胞迁移能力、侵袭能力均下降，凋亡率升高（P <0.05）。与空白对照组、si-NC组比较，si-FKBP4组DU145细胞FKBP4、PI3K、Akt mRNA和蛋白相对表达量均降低（P <0.05）。结论 FKBP4在前列腺癌中表达上调，且通过PI3K/Akt信号通路影响DU145细胞的迁移、侵袭及凋亡。

摘要:慢性阻塞性肺疾病（COPD）中气道黏液的过度分泌是推动疾病进展和急性加重的重要病理环节。白细胞介素-8（IL-8）作为核心炎性介质，在这一过程中发挥了关键作用。该文围绕IL-8的生物学特征及其在COPD中的作用机制进行综述。IL-8主要由气道上皮细胞等多种细胞分泌，通过与C-X-C趋化因子受体1/2（CXCR1/CXCR2）结合，激活多条信号通路，从而调控杯状细胞增殖及黏蛋白异常合成与分泌。IL-8可作为早期COPD的敏感炎症标志物，其水平变化与抗感染治疗反应及急性加重风险密切相关；通过降低IL-8水平抑制气道炎症与黏液高分泌，可以改善肺功能和症状，为COPD的防治提供新的治疗思路。IL-8通过多层级信号网络驱动气道黏液高分泌，是COPD病理演变中的关键节点。深入阐明其作用机制并优化靶向干预手段，有望为COPD的治疗带来新突破。

摘要:癫痫作为一种较为常见的慢性神经系统疾病，已对全球逾7 000万人造成困扰。目前临床治疗以现代抗癫痫药物为主，但约1/3患者出现耐药反应，严重影响生存质量。在改善癫痫临床症状的实践中，传统中药凭借自身特性展现出了与众不同的优势。近段时间的相关研究表明，PI3K/Akt信号通路在癫痫的发病机制中起到了关键作用，而多种中药及其所含的活性成分，能够借助对该通路的调控，进而发挥出抗癫痫的作用。该文系统总结了基于PI3K/Akt通路的中药治疗癫痫研究进展，包括中药单药及其活性成分的作用机制，为开发新型抗癫痫药物提供理论依据。

摘要:缺血性脑卒中（IS）是大脑局部供血不足所引发的局部神经细胞损伤及死亡的一种急性脑血管疾病。IS发生后神经元因缺血缺氧迅速死亡，随后引发一系列复杂的病理反应，包括炎症、细胞程序性死亡、血脑屏障破坏等，这些反应会相互影响，加重脑缺血后的神经损伤。MicroRNA（miRNA）在IS后的调控神经炎症和细胞程序性死亡、血管功能重塑及神经修复等方面发挥重要作用，可以通过靶向目的基因参与脑缺血后的病理反应。针刺在治疗脑缺血中具有多靶点、多途径的特点，可以通过干预miRNA治疗IS，主要涉及炎症反应、焦亡、凋亡、自噬、血管新生及神经修复。该文通过阐述针刺调控miRNA治疗IS的具体机制，旨在为后续深入研究针刺多靶点协同作用的机制、优化临床治疗方案提供理论参考。

摘要:目的 探讨甲磺酸萘莫司他（NM）在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中应用的有效性和安全性。方法 回顾性分析2024年2月—2025年1月在南京医科大学附属淮安第一医院接受CRRT的高出血风险的111例患者的透析资料。根据不同抗凝方式分为NM组、枸橼酸盐组和无肝素组，分别有41、34、36例。主要观察指标为CRRT时长、滤器及管路凝血情况。次要观察指标为CRRT前后的血红蛋白、血小板、凝血指标［凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体］情况，比较各组资料的差异性。结果 各组患者年龄、体质量指数、性别构成、血管通路类型构成、高出血风险原因构成、白蛋白、甘油三酯、空腹血糖、血红蛋白、血小板、PT、INR、APTT和TT比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。无肝素组FIB水平高于枸橼酸盐组，NM组D-二聚体水平高于无肝素组（P <0.05）。各组患者CRRT时长、CRRT滤器凝血分级、CRRT总体凝血比较，差异均有统计学意义（P <0.05），各组患者CRRT抗凝、CRRT管路凝血比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。各组患者滤器使用数量比较，差异有统计学意义（P <0.05）。NM组和枸橼酸盐组患者CRRT前后血红蛋白、血小板计数、PT、INR、APTT、TT、FIB、D-二聚体比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；无肝素组患者CRRT前后血红蛋白、血小板计数、INR、APTT、TT、FIB比较，差异均无统计学意义（P >0.05），无肝素组CRRT后PT较CRRT前下降，D-二聚体较CRRT前升高（P <0.05）。各组患者CRRT前血红蛋白、血小板计数、PT、INR、APTT、TT比较，差异均无统计学意义（P >0.05），各组患者CRRT前FIB、D-二聚体比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。各组患者CRRT后血红蛋白、血小板计数、INR、APTT、TT、D-二聚体比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。各组患者CRRT后PT、FIB比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 NM在高出血风险患者的CRRT治疗中可发挥良好的抗凝作用，且安全性好，不会增加出血风险。

摘要:目的 探究应用卡波姆产道凝胶对足月初孕妇第二产程及分娩结局的影响。方法 选取2024年9月—2025年10月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院住院分娩的足月单胎头位并使用椎管内镇痛分娩的240例初产妇。通过随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各120例。观察组涂抹卡波姆产道凝胶，对照组不涂抹卡波姆产道凝胶。比较两组妊娠结局（中转剖宫产率、阴道助产率、会阴切开率及产后尿潴留率）、第二产程时长、新生儿Apgar评分、转新生儿重症监护病房（NICU）、接受椎管内镇痛时的宫口扩张程度、第一产程活跃期后阴道检查次数、第二产程阴道检查次数、并发症等情况。结果 观察组中转剖宫产率低于对照组（P <0.05）。观察组第二产程短于对照组（P <0.05）。对照组与观察组1和 5min Apgar评分、转NICU率、接受椎管内镇痛时的宫口扩张程度、第一产程活跃期后阴道检查次数及第二产程阴道检查次数比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 卡波姆产道凝胶应用于椎管内镇痛下阴道分娩可缩短第二产程、降低中转剖宫产率，改善分娩结局。

摘要:目的 探讨瑞马唑仑联合艾司氯胺酮用于扁桃体腺样体切除术患儿的效果及其对生命体征、苏醒期躁动和麻醉期间不良反应的影响。方法 选取2024年10月—2025年10月于阜阳市人民医院行扁桃体或（和）腺样体切除术的106例患儿，采用随机数字表法分为对照组（丙泊酚联合舒芬太尼，53例）和观察组（瑞马唑仑联合艾司氯胺酮，53例）。比较两组患儿麻醉情况［麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、唤醒时间、麻醉后监护室（PACU）停留时间］、不同时间点生命体征［平均动脉压（MAP）、心率（HR）］、苏醒期躁动情况［苏醒即刻、苏醒5 min、苏醒10 min、苏醒20 min时的儿童苏醒期躁动评分（PAED）］及麻醉期间不良反应发生率。结果 观察组麻醉时间、拔管时间、唤醒时间和PACU停留时间均短于对照组（P <0.05）。观察组和对照组麻醉前5 min、插管时、插管后5 min、拔管时的MAP、HR比较，结果 ①不同时间点MAP、HR比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②观察组与对照组MAP、HR比较，差异有统计学意义（P <0.05）；③两组MAP、HR变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组苏醒期各时间点PAED评分均低于对照组（P <0.05），苏醒期躁动程度更轻。观察组不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 瑞马唑仑联合艾司氯胺酮用于扁桃体腺样体切除术患儿，可缩短麻醉恢复时间，稳定围手术期血流动力学，减轻苏醒期躁动，降低不良反应风险，安全性及有效性均优于丙泊酚联合舒芬太尼方案。

摘要:目的 探究新型炎症-代谢标志物在冠心病患者急性冠脉综合征（ACS）中的预测效能。方法 选取2022年6月—2025年6月东莞市黄江医院收治的308例冠心病患者纳入研究。所有患者接受冠状动脉造影检查，根据检查结果将患者分为稳定组（236例，稳定型冠心病）和不稳定组（72例，ACS），对比两组患者的临床资料及新型炎症-代谢标志物［淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇（LHR）、全身炎症反应指数（SIRI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）］，分析影响患者发生ACS的危险因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线分析LHR、SIRI、NLR对冠心病患者发生ACS的预测效能。结果 稳定组年龄、LHR、SIRI和NLR均低于不稳定组（P <0.05），高密度脂蛋白胆固醇、Gensini评分<20分占比均高于不稳定组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：LHR高［O^R=2.784（95% CI：1.410，5.497）］、SIRI高［O^R=3.040（95% CI：1.478，6.254）］、NLR高［O^R=2.643（95% CI：1.474，4.740）］和Gensini评分高［O^R=2.020（95% CI：1.320，3.090）］均为冠心病患者发生ACS的危险因素（P <0.05）。经ROC曲线分析，LHR、SIRI、NLR、Gensini评分联合预测冠心病患者发生ACS的曲线下面积为0.858（95% CI：0.815，0.901），敏感性为86.11%（95% CI：0.781，0.941），特异性为70.34%（95% CI：0.645，0.762）。结论 LHR、SIRI、NLR是影响患者发生ACS的重要因素，可作为临床预测冠心病患者发生ACS的新型炎症-代谢标志物。

摘要:目的 探讨初治老年类风湿关节炎（RA）患者血清白细胞介素-33（IL-33）/抑制肿瘤源性2（ST2）轴水平与达标治疗的关系，并评估其对治疗结果的预测效能。方法 选取2024年5月—2025年2月河南医药大学附属濮阳市人民医院的初治老年RA患者208例作为研究对象，根据治疗结局是否达标分为达标组和未达标组。治疗前检测患者血清IL-33及可溶性抑制肿瘤原性2（sST2）水平，并分析其与达标治疗结局的关系及预测价值。结果 未达标组与达标组性别构成、年龄、体质量指数、发病至就诊时间、用药情况、血沉、类风湿因子阳性率、抗环瓜氨酸肽抗体抗体阳性率、抗核抗体阳性率、C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。未达标组晨僵时间长于达标组（P <0.05），压痛关节数、肿胀关节数、视觉模拟评分法、28个关节疾病活动度（DAS28）评分、年龄调整查尔森指数（aCCI）评分等级均高于达标组（P <0.05），8条目Morisky用药依从性量表（MMAS-8）评分等级低于达标组（P <0.05）。未达标组IL-33、sST2水平均高于达标组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，基线DAS28评分高［O^R=1.523（95% CI：1.035，2.242）］，aCCI评分高［O^R=1.926（95% CI：1.120，3.312）］，IL-33水平高［O^R=1.117（95% CI：1.070，1.165）］和sST2水平高［O^R=1.249（95% CI：1.145，1.361）］是治疗未达标的独立危险因素，MMAS-8评分高［O^R=0.533（95% CI：0.335，0.849）］是治疗未达标的独立保护因素（P <0.05）。经受试者工作特征曲线分析，血清IL-33、sST2联合预测治疗未达标的曲线下面积为0.859，敏感性为80.0%（95% CI：0.722，0.878），特异性为78.6%（95% CI：0.706，0.866）。当血清IL-33>86.21 pg/mL，血清sST2>51.44 pg/mL时，治疗未达标风险随IL-33、sST2水平升高而增加。结论 初治老年RA患者血清IL-33、sST2水平是治疗未达标的独立危险因素，在预测达标指标结局中具有较高价值。

摘要:目的 探讨选择性神经根阻滞联合单侧双通道内镜（UBE）在腰椎多节段术前定位不明确退变性疾病中的应用疗效。方法 选取2022年1月—2024年4月九江一七一医院骨科收治的116例多节段腰椎退变性疾病患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各58例。对照组患者行UBE手术，观察组在UBE手术前1天行选择性神经根阻滞。记录手术时间、术中出血量、透视次数，并比较两组术前、术后3 d、术后3个月及术后12个月的视觉模拟评分法（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）功能指数，通过X射线片测量椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角（LL）、融合节段前凸角（SL），并记录并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量和术中透视次数均低于对照组（P <0.05）。观察组与对照组术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月的VAS评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F =1 759.385，P =0.000）；②观察组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（F =111.492，P =0.000），观察组VAS评分较低；③两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F =17.082，P =0.000）。观察组与对照组术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月的ODI评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点ODI评分比较，差异有统计学意义（F =1 373.734，P =0.000）；②观察组与对照组ODI评分比较，差异有统计学意义（F =237.008，P =0.000），观察组ODI评分较低；③两组ODI评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F =36.995，P =0.000）。观察组治疗后椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL均高于对照组（P <0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（χ² =5.841，P =0.016）。结论 选择性神经根阻滞是一种有效和准确地确定责任间隙的方法，联合UBE可以取得良好的疗效。

摘要:目的 探讨microRNA-155（miR-155）、microRNA-146a（miR-146a）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期疾病严重程度及频繁发作风险的关系。方法 选取2021年5月—2023年5月在吕梁市第一人民医院接受治疗的152例COPD患者，稳定期COPD患者94例纳入稳定组，急性加重期COPD患者58例纳入加重组，另取同期该院46例健康体检者作为对照组。比较疾病不同严重程度下miR-155、miR-146a水平的变化，同时探讨急性加重患者发作频繁的影响因素，评估miR-155、miR-146a水平在COPD急性加重期的价值。结果 加重组与稳定组患者miR-155水平均高于对照组（P <0.05），加重组患者miR-155水平高于稳定组（P <0.05）。加重组与稳定组患者miR-146a水平均低于对照组（P <0.05），加重组患者miR-146a水平低于稳定组（P <0.05）。Spearman相关性分析结果显示：miR-155水平与疾病严重程度呈正相关（r_s =0.602，P <0.05）；miR-146a水平与疾病严重程度呈负相关（r_s =-0.588，P <0.05）。加重组不同严重级别患者miR-155水平和miR-146a水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。频繁组年龄≥60岁占比、吸烟史率、冠心病史率、糖尿病史率、病情评估C/D级占比、COPD评估测试（CAT）评分和miR-155水平均高于非频繁组，miR-146a水平低于非频繁组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁［O^R=6.713（95% CI：1.770，25.461）］、病情评估为C/D级［O^R=3.039（95% CI：1.237，7.464）］、高CAT评分［O^R=15.152（95% CI：2.865，80.137）］、高miR-155水平［O^R=8.975（95% CI：1.625，49.551）］、低miR-146a水平［O^R=0.212（95% CI：0.063，0.710）］均是COPD加重期患者频繁发作的危险因素（P <0.05）。miR-155与miR-146a联合预测的诊断效能最佳，曲线下面积为0.906（95% CI：0.829，0.982），敏感性为76.9%（95% CI：0.647，0.875），特异性为89.5%（95% CI：0.813，0.948）。结论 miR-155、miR-146a水平可作为评估COPD急性加重期疾病严重程度的生物标志物，对于指导临床治疗决策具有重要意义。

摘要:目的 探讨头端可弯一次性负压吸引鞘辅助输尿管软镜碎石术（FURL）与经皮肾镜碎石术（PCNL）用于输尿管上段合并肾结石患者的疗效对比。方法 选取2023年4月—2025年4月哈密市中心医院就诊的115例输尿管上段合并肾结石患者，其中61例接受头端可弯一次性负压吸引鞘辅助FURL治疗的患者作为观察组；另54例行PCNL的患者作为对照组。记录两组手术情况和术后并发症率。结果 两组手术时间、结石清除率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组术中出血量低于对照组，术后住院时间短于对照组（P <0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。两组术前1 d、术后1 d及术后2 d时视觉模拟评分法（VAS）评分比较，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组VAS评分较低，镇痛效果较好；③两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 与PCNL对比，头端可弯一次性负压吸引鞘辅助FURL用于输尿管上段合并肾结石患者效果显著，术后并发症少，疼痛轻，安全性较高。