摘要:目的 分析唐山市工人医院2018年—2021年泌尿系结石感染患者的细菌谱变迁及药敏特点。方法 收集2018年1月—2021年12月唐山市工人医院600例泌尿系结石患者的尿路感染病原菌600株，采用Interscience Scan1200型全自动菌落计数器、Thermo Scientific型全自动微生物鉴定仪测定病原菌的种类和数量，通过纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验，分析耐药率。结果 2018年—2021年600例患者尿液标本中共分离600株病原菌。其中，革兰阴性菌416株（69.33%），革兰阳性菌136株（22.67%），真菌48株（8.00%）；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、假丝酵母菌排在前5位，分别占总菌株数的47.67%、9.83%、9.50%、8.00%、8.00%。4年期间病原菌检出率无明显变化趋势（P >0.05）；2018年—2021年大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均> 60%，对替加环素的耐药率均为0%；2018年—2021年大肠埃希菌对庆大霉素、妥布霉素、呋喃妥因的耐药率比较，差异有统计学意义（χ2线性趋势=5.003、4.009和4.430，P =0.025、0.045和0.035），呈逐渐降低趋势；2018年—2021年肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率均> 60%；屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、红霉素的耐药率均> 90%，粪肠球菌对青霉素G、庆大霉素、红霉素的耐药率均> 60%，2种革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为0%；2018年—2021年肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌对各抗菌药物的耐药率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 唐山市工人医院2018年—2021年泌尿系结石伴尿路感染患者致病菌以大肠埃希菌为主，细菌谱与药敏特点无明显改变，临床应密切监测分离菌的变迁、耐药性，并根据药敏试验选择合理抗菌药物治疗。

摘要:目的 分析泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 该研究为前瞻性研究，选取2017年1月—2020年2月就诊于唐山市工人医院的600例泌尿系统结石患者。根据是否发生尿路感染分为非感染组、感染组。分析感染组病原菌分布、耐药性。对比两组患者临床特征，分析影响泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素。结果 124例（20.67%）发生尿路感染，剔除重复感染菌种，尿液标本共培养出病原菌114株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为68.42%（78/114）、28.07%（32/114）、3.51%（4/114）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主，革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主。主要革兰阴性菌中，大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药率高，分别为84.62%、76.92%、69.23%，对亚胺培南敏感；铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢曲松耐药率高，分别为100.00%、89.47%、52.63%，对亚胺培南敏感。主要革兰阳性菌中，粪肠球菌对庆大霉素、青霉素G、红霉素耐药率高，分别为100.00%、76.92%、61.54%，对万古霉素、替考拉宁敏感；屎肠球菌对庆大霉素、红霉素、青霉素G耐药率高，分别为100.00%、77.78%、66.67%，对万古霉素、氨苄西林、替考拉宁敏感。多因素Logistic回归分析结果显示：肾积水［O^R=4.371（95% CI：2.421，7.889）］、尿路梗阻［O^R=3.791（95% CI：2.262，6.354）］、尿pH ≥ 7.0［O^R=2.073（95% CI：1.373，3.128）］、结石直径≥ 3 mm ［O^R=2.118（95% CI：1.395，3.214）］是泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素（P <0.05）。结论 泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，不同病原菌耐药性存在明显差异，应定期观察病原菌分布、监测耐药性，根据药敏试验选择合理抗菌药物治疗；临床应重点观察伴有肾积水、尿路梗阻患者的病情发展，以预防尿路感染。