摘要:目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比例（NLR）联合单核细胞-淋巴细胞比例（MLR）预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者人工肝治疗短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月—2019年6月广西壮族自治区民族医院收治的81例第一次行人工肝治疗的HBV-ACLF患者，根据90?d的预后情况将患者分为生存组63例和死亡组18例。采用多因素Logistic回归分析各相关因素与人工肝治疗的HBV-ACLF患者疾病转归的关系，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR联合MLR的ROC曲线下面积（AUC），评估两者联合预测HBV-ACLF患者人工肝治疗短期预后的价值。结果 人工肝治疗死亡组的血清总胆红素（TBIL）、肌酐、国际标准化比值（INR）、终末期肝病模型（MELD）评分、NLR、MLR、C反应蛋白（CRP）均高于生存组（P?<0.05），凝血酶原活动度（PTA）低于生存组（P?<0.05）。多因素Logistic回归分析结果示：NLR [OlR=3.719（95% CI：3.525，3.942）]和MLR[OlR=2.335（95% CI：2.161，2.596）]为预测HBV-ACLF 患者人工肝治疗90 d短期预后的危险因素，PTA [OlR=0.729（95% CI：0.550，0.967）]为预测其预后的保护因素。AUC显示：NLR联合MLR的AUC相对最高，为0.921（95% CI：0.876，0.966）。NLR联合MLR可提高预测人工肝治疗的HBV-ACLF患者短期预后的敏感性[76.0%（95% CI：0.723，0.806）和特异性[92.0%（95% CI：0.882，0.957）]。结论 PTA和系统性炎症指标（NLR、MLR）与HBV-ACLF患者人工肝治疗短期预后密切相关。

摘要:目的 评价双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法 回顾性分析68例肝衰竭患者的病例资料，根据其治疗方式不同分为DPMAS 组（内科治疗联合DPMAS，39 例）和对照组（内科治疗组，29 例）；分析两组患者治疗前后的临床症状、体征以及血常规、肝肾功能、凝血功能等生化指标，比较分析两组患者的总体疗效、不同病情分期和不同并发症的有效率，记录相关的副作用。结果 与对照组相比，DPMAS 组患者的临床症状好转，总体有效率提高，差异有统计学意义（P <0.05）。DPMAS 可有效改善早期肝衰竭的预后，但对中晚期肝衰竭，疗效不显著，与对照组相比，二者差异无统计学意义（P >0.05）。所有经DPMAS 治疗的患者，未发生电解质紊乱、出血等不良事件，副作用以轻度血压下降为主要表现。结论 DPMAS 可改善肝衰竭患者的临床症状，提高治疗的有效率，尤其对早期肝衰竭治疗效果较好，且无明显副作用，是一种安全有效的人工肝治疗方法。

摘要:目的  观察双重血浆吸附（DPMAS）、胆红素吸附（PBA）及血浆置换（PE）治疗肝衰竭的临床疗效，寻找能替代血浆置换的新模式。方法  将南华大学附属南华医院40例行人工肝治疗的肝衰竭患者，分为DPMAS组、PBA组和PE组，观察生化指标、不良反应和临床症状，并行治疗前后对比和3组间多重对比。 结果  DPMAS和PE均能显著降低总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）及C反应蛋白（CRP），升高凝血酶原时间活动度（PTA）。PBA仅降低TBI和DBIL，对其他疗效不显著。PE组降低TBIL、ALT和升高PTA的效果最佳。DPMAS组与之相近，且CRP下降率高于PE组。3组治疗均能不同程度改善临床症状，PE组的不良反应明显，DPMAS组好转率高于其他两组。结论  双重血浆吸附术的疗效明显优于胆红素吸附术，与血浆置换相当，又能显著清除炎症因子，克服血浆缺乏和过敏等缺点，仅需增加设备和费用的支持，可作为替代血浆置换的新模式。