摘要:目的 评估氧化锆全瓷冠修复上颌中切牙外伤性缺损后的牙周健康及不良事件发生情况。方法 回顾性分析2022年6月—2024年10月在西安交通大学第一附属医院接受氧化锆全瓷冠修复治疗的104例上颌中切牙外伤性缺损患者的临床资料，根据治疗方式不同分为实验组（52例，采用氧化锆全瓷冠修复）和对照组（52例，采用金属桩钴铬烤瓷冠修复）。比较两组患者的牙周健康［菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、探诊出血（BOP）阳性率］、牙周生物标志物［基质金属蛋白酶-8（MMP-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）］、修复效果（美学指标、功能指标、生物学指标）、美学效果［红色美学指数（PES）、白色美学指数（WES）］及不良事件发生情况。结果 实验组治疗前后PLI、GI、BOP阳性率的差值均大于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后MMP-8、TNF-α、CRP的差值均大于对照组（P <0.05）。实验组美学指标、功能指标和生物学指标评分均低于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后PES、WES评分的差值均大于对照组（P <0.05）。实验组与对照组不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 氧化锆全瓷冠在修复上颌中切牙外伤性缺损中具有较好的临床效果，能够显著改善牙周健康状况，安全性良好，具有较高的应用价值。

摘要:目的 探讨富血小板纤维蛋白（PRF）膜、自体浓缩生长因子（CGF）膜、血浆基质膜、骨胶原膜在牙槽嵴保存术中的应用效果。方法 选取2022年7月—2025年12月在佛山市中医院接受种植牙修复的患者112例，患牙112颗。采用随机数字表法分为PRF组、CGF组、基质膜组、胶原膜组，各28例。PRF组、CGF组、基质膜组、胶原膜组患者在牙槽嵴保存术中分别采用PRF膜、CGF膜、血浆基质膜、骨胶原膜与Bio-Oss骨粉混合填充牙槽窝，填充后上层分别覆盖PRF膜、CGF膜、血浆基质膜、骨胶原膜。比较各组牙槽嵴保存术后骨增量、疼痛程度、成骨细胞因子、破骨细胞因子、骨吸收、牙周指标的差异及并发症发生情况。结果 术后6个月，4组垂直骨增量、水平骨增量、骨体积增量及种植体周围牙龈指数、探诊深度及菌斑指数比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。4组患者术后24 h、术后48 h、术后1周的视觉模拟评分法（VAS）评分比较，结果 ①不同时间点VAS评分比较，各组术后疼痛评分随时间推移呈逐渐下降趋势（P <0.05）；②4组VAS评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；③4组VAS评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。4组患者术后2周、术后4周、术后3个月的血清Ⅰ型前胶原N端肽（P1NP）、Ⅰ型胶原交联C端肽（CTX）水平比较，结果 ①不同时间点P1NP、CTX水平比较，各组P1NP水平随术后恢复时间延长持续升高，CTX水平随术后恢复时间延长持续降低（P <0.05）；②4组P1NP、CTX水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；③4组P1NP、CTX变化趋势比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。术后6个月PRF组、CGF组垂直骨吸收量、水平骨吸收量均低于基质膜组、胶原膜组（P <0.05）。4组患者均未发生严重术后并发症，安全性良好。结论 PRF膜、CGF膜、血浆基质膜、骨胶原膜有助于促进牙槽嵴骨增量，但PRF膜和CGF膜在抑制术后骨吸收方面的疗效更为显著。

摘要:目的 探讨多西他赛联合卡铂对口腔癌患者免疫功能、炎症反应及生活质量的影响。方法 选取2022年1月—2024年1月在北京中医药大学东方医院秦皇岛医院接受治疗的口腔癌患者102例，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各51例。对照组接受紫杉醇与顺铂化疗，观察组采用多西他赛联合卡铂。21 d为1个疗程，两组均治疗3个疗程。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的免疫功能（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、炎症因子水平［白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、肿瘤标志物水平，评估患者治疗前后的生活质量，并记录不良反应发生情况。治疗后随访2年，记录总生存期（OS）和生存率。结果 观察组客观缓解率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗后CD3^＋和CD4^＋水平均高于对照组，CD8^＋水平低于对照组（P <0.05）；两组治疗后CD3^＋、CD4^＋水平均低于治疗前，CD8^＋水平高于治疗前（P <0.05）。观察组治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组（P <0.05），两组治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治疗前（P <0.05）。观察组治疗后癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）水平低于对照组（P <0.05），两组治疗后CEA、CA19-9、SCCAg水平均低于治疗前（P <0.05）。观察组治疗后口腔健康影响程度量表（OHIP）、华盛顿大学生存质量问卷（UW-QOL）评分均高于对照组（P <0.05），两组治疗后OHIP、UW-QOL评分均高于治疗前（P <0.05）。对照组与观察组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。随访2年结果显示，观察组和对照组OS分别为21.55（20.17，22.93）、18.45（16.47，20.43），观察组各时点总生存率高于对照组（P <0.05）。结论 多西他赛联合卡铂可改善口腔癌患者免疫功能，减轻炎症，进而提高生活质量和生存率。

摘要:目的 探讨内镜辅助刮除术联合引导骨再生（GBR）技术在下颌骨大型牙源性角化囊肿（OKC）中的临床疗效。方法 回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心2021年1月—2023年12月收治的50例OKC患者，根据治疗方法分为两组，对照组（27例）给予内镜辅助刮除术治疗，观察组（23例）给予内镜辅助刮除术联合GBR技术治疗。比较两组的围手术期指标、骨腔体积缩小量及面积缩小量、骨再生相关因子［胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、骨形态发生蛋白（BMP）、血管内皮生长因子（VEGF）］及并发症，比较观察组术后3、6个月骨密度及新生骨组织厚度。结果 与对照组比较，观察组手术时间较长，术中出血量较多（P <0.05）。术后6个月两组的骨腔体积缩小量及面积缩小量均高于术后3个月，且观察组高于对照组（P <0.05）。术后6个月观察组的骨密度、新生骨组织厚度高于术后3个月（P <0.05）。两组术后的IGF-1、BMP、VEGF水平均高于术前，且观察组高于对照组（P <0.05）。结论 内镜辅助刮除术联合GBR技术用于下颌骨大型OKC患者的临床治疗，可有效缩小骨腔，促进骨再生，且不会增加术后并发症，安全有效。

摘要:目的 探究踝蛋白-1（Talin1）在子痫前期患者的胎盘中的表达及其对滋养层细胞生物学行为的影响机制。方法 从22例健康妊娠孕产妇人群及20例子痫前期患者中收集胎盘组织，通过蛋白免疫印迹实验分析Talin1在两组人群中的表达差异。将人胎盘滋养层细胞（HTR8/Svneo细胞）分为6组：pcDNA3.1 NC组、pcDNA3.1 Talin1组、siRNA NC组、siRNA Talin1组、激动剂组、siRNA Talin1+抑制剂组。采用MTT实验检测HTR8/Svneo细胞的增殖；采用Transwell实验检测HTR8/Svneo细胞的侵袭与迁移；采用流式细胞术检测HTR8/Svneo细胞的凋亡；采用蛋白免疫印迹实验分析HTR8/Svneo细胞中Talin1及整合位点家族成员/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）通路相关蛋白的表达。结果 Talin1在子痫前期患者胎盘组织中表达增加（P <0.05）。与pcDNA3.1 NC组比较，pcDNA3.1 Talin1组的HTR8/Svneo细胞的Talin1表达增加，HTR8/Svneo细胞的增殖、侵袭及迁移能力减弱，凋亡率增加，Wnt 3α、β-catenin蛋白表达下降（P <0.05）。与siRNA NC组比较，siRNA Talin1组、siRNA Talin1+抑制剂组HTR8/Svneo细胞的Talin1表达均降低（P <0.05）。激动剂组HTR8/Svneo细胞的Talin1表达相较于siRNA NC组，差异无统计学意义（P >0.05）。与siRNA NC组比较，siRNA Talin1及激动剂组的HTR8/Svneo细胞的增殖活力、侵袭及迁移能力增强，凋亡率降低，整合位点家族成员3α（Wnt 3α）、β连环蛋白（β-catenin）蛋白表达均上调（P <0.05）。siRNA Talin1+抑制剂组HTR8/Svneo细胞与siRNA NC组的HTR8/Svneo细胞的增殖、侵袭、迁移能力、细胞凋亡率、Wnt 3α、β-catenin蛋白表达比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 Talin1在子痫前期患者胎盘组织中表达增加，抑制Talin1的表达能够通过激活Wnt/β-catenin信号轴促进滋养层细胞的增殖、迁移与侵袭，并抑制滋养层细胞凋亡。

摘要:缺血性脑卒中（IS）是一种因脑部血管阻塞导致局部血液循环障碍的严重脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。当前临床治疗方法有限，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）虽为有效药物，但其治疗时间窗狭窄且伴随多种禁忌证。因此，迫切需要开发新型治疗药物。近年来，中药成分因其多靶点、低毒性及来源广泛等优势，在抗IS药物研发中展现出巨大潜力。该文系统综述了具有抗IS潜力的中药活性成分的研究现状，重点探讨其神经保护等作用机制，并分析了研发面临的挑战与未来发展方向，以期为相关新药研发提供理论参考。

摘要:骨免疫是指骨骼系统与免疫系统之间通过细胞及细胞因子所介导的集中性相互作用。巨噬细胞作为免疫系统核心细胞，不仅参与炎症反应，还能调节骨代谢，参与防治骨相关疾病。骨稳态是骨形成和骨吸收的相对平衡状态。巨噬细胞受到刺激后可极化为M1型巨噬细胞及M2型巨噬细胞，而这些表型可通过分泌多种因子调控破骨细胞与成骨细胞的增殖、分化，进而深度参与多种骨病的防治，如炎症性骨病、骨溶解及骨质疏松等。该文将系统综述巨噬细胞在骨免疫中的作用，及其直接或间接调控骨代谢、防治相关骨病的最新研究进展。最后，笔者展望了以巨噬细胞调控为靶点的骨病防治策略，旨在为骨骼领域的研究与临床应用提供新思路。

摘要:目的 评估泼尼松龙联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎（AIH）的临床价值及对氧化应激指标的影响。方法 选取2022年1月—2024年12月在中国人民解放军东部战区总医院就诊并确诊为AIH的患者92例，随机分为观察组（泼尼松龙+异甘草酸镁，31例）、标准对照组（泼尼松龙+硫唑嘌呤，31例）和单药基础组（泼尼松龙单用，30例）。比较3组治疗前后肝功能及免疫球蛋白G（IgG）及氧化应激指标的变化，分析临床疗效、激素减量时间、谷丙转氨酶（ALT）恢复正常时间及生化复发情况。结果 治疗24周后，观察组、标准对照组和单药基础组ALT、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）及IgG水平均较治疗前降低（P <0.05）。观察组治疗后ALT、AST、TBil及IgG水平均低于单药基础组（P <0.05）。治疗后，3组丙二醛（MDA）水平均较治疗前降低，超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平均较治疗前升高（P <0.05）。治疗后，观察组MDA水平均低于标准对照组及单药基础组，SOD及GSH-Px水平均高于标准对照组及单药基础组（P <0.05）。观察组激素减量时间及ALT恢复正常时间均短于单药基础组，复发时间长于单药基础组（P <0.05）。3组总有效率、生化完全缓解率及生化复发率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 泼尼松龙联合异甘草酸镁治疗AIH可有效改善肝功能和免疫异常状态，加速激素减量，延缓复发，其作用机制可能与改善氧化应激水平有关，可作为AIH辅助治疗的可选方案。

摘要:目的 探讨柴枳排石汤对保胆取石术后胆囊功能恢复、短期结石复发及相关临床指标的影响。方法 采用单中心、随机、对照、平行分组设计，选取2023年1月—2025年4月在诸暨市中医医院行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者80例，将符合纳入标准者按1∶1比例随机分为试验组和对照组。对照组在常规治疗基础上术后给予熊去氧胆酸治疗，试验组在常规治疗基础上给予柴枳排石汤治疗，疗程均为3个月，术后随访6个月。主要观察指标为胆囊功能指标，包括胆囊收缩率（GBEF）、胆囊壁厚度、空腹胆囊收缩素（CCK）水平；其中胆囊结石复发率是术后6个月短期复发观察的结局指标；次要观察指标包括炎症因子、肝胆酶学指标、血脂及胆红素代谢指标、中医证候积分的变化，并进行安全性评价。结果 共73例患者完成随访，其中试验组36例，对照组37例。术后6个月随访期间，两组复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗6个月后，试验组GBEF升高幅度、胆囊壁厚度降低幅度及空腹CCK升高幅度均大于对照组（P <0.05）。试验组中医证候的主症、次症及总分下降幅度均大于对照组（P <0.05）。试验组白细胞介素-6和高敏C反应蛋白水平下降幅度、表皮生长因子水平升高幅度均大于对照组（P <0.05）。试验组肝功能、胆红素及血脂指标变化幅度均大于对照组（P <0.05）。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 柴枳排石汤用于保胆取石术后有助于促进胆囊功能恢复，改善炎症状态、肝胆功能、血脂代谢及中医证候，安全性较好；柴枳排石汤对胆囊结石复发的远期影响仍需进一步随访观察。

摘要:目的 观察布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞用于关节镜下肩袖修补术的效果，为临床麻醉方案选择提供参考。方法 选取2024年9月—2026年1月在常州市武进中医医院拟行关节镜下肩袖修补术患者100例，采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组，各50例。两组均行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，观察组注入0.665%布比卡因脂质体20 mL，对照组注入0.375%罗哌卡因20 mL。比较两组患者麻醉相关指标、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、肩关节功能指标、麻醉满意度及不良反应。结果 观察组镇痛持续时间长于对照组，首次补救时间晚于对照组，补救镇痛药用量、患者自控静脉镇痛（PCIA）实际按压次数、有效按压比均少于对照组（P <0.05）。观察组与对照组术后2、6、12、24、48、72 h的静息及运动状态下VAS评分比较，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组静息及运动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（P <0.05），观察组VAS评分较低，相对镇痛效果较好；③两组静息及运动状态下VAS评分变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组术后72 h肩关节活动度、康复锻炼依从性优于对照组（P <0.05）。观察组患者麻醉满意度高于对照组（P <0.05）。观察组患者不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 布比卡因脂质体用于肌间沟臂丛神经阻滞在关节镜下肩袖修补术中可延长镇痛时间，减少阿片类药物用量与PCIA按压频次，优化早期肩关节功能康复，提高患者满意度，安全性更优。

摘要:目的 分析外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）、糖类抗原/γ-谷氨酰转移酶（CA19-9/GGT）比值与肝癌根治性切除术后复发的关系。方法 选取2020年6月—2023年6月在西南医科大学附属医院行肝癌根治性切除手术的患者103例，并进行为期1年的随访，按随访情况分为复发组（52例）和非复发组（51例），术前检测两组患者外周血PLR和CA19-9/GGT比值，影响患者术后复发的因素采用多因素一般Logistic回归分析，以受试者工作特征（ROC）曲线分析其对肝癌根治性切除术后复发的预测价值。结果 复发组微血管侵犯率、术后甲胎蛋白（AFP）未转阴率、发现方式为症状、肿瘤包膜不完整率、PLR及CA19-9/GGT比值均高于未复发组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，PLR水平高［O^R=1.059（95% CI：1.029，1.090）］、CA19-9/GGT比值高［O^R=9.027（95% CI：3.252，26.069）］、微血管侵犯［O^R=3.819（95% CI：1.112，13.121）］、术后AFP未转阴［O^R=4.630（95% CI：1.299，16.499）］、发现方式为症状［O^R=4.115（95% CI：1.143，14.807）、肿瘤包膜不完整［O^R=4.101（95% CI：1.045，16.091）］均为肝癌根治性切除术后复发的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，PLR水平和CA19-9/GGT比值联合预测肝癌患者术后复发的曲线下面积为0.881，敏感性为73.11%（95% CI：0.587，0.840），特异性为92.16%（95% CI：0.803，0.975）。结论 外周血PLR和CA19-9/GGT比值与肝癌根治性切除术后复发有关，术前测定外周血PLR和CA19-9/GGT比值可预测肝癌术后复发的情况。

摘要:目的 分析系统性炎症等级（SIG）与急性胰腺炎（AP）严重程度的相关性，并评估其预测价值。方法 回顾性分析2022年1月—2024年12月于广西壮族自治区人民医院住院治疗的247例AP患者的临床资料，依据2012年修订的亚特兰大分类标准，将患者分为轻症组（141例）和中重症组（106例）。收集患者入院时的血液实验室指标，计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和改良格拉斯哥预后评分（mGPS），并将两者联合计算出SIG。采用多因素一般Logistic回归模型分析影响AP严重程度的相关因素，并构建联合预测模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估SIG评分、联合预测模型对AP严重程度的预测价值。结果 中重症组糖尿病史率、中性粒细胞计数水平、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）水平、C-反应蛋白水平、尿素氮水平、乳酸脱氢酶（LDH）水平、NLR评分、急性胰腺炎床旁严重程度评分≥3分占比、mGPS和SIG评分均高于轻症组，人血白蛋白水平和血清钙水平均低于轻症组。多因素一般Logistic回归分析结果显示：有糖尿病史［O^R=1.958（95% CI：1.020，3.758）］、RDW-SD升高［O^R=1.062（95% CI：1.013，1.113）］及LDH升高［O^R=1.007（95% CI：1.003，1.010）］是中重症急性胰腺炎的危险因素（P <0.05），SIG评分为1分［O^R=0.166（95% CI：0.044，0.621）］是中重症急性胰腺炎的保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示，SIG、RDW-SD、LDH、急性胰腺炎床旁严重程度评分（BISAP评分）联合预测的曲线下面积（AUC）最大为0.824（95% CI：0.770，0.873），敏感性最高为84.0%（95% CI：0.758，0.897），BISAP评分的特异性最高为89.4%（95% CI：0.832，0.935）。联合预测模型的校准分析显示，Hosmer-Lemeshow检验差异无统计学意义（P >0.05），提示模型预测概率与实际发生率具有较好的一致性。联合预测模型AUC为0.789，Brier score为0.187，校准截距为-0.001，校准斜率为0.686，提示模型具有较好的内部稳定性。结论 SIG与AP严重程度独立相关，单独应用预测效能中等；结合糖尿病史、RDW-SD和LDH构建的联合预测模型可进一步提高对中重症AP的识别能力。

摘要:目的 分析原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）的临床病理特征及预后情况。方法 回顾性分析2013年1月—2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的122例PGIL患者的临床资料，所有患者接受化疗或手术治疗，治疗后对患者进行为期2年的随访，根据预后情况将其分为预后良好组（85例）和预后不良组（37例）。比较两组患者的临床资料，通过多因素一般Logistic回归分析筛选患者预后不良的风险因素。结果 预后不良组患者年龄、乳酸脱氢酶（LDH）值升高率高于预后良好组，T细胞表型占比、单纯接受手术治疗占比及临床分期在Ⅲ、Ⅳ期的占比高于预后良好组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：年龄大［O^R=1.217（95% CI：1.116，1.327）］、LDH值升高［O^R=3.958（95% CI：1.296，12.088）］、细胞表型为T细胞［O^R=9.948（95% CI：1.491，66.389）］及临床分期为Ⅲ、Ⅳ期［O^R=3.600（95% CI：1.111，11.660）］均为PGIL患者预后不良的危险因素（P <0.05），治疗方法为单纯化疗［O^R=0.039（95% CI：0.002，0.631）］、治疗方法为手术联合化疗［O^R=0.027（95% CI：0.002，0.437）］均为预后不良的保护因素（P <0.05）。结论 年龄、LDH水平、病理分型、治疗方式及临床分期是影响原发性胃肠道淋巴瘤患者预后的关键因素，临床可据此制订个体化干预方案以改善患者预后。

摘要:目的 探讨基于多模态超声及多因素分析结果构建乳腺癌的风险回归方程。方法 回顾性选取2023年8月—2024年12月浙江省人民医院毕节医院就诊的150例乳腺结节病变患者的临床资料。根据病变性质不同分为观察组（乳腺癌，52例）和对照组（乳腺良性病变，98例），患者均接受多模态超声检查。采用Lasso-logistic多因素模型分析乳腺癌变相关因素，构建风险回归方程，分析其判断乳腺癌变的预测价值。结果 观察组肿块边缘模糊占比、回声不均匀混合占比、毛刺征率、E-mean、E-max、CEUS结果恶性率、SMI血流分级Ⅱ级占比、CA153水平及CEA水平均高于对照组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示：有毛刺征［O^R=3.682（95% CI：1.274，10.641）］、E-mean高［O^R=4.128（95% CI：2.617，6.511）］、CEUS结果恶性［O^R=5.831（95% CI：3.645，9.328）］、SMI血流分级Ⅲ级［O^R=3.225（95% CI：1.239，8.394）］和CA153水平高［O^R=7.819（95% CI：1.073，56.977）］均为乳腺癌变的危险因素（P <0.05）。基于多因素一般Logistic回归分析结果，构建乳腺癌术后风险回归模型，方程为：Logit（P）＝2.112＋毛刺征×1.303＋E-mean×1.418＋CEUS结果×1.763＋SMI血流分级×1.171＋2.057×CA153。受试者工作特征曲线分析结果显示：该风险回归方程判断乳腺病变性质的曲线下面积为0.901，敏感性为82.7%（95% CI：0.753，0.914），特异性为76.5%（95% CI：0.683，0.847）。结论 乳腺癌与肿块是否有毛刺征、E-mean、CEUS结果、SMI血流分级及CA153水平相关，据此构建的风险回归方程有助于乳腺癌的筛查。

摘要:目的 建立并验证预测模型，评估扁桃体腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者发生睡眠异常的风险。方法 回顾性选取2020年3月—2022年6月国药东风总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的279例扁桃体腺样体肥大伴分泌性中耳炎患者作为研究对象。通过多导睡眠监测检测睡眠情况，根据患者是否出现睡眠异常分为异常组（86例）和正常组（193例）。通过分析两组患者的年龄、性别、病程、病史、临床症状等资料，利用多因素一般Logistic回归模型分析影响睡眠异常的关键因素。运用R4.3.0软件绘制列线图模型，并采用受试者工作特征曲线评估模型的区分度。使用Bootstrap方法进行1 000次重复采样，以验证列线图模型的预测效能。结果 异常组男性占比、年龄<10岁占比、病程≥12月占比、扁桃体炎症率、鼻塞率、哮喘病史率、腺样体切除手术史率、入睡困难率和睡眠焦虑率均高于正常组。多因素一般Logistic回归分析结果显示：年龄大［O^R=4.943（95%CI：1.424，17.154）］、男性［O^R=4.928（95%CI：1.357，17.895）］、病程长［O^R=81.286（95% CI：13.621，485.082）］、扁桃体炎症［O^R=26.767（95% CI：6.664，107.519）］、鼻塞［O^R=72.782（95% CI：17.008，311.466）］、哮喘病史［O^R=8.980（95% CI：2.117，38.087）］、腺样体切除手术史［O^R=5.606（95% CI：1.600，19.644）］、入睡困难［O^R=6.143（95% CI：1.829，20.631）］、睡眠焦虑［O^R=7.505（95% CI：1.829，20.631）］均是患者睡眠异常的危险因素（P <0.05）。校准曲线显示，预测模型预测扁桃体腺样体肥大伴分泌性中耳炎患者睡眠异常情况的校准曲线趋近于理想曲线。结论 通过年龄、性别、病程和临床症状等因素来构建扁桃体腺样体肥大伴分泌性中耳炎患者睡眠异常风险的预测模型是可行的，对于临床识别高风险患者并及时进行干预具有重要意义。

摘要:目的 探讨基于Lasso-logistic多因素模型构建预测模型对高龄妊娠期高血压疾病（HDP）患者不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年1月—2025年6月攀枝花市中心医院收治的342例高龄HDP患者，记录妊娠不良结局发生率。按7∶3的比例将342例患者随机分为训练集（240例）和验证集（102例），将连续变量Z-score标准化，采用Lasso-logistic多因素模型分析训练集数据，分析高龄HDP患者不良妊娠结局的相关因素，构建风险预测模型。采用验证集数据对模型进行验证，以10折交叉验证、λ_min/λ_1se双参数报告、多重插补（m =5）、Box-Tidwell线性检验、方差膨胀因子多重共线性检验、H-L检验10分组、校准曲线、临床决策曲线（DCA）阈值净收益进行分析。结果 训练集和验证集患者中，分别有62例和24例发生不良妊娠结局，发生率分别为25.83%和23.53%。Lasso回归分析筛选产次、糖尿病、前置胎盘、活化部分凝血活酶时间（APTT）、白蛋白（Alb）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）共6项，将上述因子纳入多因素一般logistic回归分析，结果显示，合并糖尿病［O^R=4.408（95% CI：2.507，7.750）］、前置胎盘［O^R=3.238（95% CI：1.647，6.366）］及HOMA-IR水平高［O^R=2.617，95%CI：1.511，4.533）］均为高龄HDP患者不良妊娠结局的危险因素（P <0.05），Alb水平高［O^R=0.814（95% CI：0.698，0.949）］为高龄HDP患者不良妊娠结局的保护因素（P <0.05）。基于上述因素构建风险预测模型，构建预测方程：1.247+1.483×合并糖尿病+1.175×前置胎盘-0.206×Alb+0.962×HOMA-IR。Hosmer-Lemeshow检验显示，训练集与验证集的预测概率、实际结局比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。分别以训练集和验证集数据绘制校准曲线，结果显示，训练集与验证集中实际概率与预测概率的平均绝对误差分别为0.019和0.036，DCA分析结果提示训练集和验证集在0.12～0.84和0.05～0.90中，预测模型的临床净收益高。ROC曲线结果显示，该预测模型预测训练集与验证集高龄HDP患者不良妊娠结局的截断值分别为230.0和225.5，敏感性分别为88.7%（95% CI：0.704，0.912）和87.5%（95% CI：0.743，0.965），特异性分别为74.2%（95% CI：0.718，0.901）和73.1%（95% CI：0.725，0.920）。结论 高龄HDP患者存在不良妊娠结局风险，其发生与患者合并糖尿病、前置胎盘、Alb及HOMA-IR水平有关，临床据此构建的风险预测模型有助于不良妊娠结局高危人群的早期筛查。