摘要:目的 观察急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）患者治疗中阿利西尤单抗联合参芎葡萄糖注射液的效果。方法 选取2023年5月—2024年2月徐州市中心医院行PCI的NSTEMI患者78例，通过区组随机化分为对照组、试验组。对照组PCI后采用阿利西尤单抗治疗，试验组在对照组基础上使用参芎葡萄糖注射液。两组均于治疗1个月后观察疗效。比较两组心功能、冠状动脉微循环指标、心肌呈色分级（MBG）、主要不良心血管事件（MACE）及不良反应。结果 PCI后1个月试验组左心房内径（LAD）、左心房容积（LAV）、左心室舒张末期内径（LVDd）均低于对照组，试验组左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流频谱E/A比值（E/A）均高于对照组（P <0.05）。PCI后1个月与PCI后即刻，对照组LAD、LAV、LVEF、LVDd及E/A的差值均低于试验组（均P <0.05）。PCI后1个月试验组心肌微循环阻力指数（IMR）低于对照组，试验组冠状动脉血流储备（CFR）、瞬时无波形比值（iFR）均高于对照组（P <0.05）；PCI后1个月与PCI后即刻，对照组CFR、IMR、iFR差值均低于试验组（P <0.05）。两组术后MBG比较，试验组MBG 3级占比高于对照组（P <0.05）。两组手术前后MBG比较，术后MBG 2、3级占比高于术前（P <0.05）。试验组MACE总发生率低于对照组（P <0.05）。试验组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 阿利西尤单抗联合参芎葡萄糖注射液可改善NSTEMI患者PCI后心功能、冠状动脉微循环及心血管结局，且不增加药物不良反应。

摘要:目的 探讨阿托伐他汀、依折麦布联合依洛尤单抗在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后的应用价值。方法 选取2022年3月—2024年3月新疆四七四医院收治的ACS患者，随机分为对照组与观察组，两组均接受PCI治疗，对照组术后服用阿托伐他汀和依折麦布，观察组在对照组的基础上联合注射依洛尤单抗。两组治疗6个月后比较临床疗效、血脂水平、心功能、心肌损伤指标，并记录用药期间不良反应。对患者进行6个月随访，记录主要不良心血管事件（MACE）。结果 两组各入组62例患者，对照组脱落3例，最终有59例纳入统计分析；观察组脱落5例，最终有57例纳入统计分析；观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）均低于对照组，载脂蛋白A1（ApoA1）高于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后LDL-C、TC、ApoB、ApoA1的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗后脑利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组，左室射血分数（LVEF）高于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后NT-proBNP、cTnI、LVEF、LVEDD、LVESD的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组总有效率高于对照组（P <0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组MACE发生率低于对照组（P <0.05）。结论 阿托伐他汀、依折麦布联合依洛尤单抗可提高ACS患者PCI术后的治疗效果，进一步改善血脂代谢和心功能，降低MACE发生风险。

摘要:目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对左室射血分数（LVEF）保留冠心病患者左心房-左心室功能耦联的早期影响，为临床评估PCI疗效提供超声影像学依据。方法 选取2023年7月—2024年7月安庆市立医院拟行PCI且LVEF≥50%的冠心病患者46例为病例组，另选取同期健康体检者45例为对照组。采用常规超声心动图检测两组研究对象的左心房储备期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）、收缩期应变（LASct）、左房僵硬度指数（LASI），以及左心室整体纵向应变（GLS）、整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）和整体做功效率（GWE）。比较病例组与对照组上述参数的差异，以及病例组术前、术后3 d、术后1个月的参数变化；采用Pearson法分析病例组术后1个月左心室心肌做功参数与左心房相关参数的相关性。结果 与对照组比较，病例组术前LASr低于对照组，LAScd、LASct、LASI均高于对照组（P <0.05）。与术前及术后3 d比较，术后1个月病例组LASI均降低（P <0.05）。病例组术前GWI、GCW、GWE均低于对照组，GLS、GWW均高于对照组（P <0.05）。与术前比较，术后1个月病例组GWE升高（P <0.05）。与术后3 d比较，术后1个月病例组GLS降低，GWI、GCW、GWE均升高（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，LASr与GLS、GWW均呈负相关（P <0.05），与GWI、GCW、GWE均呈正相关（P <0.05）；LAScd与GLS、GWW均呈正相关（P <0.05），与GWI、GCW、GWE均呈负相关（P <0.05）；LASct与GLS呈正相关（P <0.05）；LASI与GLS、GWW均呈正相关（P <0.05），与GWI、GCW、GWE均呈负相关（P <0.05）。结论 LVEF保留冠心病患者存在左心房-左心室功能耦联障碍，PCI术后1个月可早期改善其左心室整体做功效率、降低左心房僵硬度，促进左心房-左心室功能耦联良性逆转，左心室整体做功效率可作为评估PCI术后早期心功能恢复的重要指标。

摘要:目的 探讨心肺联合超声（CPUS）联合潜在转化生长因子结合蛋白-2（LTBP-2）对急性心肌梗死（AMI）患者短期预后的预测价值及影响因素分析。方法 选取2021年7月—2024年7月商洛市中心医院收治的AMI患者136例，患者均进行CPUS检查及LTBP-2水平检测，术后对患者随访3个月，根据随访结果将其分为预后良好组（100例）和预后不良组（36例）。采用多因素一般Logistic回归模型分析评估AMI患者预后不良的危险因素，并构建受试者工作特征（ROC）曲线评估CPUS联合LTBP-2对AMI患者短期预后的预测价值。结果 预后不良组发病至介入时间、冠状动脉三支病变率和Killips分级≥Ⅲ级占比均高于预后良好组（P <0.05）；预后不良组舒张早期峰值流速/舒张早期运动速度比值（E/e′）、左心房容积指数（LAVI）、B线数量和LTBP-2较预后良好组高，LVEF较预后良好组低（P <0.05）；多因素一般Logistic回归分析结果显示，冠状动脉三支病变［O^R =12.817（95% CI：2.217，74.088）］、Killip分级≥Ⅲ级［O^R =34.143（95% CI：4.449，262.038）］、B线数量多［O^R =1.504（95% CI：1.139，1.987）］、LTBP-2高［O^R =1.242（95% CI：1.058，1.459）］均为AMI患者预后不良的危险因素（P <0.05），LVEF高［O^R =0.827（95% CI：0.713，0.959）］为AMI患者预后不良的保护因素（P <0.05）；ROC曲线分析结果显示，LVEF、B线数量联合LTBP-2预测AMI患者短期预后的敏感性、特异性分别为86.1%（95% CI：0.705，0.953）、97.0%（95% CI：0.915，0.994），曲线下面积为0.967（95% CI：0.940，0.994）。结论 CPUS参数（LVEF、B线数量）联合LTBP-2可有效预测AMI患者短期预后，其中冠状动脉三支病变、Killip分级≥Ⅲ级、高B线数量及高LTBP-2水平均为AMI患者预后不良的危险因素，LVEF高为AMI患者预后不良的保护因素，联合检测优于单项指标。

摘要:目的 探讨新疆双峰驼乳清蛋白（CWP）对脓毒症小鼠心肌损伤的保护作用。方法 将40只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组（Sham组）、革兰阳性菌脓毒症组（G⁺组）、革兰阳性菌脓毒症+驼乳清蛋白组（G⁺CWP组）、革兰阴性菌脓毒症组（G^-组）、革兰阴性菌脓毒症+驼乳清蛋白组（G^-CWP组），每组8只。G⁺CWP组和G^-CWP组分别灌胃CWP（200 mg/kg），1次/d。Sham组、G⁺组、G^-组用同等剂量生理盐水灌胃，连续处理7 d后复制脓毒症模型。G⁺组和G⁺CWP组腹腔注射金黄色葡萄球菌1 mL，G^-组和G^-CWP组腹腔注射大肠埃希菌1 mL，Sham组腹腔注射1 mL生理盐水作为对照。模型复制24 h后，用超声心动图检测各组小鼠心功能指标［左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、心排血量（CO）］；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清心肌损伤标志物［肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）］及炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-10］；苏木精-伊红（HE）染色检测心肌组织病理学变化；免疫组织化学染色检测NF-κB p65蛋白阳性表达。结果 心脏超声结果显示：与Sham组相比，G⁺组和G^-组LVEF、LVFS、CO均下降（P <0.05）；与G⁺组和G^-组相比，G⁺CWP组和G^-CWP组LVEF、LVFS、CO均上升（P <0.05）。ELISA结果显示：与Sham组相比，G⁺组和G^-组CK-MB、cTnI均升高（P <0.05），TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10均升高（P <0.05）；与G⁺组和G^-组相比，G⁺CWP组、G^-CWP组CK-MB、cTnI、TNF-α、IL-1β、IL-6均降低（P <0.05），IL-10均上升（P <0.05）。HE染色结果显示：与Sham组相比，G⁺组和G^-组心肌组织可见明显病理损伤；与G⁺组和G^-组相比，G⁺CWP组、G^-CWP组心肌损伤病理改变及炎症因子浸润减轻。免疫组织化学染色结果显示：与Sham组相比，G⁺组和G^-组NF-κB p65蛋白阳性表达率升高（P <0.05），与G⁺组和G^-组相比，G⁺CWP组、G^-CWP组NF-κB p65蛋白阳性表达率下降（P <0.05）。结论 CWP可减轻脓毒症小鼠炎症反应及心肌病理损伤，并改善心功能，其机制可能与调控NF-κB信号通路有关。

摘要:冠状动脉微血管疾病（CMVD）是影响心肌灌注的重要病理状态，常表现为心绞痛及缺血相关症状，但冠状动脉造影通常未见显著管腔狭窄。近年来研究发现，血管周围脂肪组织（PVAT）不仅是血管的结构支撑组织，更是一种活跃的内分泌与旁分泌器官，能够通过调控免疫细胞极化、脂肪细胞表型、炎症反应及氧化应激等多种机制参与微血管功能调控。PVAT功能失调已被认为是CMVD发生、发展的关键因素。该文基于最新基础与临床研究，系统总结了CMVD的疾病机制、PVAT的解剖及功能特征、在CMVD中的作用机制，以及潜在干预策略，并提出未来研究方向，以期为CMVD的精准防治提供理论依据与实践指导。

摘要:间充质干细胞来源外泌体（MSC-EXOs）是介导细胞间通信的关键介质，广泛参与炎症调控、免疫稳态、抗凋亡及组织修复等过程。近年研究表明，MSC-EXOs在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理进程中扮演多重调节角色。其可通过调节免疫细胞极化、抑制炎症因子释放、促进肺泡上皮修复、抑制气道重塑及缓解氧化应激等机制，干预COPD的疾病进展。相较于传统干细胞疗法，MSC-EXOs具有低免疫原性、高生物相容性与良好的靶向修饰潜力，作为一种新兴的无细胞治疗策略，在COPD干预中展现出巨大潜力。该文首先概述MSC-EXOs的生物学特性，进而系统阐述其在COPD中的抗炎、组织修复、免疫调节及其他潜在作用，以期为COPD的治疗策略提供新的理论依据。

摘要:抽动障碍是一种慢性神经发育障碍，近年来发病率呈上升趋势。其发病机制与皮质-纹状体-丘脑-皮质回路及相关脑区功能异常密切相关。近年来研究发现，中药复方可通过调节单胺类与氨基酸类神经递质的稳态平衡、抑制神经炎症、改善免疫功能、促进神经结构重塑与突触可塑性、调控关键细胞内信号转导通路，以及调节肠道菌群失调、恢复肠道微生态平衡，实现多靶点、多途径的疾病干预。这些研究为深入阐明中药复方的作用机制提供了实验依据，也为该病的临床治疗与新药研发提供了思路。

摘要:目的 探讨化痰定痫汤联合醒脑开窍针刺法对痰气郁结型癫痫患者的临床疗效及对炎症因子与神经营养因子的影响。方法 选取2024年1月—2025年1月在南京中医药大学附属常州市武进中医医院接受治疗的102例痰气郁结型癫痫患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组给予化痰定痫汤治疗，观察组在对照组基础上联合醒脑开窍针刺法治疗，两组疗程均为3个月。记录3个月后的癫痫发作频率和每次发作持续时间；检测治疗前后的炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）］水平，神经营养因子［胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）］水平；数字化脑电图仪记录患者的脑电图参数（痫样放电数、累及导联数）；评价患者治疗前后的中医证候积分和生活质量，同时记录不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为92.16%（47/51），高于对照组的76.47%（39/51）（P <0.05）。治疗后观察组癫痫发作频率和发作持续时间均低于对照组（P <0.05），两组治疗后癫痫发作频率和发作持续时间均低于治疗前（P < 0.05）。治疗后观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组（P <0.05）；两组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于治疗前（P <0.05）。治疗后观察组GDNF、BDNF、NGF水平均高于对照组（P <0.05），两组治疗后GDNF、BDNF、NGF水平均高于治疗前（P <0.05）。治疗后观察组痫样放电数、累及导联数低于对照组（P <0.05）；两组治疗后痫样放电数、累及导联数均低于治疗前（P <0.05）。治疗后观察组中医证候积分低于对照组（P <0.05），癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）评分高于对照组（P <0.05）；两组治疗后中医证候积分低于治疗前（P <0.05），QOLIE-31评分高于治疗前（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 化痰定痫汤联合醒脑开窍针刺法治疗痰气郁结型癫痫，较单用化痰定痫汤更能提升疗效，改善临床症状及生活质量，且安全性良好。

摘要:目的 比较小剂量艾司氯胺酮神经周围给药与静脉给药在老年患者全膝关节置换术中的应用效果。方法 回顾性收集2020年1月—2025年1月在东部战区空军医院行全膝关节置换术的89例老年患者的临床资料。患者均于腘动脉和膝后关节囊间隙阻滞及胫神经阻滞成功后行蛛网膜下腔阻滞。根据艾司氯胺酮给药途径不同分为神经周围给药组（43例）与静脉给药组（46例）。记录患者感觉阻滞起效时间及持续时间、48 h内镇痛泵按压次数，比较两组术前与术后24 h的炎症因子水平和应激指标，通过视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后6、12、24及48 h静息与运动时的疼痛情况，并记录术后并发症情况。结果 神经周围给药组感觉阻滞起效时间和48 h内镇痛泵有效按压次数均低于静脉给药组，感觉阻滞持续时间则长于静脉给药组（P <0.05）。神经周围给药组术后白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于静脉给药组（P <0.05），两组术后IL-8、IL-6及TNF-α水平均高于术前（P <0.05）。神经周围给药组术后肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、乳酸水平均低于静脉给药组（P <0.05），两组术后ACTH、Cor、乳酸水平均高于术前（P <0.05）。神经周围给药组与静脉给药组术后6、12、24及48 h静息与活动状态下VAS评分比较，结果 ①不同时间点静息与活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②神经周围给药组与静脉给药组静息与活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（P <0.05），神经周围给药组静息与活动状态下VAS评分较低，相对镇痛效果较好；③两组静息与活动状态下VAS评分变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。神经周围给药组并发症总发生率低于静脉给药组（P <0.05）。结论 在老年全膝关节置换术中，小剂量艾司氯胺酮神经周围给药的阻滞效果优于静脉给药，可减轻术后炎症应激反应，有效缓解术后疼痛。

摘要:目的 分析抗栓药物与早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）术后迟发性出血的关联性。方法 选取2023年1月—2026年1月在邯郸市第一医院接受ESD治疗的早期胃癌患者99例，根据术后是否发生迟发性出血分为迟发性出血组（12例）和未出血组（87例）。比较两组临床资料，并采用多因素逐步Logistic回归分析早期胃癌ESD术后迟发性出血的影响因素。结果 迟发性出血组与未出血组性别构成、年龄、合并糖尿病率、合并高血压率、合并心血管疾病率、病理类型构成、抗栓药物单药使用率、单独血小板使用率、单独抗凝药使用率、多种抗血小板药物使用率、抗血小板和抗凝药使用率、单独抗血小板药物使用率、单独抗凝药使用率、抗血小板和抗凝药使用率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。迟发性出血组浸润深度为黏膜下层占比、抗血小板药物使用率、抗栓药物多药使用率、多种抗血小板药物使用率均高于未出血组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，浸润深度为黏膜下层［O^R =7.150（95% CI：1.562，32.732）］、抗血小板药物使用［O^R =6.340（95% CI：1.366，29.417）］、抗凝药物使用［O^R =8.947（95% CI：1.148，69.714）］、抗栓药物使用多药［O^R =11.003（95% CI：1.290，93.883）］均是早期胃癌ESD术后迟发性出血的危险因素（P <0.05）。结论 抗血小板药物、抗凝药及抗栓药物多药联合使用均是早期胃癌ESD术后迟发性出血的独立危险因素，且风险会随药物种类增加而升高；浸润深度达黏膜下层亦显著增加迟发性出血的风险。

摘要:目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕未妊娠的影响因素，并根据影响因素构建预测模型。方法 选取2023年1月—2024年8月吉林大学中日联谊医院生殖医学中心PCOS不孕症患者135例，均进行首次IVF-ET助孕周期并接受新鲜胚胎移植，根据妊娠结果分为未妊娠组和妊娠组。采用多因素一般Logistic回归分析及森林图筛选PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的影响因素，建立预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型对PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的评估价值，绘制校准曲线进行一致性验证。结果 135例PCOS不孕症患者中IVF-ET助孕未妊娠发生率为45.93%（62/135）。未妊娠组年龄、体质量指数（BMI）>24 kg/m2占比、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、基础黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）水平均高于妊娠组，基础雌二醇（E2）水平、基础抗苗勒管激素（AMH）水平均低于妊娠组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：孕妇年龄大［O^R =2.955（95% CI：1.573，5.553）］、BMI高［O^R =2.549（95% CI：1.044，6.226）］、HOMA-IR水平高［O^R =2.195（95% CI：1.435，3.355）］、基础LH/FSH水平高［O^R =2.732（95% CI：1.099，6.793）］均是PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的独立危险因素（P <0.05）；基础E2水平高［O^R =0.650（95% CI：0.537，0.786）］、基础AMH水平高［O^R =0.223（95% CI：0.104，0.479）］均是PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示：年龄、BMI、HOMA-IR、基础E2、基础LH/FSH、基础AMH联合评估PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的诊断效能更高，AUC值为0.947（95% CI：0.895，0.978），敏感性为90.32%（95% CI：0.804，0.956），特异性为91.78%（95% CI：0.831，0.963）。校准曲线显示预测概率与实际观测概率吻合良好（Brier得分0.087，校准斜率0.894）。内部验证（Bootstrap法及十折交叉验证）提示模型具有较好的稳定性，过拟合风险较低。结论 PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的影响因素包括孕妇年龄、BMI，HOMA-IR、基础E2、基础LH/FSH、基础AMH，基于以上影响因素构建的预测模型不仅具有较高的预测效能，预测值与实际发生风险的一致性较高。

摘要:目的 探讨血清骨硬化蛋白（SOST）及成纤维生长因子23（FGF23）水平与老年2型糖尿病患者骨代谢异常及骨质疏松风险的关系，并评估其在骨质疏松风险预测中的临床价值。方法 选取2023年1月—2025年1月北京中医药大学东方医院秦皇岛医院就诊的老年2型糖尿病患者96例，依据双能X射线吸收法（DEXA）检测所得骨密度（BMD）数值，按照相关诊断标准将研究对象划分为骨量正常组32例、骨量减少组34例及骨质疏松组30例。比较3组血清SOST、FGF23及骨代谢相关指标水平差异，分析其与BMD及骨形成标志物的相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估SOST、FGF23单项及联合预测骨质疏松风险的效能。结果 骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组年龄、糖尿病病程和糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；年龄和糖尿病病程两两比较均有统计学意义（P <0.05），随骨密度降低呈逐渐升高趋势。骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组SOST水平和FGF23水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；SOST和FGF23水平两两比较均有统计学意义（P <0.05），SOST水平逐级降低，FGF23水平逐级升高。骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组腰椎L_2～4 BMD、股骨颈BMD、骨钙素（BGP）及骨碱性磷酸酶（BALP）水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；各指标两两比较差异均有统计学意义（P <0.05）。腰椎L_2～4 BMD、股骨颈BMD、BGP及BALP水平均随骨量下降呈逐级降低趋势。Pearson相关性分析结果显示：血清SOST水平与腰椎L_2～4 BMD、股骨颈BMD、BGP、BALP均呈正相关（r =0.457、0.456、0.348、0.327，P <0.05），血清FGF23水平与腰椎L_2～4 BMD、股骨颈BMD、BGP、BALP均呈负相关（r =-0.469、-0.335、-0.305、-0.292，P <0.05）。年龄增加［O^R =1.324（95% CI：1.018，1.722）］、糖尿病病程延长［O^R =1.657（95% CI：1.125，2.442）］、HbA1c升高［O^R =6.565（95% CI：1.503，28.677）］、FGF23升高［O^R =1.082（95% CI：1.016，1.153）］均为老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的危险因素，SOST升高［O^R =0.318（95% CI：0.109，0.925）］为其保护因素（均P <0.05）。SOST与FGF23联合检测诊断骨质疏松的曲线下面积为0.927（95% CI：0.868，0.986），敏感性为90.0%，特异性为81.2%，约登指数为0.712。结论 血清SOST降低、FGF23升高与老年2型糖尿病患者骨密度下降及骨代谢异常密切相关，二者联合检测对骨质疏松风险评估具有较高预测价值。

摘要:目的 探讨术前炎症指标及术中因素对老年胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的影响，并基于此构建列线图预测模型。方法 本研究为单中心回顾性队列研究，纳入中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院2021年5月—2025年5月行胸腔镜肺癌根治术的260例老年患者。根据患者术后7 d内是否发生肺部感染分析基线资料、术前炎症指标［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）］、术中因素及术后指标。通过多因素Logistic回归模型分析筛选术后肺部感染的危险因素，并构建、验证列线图预测模型。结果 260例老年患者中，术后肺部感染发生49例，发生率为18.85%。多因素回归分析结果显示，术前WBC水平高［O^R =1.748（95% CI：1.223，2.496）］、术前CRP水平高［O^R =1.655（95% CI：1.222，2.241）］、术前SAA水平高［O^R =4.756（95% CI：1.562，14.484）］、术中单肺通气时间长［O^R =1.097（95% CI：1.031，1.167）］、手术时间长［O^R =1.078（95% CI：1.009，1.153）］、有吸烟史［O^R =6.502（95% CI：1.541，26.512）］及胸腔引流时间长［O^R =2.491（95% CI：1.068，5.811）］均为术后肺部感染的危险因素（P <0.05）。列线图预测模型具有较高的区分度，曲线下面积为0.977；Hosmer-Lemeshow检验显示模型校准度良好（P >0.05）。决策曲线分析与临床影响曲线提示，该模型在临床常用阈值范围内具有良好的净获益及临床实用性。结论 吸烟史、术前炎症指标升高及术中/术后时间延长是老年胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的独立危险因素。基于上述因素构建的列线图预测模型具有较好的预测效能及临床实用价值，可为临床早期筛查及个体化干预提供科学依据。

摘要:目的 探讨心电图参数及Lorenz散点图形态对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2024年1月—2025年1月南通市肿瘤医院及南通市通州区平潮中心卫生院就诊的126例慢性心力衰竭患者的临床资料，依据随访结局分为预后良好组（71例）与预后不良组（55例）。比较两组患者的临床资料、心电图指标、Lorenz散点图形态；采用多因素一般Logistic回归模型分析慢性心力衰竭预后不良的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标及联合检测预测慢性心力衰竭预后的效能。结果 预后不良组左室射血分数（LVEF）低于预后良好组（P <0.05），预后不良组N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）高于预后良好组（P <0.05），预后不良组频发房性期前收缩发生率、频发室性期前收缩发生率、ST-T改变发生率、心房颤动发生率均高于预后良好组（P <0.05），Lorenz散点图分布不规则或复杂型占比高于预后良好组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，频发房性期前收缩［O^R =9.197（95% CI：2.509，33.712）］，频发室性期前收缩［O^R =18.565（95% CI：3.914，88.055）］，ST-T改变［O^R =14.629（95% CI：2.330，91.854）］，心房颤动［O^R =24.287（95% CI：2.463，239.453）］，Lorenz散点图呈扇形、四分布、三分布或格子状［O^R =37.894（95% CI：2.463，239.453）］，Lorenz散点图呈不规则或复杂型［O^R =34.642（95% CI：7.128，168.365）］均为慢性心力衰竭患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，多指标联合预测曲线下面积为0.903（95% CI：0.845，0.961），敏感性为67.3%（95% CI：0.533，0.793），特异性为97.2%（95% CI：0.902，0.997）。结论 频发房性期前收缩、频发室性期前收缩、ST-T改变、心房颤动及异常Lorenz散点图形态均为慢性心力衰竭患者预后不良的独立危险因素，多指标联合检测可显著提升预后预测效能。

摘要:目的 探究子宫动脉血流参数联合血清胎盘生长因子（PLGF）、血清尿酸/白蛋白比值（sUAR）对子痫前期（PE）的诊断效能。方法 选取2024年5月—2025年7月在昌吉回族自治州人民医院产检的80例PE患者作为PE组，另选取同期50例正常妊娠者作为对照组。所有研究对象均行子宫动脉多普勒超声检查，并检测血清PLGF及sUAR。采用多因素一般Logistic回归模型分析PE的影响因素并构建列线图。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析子宫动脉血流参数联合血清PLGF、sUAR对PE的诊断效能。结果 PE组的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速比值（S/D）均高于对照组（P <0.05）。PE组的血清PLGF水平低于对照组，sUAR水平高于对照组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果表明，PI高［O^R =2.950（95% CI：1.122，7.814）］、RI高［O^R =2.333（95% CI：1.065，5.133）］、S/D高［O^R =4.628（95% CI：1.912，11.199）］、PLGF低［O^R =0.201（95% CI：0.011，0.444）］、sUAR高［O^R =4.122（95% CI：1.599，11.02）］均为发生PE的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，子宫动脉血流参数联合血清PLGF、sUAR的联合模型诊断PE的曲线下面积为0.976（95% CI：0.955，1.000），敏感性为95.6%（95% CI：0.916，0.979），特异性为94.6%（95% CI：0.835，0.989）。结论 子宫动脉血流参数联合血清PLGF、sUAR对PE具有较高的诊断效能。