摘要:目的 基于多维标志物构建老年骨折患者术后深静脉血栓形成（DVT）的风险评估模型，并验证其性能。方法 回顾性选取2022年1月—2025年12月宁夏医科大学附属固原市人民医院收治的320例老年骨折患者作为研究对象，以7∶3比例，采用留出法将患者随机分为建模组和验证组，分别有224、96例。收集患者临床资料，运用LASSO回归分析筛选关键变量并纳入多因素一般Logistic回归模型，获取独立危险因素用于构建列线图风险评估模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析（DCA）、临床影响曲线（CIC）验证模型的预测性能和临床效能。结果 DVT组年龄、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间、纤维蛋白原（FIB）、白细胞介素-6、C反应蛋白（CRP）、全身免疫炎症指数均高于非DVT组，发病至入院时间、手术时间均长于非DVT组（P <0.05），白蛋白（ALB）、ALB与球蛋白比值、总蛋白水平均低于非DVT组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果：年龄增加［O^R=1.082（95% CI：1.002，1.169）］、有吸烟史［O^R=4.512（95% CI：1.476，13.790）］、发病至入院时间延长［O^R=1.092（95% CI：1.034，1.153）］、WBC升高［O^R=1.580（95% CI：1.200，2.081）］、ALB降低［O^R=0.866（95% CI：0.761，0.984）］、D-D升高［O^R=1.517（95% CI：1.084，2.124）］、FIB升高［O^R=1.774（95% CI：1.150，2.735）］、CRP升高［O^R=1.109（95% CI：1.025，1.200）］均为老年骨折患者术后DVT的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，建模组曲线下面积（AUC）为0.855（95% CI：0.789，0.920），敏感性、特异性分别为82.5%（95% CI：0.762，0.873）、75.5%（95% CI：0.691，0.810），约登指数为0.580；验证组AUC为0.901（95% CI：0.806，0.995），敏感性、特异性分别为88.9%（95% CI：0.800，0.948）、74.4%（95% CI：0.644，0.830），约登指数为0.633。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，建模组和验证组模型拟合良好（P >0.10）。DCA曲线分析结果显示，在高风险阈值0.05～0.96和0.05～0.98采用列线图模型干预，存在净效益，当阈值概率为0.10～0.50时，模型净获益率显著优于全干预或不干预策略。验证组在阈值0.05～0.98均显示净获益，提示模型在不同风险偏好的临床决策场景中均具有实用价值。CIC曲线分析结果显示，在高风险阈值0.10～1.00采用列线图模型对患者进行术后DVT风险筛查，预测发生与实际发生DVT的患者例数高度吻合，绝对误差均<8例，相对误差<15%，表明模型预测结果与实际临床结局一致性良好。结论 该研究基于多维标志物构建的列线图风险评估模型，可准确预测老年骨折患者术后DVT的发生风险，可为患者术后DVT防治方案的合理制订提供循证依据。

摘要:目的 探讨重症肺炎（SP）患者接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗并发急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法 回顾性分析2022年1月—2025年1月在南方医科大学第十附属医院接受ECMO治疗的100例SP患者的临床资料。根据ECMO启动后7 d内是否发生AKI，分为AKI组（58例）与非AKI组（42例）。统计两组一般资料，通过多因素一般Logistic逐步回归模型和受试者工作特征（ROC）曲线确定SP患者ECMO治疗期间并发AKI的危险因素。结果 AKI组感染性休克发生率、血乳酸水平、降钙素原（PCT）水平及血管性血友病因子（vWF）水平均高于非AKI组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：有感染性休克［O^R=1.483（95% CI：1.115，1.972）］、血乳酸水平高［O^R=1.268（95% CI：1.089，1.476）］、PCT水平高［O^R=1.616（95% CI：1.221，2.139）］、vWF水平高［O^R=1.648（95% CI：1.217，2.232）］均为SP患者ECMO治疗期间并发AKI的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血乳酸、PCT、vWF预测SP患者ECMO治疗期间并发AKI的曲线下面积分别为0.887、0.928、0.925，敏感性分别为86.2%（95% CI：0.746，0.939）、89.6%（95% CI：0.788，0.961）、91.4%（95% CI：0.810，0.971），特异性分别为80.9%（95% CI：0.659，0.914）、88.1%（95% CI：0.744，0.960）、83.3%（95% CI：0.686，0.930）。结论 感染性休克、血乳酸水平、PCT水平及vWF水平均为SP患者ECMO治疗期间并发AKI的独立危险因素，临床应予以重点关注。

摘要:目的 探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-6（IL-6）、基质细胞源性因子-1（SDF-1）在糖尿病新生血管性青光眼（NVG）分期患者中的表达及与CXC趋化因子受体7（CXCR-7）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的相关性。方法 选取2019年1月—2024年1月中国人民武装警察部队特色医学中心收治的86例糖尿病NVG患者为研究对象（NVG组），并根据糖尿病NVG临床表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。选取同期在该院进行治疗的白内障患者50例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清VEGF、IL-6、SDF-l、CXCR-7、IGF-1水平。比较不同分组间血清VEGF、IL-6、SDF-l、CXCR-7、IGF-1水平。采用Pearson相关性分析血清VEGF、IL-6、SDF-l与CXCR-7、IGF-1水平的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清VEGF、IL-6、SDF-l、CXCR-7、IGF-1对糖尿病NVG Ⅲ期的诊断价值。结果 NVG组患者血清VEGF、IL-6、SDF-l、CXCR-7、IGF-1水平均高于对照组（P <0.05）。随NVG患者临床分期增加，血清VEGF、IL-6、SDF-l、CXCR-7、IGF-1水平随之升高（P <0.05）。血清VEGF、IL-6、SDF-1与CXCR-7水平呈正相关（r =0.325、0.422、0.462，P <0.05），血清VEGF、IL-6、SDF-1与IGF-1水平呈正相关（r =0.215、0.281、0.320，P <0.05）。ROC曲线结果表明，血清VEGF、IL-6、SDF-1、CXCR-7、IGF-1联合诊断糖尿病NVG Ⅲ期的曲线下面积为0.985，敏感性为100.0%（95% CI：0.782，1.000），特异性为91.5%（95% CI：0.825，0.968）。结论 血清VEGF、IL-6、SDF-1在糖尿病NVG患者中呈高表达，且水平随临床分期增加而升高；三者与CXCR-7、IGF-1呈正相关。联合检测这5项指标的诊断效能最高，其中SDF-1是辅助诊断的敏感指标。

摘要:目的 探究血清血小板活化因子（PAF）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）对终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘失功的预测价值。方法 选取2021年10月—2025年8月在华北医疗健康集团峰峰总医院行自体动静脉内瘘的240例ESRD-MHD患者作为研究对象，根据患者MHD期间是否发生自体动静脉内瘘失功分为未失功组（透析血流量≥200 mL/min，187例）和失功组（透析血流量<200 mL/min，53例）。全自动生化分析仪检测血肌酐、血磷、白蛋白、血尿素氮、血钙水平；免疫比浊分析仪检测D-二聚体（D-D）水平；酶联免疫吸附试验检测血清PAF、MCP-1、FGF-23水平。多因素一般Logistic回归模型分析ESRD-MHD患者发生自体动静脉内瘘失功的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析PAF、MCP-1、FGF-23联合对ESRD-MHD患者发生自体动静脉内瘘失功的预测价值。结果 失功组D-D、PAF、MCP-1、FGF-23水平均高于未失功组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示：D-D高［O^R=1.613（95% CI：1.103，2.359）］、PAF高［O^R=1.584（95% CI：1.035，2.424）］、MCP-1高［O^R=1.904（95% CI：1.119，3.239）］和FGF-23高［O^R=1.817（95% CI：1.164，2.835）］均为ESRD-MHD患者发生自体动静脉内瘘失功的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清PAF、MCP-1、FGF-23、D-D水平单独及联合预测ESRD-MHD患者发生自体动静脉内瘘失功的曲线下面积分别为0.800（95% CI：0.744，0.849）、0.813（95% CI：0.758，0.860）、0.775（95% CI：0.717，0.827）、0.925（95% CI：0.884，0.955）。敏感性分别为83.0%（95% CI：0.772，0.876）、69.8%（95% CI：0.630，0.759）、77.4%（95% CI：0.710，0.827）、88.7%（95% CI：0.836，0.924），特异性分别为69.0%（95% CI：0.624，0.749）、77.5%（95% CI：0.714，0.828）、68.5%（95% CI：0.619，0.744）、82.4%（95% CI：0.766，0.870）。结论 血清PAF、MCP-1、FGF-23水平与ESRD-MHD患者AVF失功密切相关，三者联合预测ESRD-MHD患者发生AVF失功具有一定的临床意义，能够为临床疾病评估及治疗提供参考。

摘要:目的 评估静息态功能磁共振磁共振成像（rs-fMRI）联合神经黑色素成像（NM-MRI）对帕金森病（PD）患者的诊断价值。方法 回顾性选取2022年1月—2023年12月淮安市第一人民医院收治的85例疑似PD患者，依据临床综合诊断结果分为PD组（45例）与非PD组（40例）。比较两组的临床特征（年龄、性别、神经系统症状、基础疾病史等）、静息态rs-fMRI指标［双侧小脑、左侧中央前回、丘脑、桥脑、双侧额叶、左前扣带回、颞叶、左岛叶的低频振幅（ALFF）值］及NM-MRI指标［黑质（SN）相对对比度、SN体积、SN校正后体积、蓝斑（LC）相对对比度］；采用多因素逐步Logistic回归模型分析PD的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标诊断PD的效能。结果 两组性别构成、年龄、神经系统症状、高血压史、糖尿病史、高脂血症、颞叶ALFF值和左岛叶ALFF值比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。PD组双侧小脑ALFF值高于非PD组（P <0.05），左侧中央前回、丘脑、桥脑、双侧额叶、左前扣带回ALFF值均低于非PD组（P <0.05），PD组SN相对对比度、SN体积、SN校正后体积和LC相对对比度均低于非PD组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：桥脑ALFF值高［O^R=0.049（95% CI：0.003，0.911）］、双侧额叶ALFF值高［O^R=0.071（95% CI：0.007，0.700）］、SN相对对比度高［O^R=0.767（95% CI：0.638，0.923）］、SN体积大［O^R=0.921（95% CI：0.863，0.983）］均为PD发生的保护因素（P <0.05）。桥脑ALFF值、双侧额叶ALFF值、SN相对对比度、SN体积联合诊断PD时，曲线下面积最大，为0.981，敏感性最高，为93.3%（95% CI：0.817，0.986），特异性最高，为95.0%（95% CI：0.831，0.994）。结论 静息态rs-fMRI的脑区ALFF值与NM-MRI的SN相关指标可作为诊断PD的有效影像学标志物，两者联合应用能显著提升诊断PD准确性，具有重要临床推广价值。

摘要:目的 分析终末期肾病患者透析期间脑出血的危险因素及其对短期预后的影响。方法 选取2023年1月—2026年1月于丽水市第二人民医院和丽水市中心医院行维持性透析的终末期肾病患者150例，根据透析期间是否发生脑出血分为脑出血组（41例）和非脑出血组（109例）。比较两组临床资料，进行多因素一般Logistic回归分析筛选脑出血的危险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测效能。随访3个月，记录患者预后情况。结果 脑出血组糖尿病患病率、平均收缩压、血钠水平均高于非脑出血组，透析时间均长于非脑出血组，血清白蛋白水平、血红蛋白水平均低于非脑出血组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：透析时间长［O^R=1.207（95% CI：1.093，1.333）］、血钠水平高［O^R=1.714（95% CI：1.303，2.256）］均是终末期肾病患者透析期间发生脑出血的危险因素（P <0.05），血清白蛋白水平高［O^R=0.629（95% CI：0.495，0.800）］、血红蛋白水平高［O^R=0.759（95% CI：0.660，0.874）］均是终末期肾病患者透析期间发生脑出血的保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血钠水平、透析时间、血清白蛋白水平、血红蛋白水平联合检测预测终末期肾病患者透析期间发生脑出血的敏感性为92.7%（95% CI：0.801，0.985），特异性为84.4%（95% CI：0.762，0.906），曲线下面积为0.951（95% CI：0.920，0.983）。结论 高血钠水平、透析时间长是脑出血的独立危险因素，高血清白蛋白水平、高血红蛋白水平是脑出血的保护因素；上述指标联合检测对终末期肾病患者透析期间发生脑出血风险具有较高的预测效能。一旦并发脑出血，患者短期预后较差，临床应针对上述指标强化干预以改善预后。

摘要:目的 探讨长节段骨水泥钉道强化椎弓根螺钉治疗Ⅲ期Kummell病的临床疗效。方法 选取2020年2月—2025年2月鹰潭一八四医院收治的136例Ⅲ期Kummell病患者，采用随机数字表法分为常规组（68例，传统椎弓根螺钉治疗）和研究组（68例，长节段骨水泥钉道强化椎弓根螺钉治疗），术后随访6个月，比较两组围手术期指标、疼痛程度、脊柱功能情况、影像学指标、生物力学指标和并发症发生率。结果 研究组手术时间长于常规组（P <0.05），术中出血量高于常规组（P <0.05），住院时间短于常规组（P <0.05）。常规组与研究组术前视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组术后6个月VAS评分、ODI均低于常规组（P <0.05）。研究组术前与术后6个月VAS评分、ODI的差值均大于常规组（P <0.05）。常规组与研究组术前椎体前缘高度比、椎体楔变角、脊柱整体Cobb角比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组术后6个月椎体前缘高度比高于常规组（P <0.05），椎体楔变角、脊柱整体Cobb角低于常规组（P <0.05）。研究组术前与术后6个月椎体前缘高度比、椎体楔变角、脊柱整体Cobb角的差值均大于常规组（P <0.05）。传统固定组最大轴向拔出力和抗扭转力矩均低于骨水泥强化组（P <0.05）。研究组并发症总发生率低于常规组（P <0.05）。结论 长节段骨水泥钉道强化椎弓根螺钉内固定力学稳定性更优，应用于Ⅲ期Kummell病患者可缓解疼痛，促进脊柱功能恢复，恢复病椎高度，矫正脊柱畸形，降低并发症发生率。

摘要:目的 探讨恒格列净对肥胖相关性肾病（ORG）小鼠肾脏损伤的保护作用及可能机制。方法 通过高脂饮食喂养C57BL/6雄性小鼠复制ORG模型，并随机分为ORG组和ORG+恒格列净组；同时普通喂养小鼠作为正常对照组（NC组），每组6只。记录小鼠体重、血糖、血酮及尿微量白蛋白/尿肌酐（UACR），完善胰岛素耐量试验（ITT）及葡萄糖耐量试验（GTT），计算ITT-曲线下面积（AUC）和GTT-AUC。比较各组肾脏病理和超微结构变化，血清β-羟基丁酸（BHB）、尿肌酐（UCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，肾脏BHB、总抗氧化能力（TAOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β、核因子E2相关因子2（Nrf2）和血红素加氧酶-1（HO-1）蛋白水平。结果 ORG组和ORG+恒格列净组小鼠体重、Lee's指数均高于NC组（P <0.05），ORG+恒格列净组小鼠体重、Lee's指数均低于ORG组（P <0.05）。ORG组小鼠空腹血糖高于NC组（P <0.05），ORG+恒格列净组小鼠空腹血糖低于ORG组（P <0.05）。各组小鼠第23周时0、30、60及120 min ITT检测的血糖比较，结果 ①不同时间点血糖比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②各组血糖比较，差异有统计学意义（P <0.05），其中ORG组血糖最高；③各组血糖变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。ORG组ITT-AUC较NC组升高（P <0.05）；ORG+恒格列净组ITT-AUC较ORG组降低（P <0.05）；ORG+恒格列净组与NC组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。各组小鼠第24周时0、30、60及120 min GTT检测的血糖比较，结果 ①不同时间点血糖比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②各组血糖比较，差异有统计学意义（P <0.05），其中ORG组血糖最高；③各组血糖变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。ORG组GTT-AUC较NC组升高（P <0.05）；ORG+恒格列净组GTT-AUC较ORG组降低（P <0.05）；ORG+恒格列净组与NC组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。ORG组小鼠TC、TG及LDL-C均高于NC组（P <0.05），HDL-C低于NC组（P <0.05）；ORG+恒格列净组小鼠TC、TG及LDL-C均低于ORG组（P <0.05），HDL-C高于ORG组（P <0.05）。ORG组小鼠UACR、UCr及BUN均高于NC组（P <0.05）；ORG+恒格列净组小鼠UACR、UCr及BUN均低于NC组（P <0.05）。ORG+恒格列净组小鼠空腹血酮高于ORG组（P <0.05），血清及肾脏BHB水平均高于ORG组（P <0.05）。油红O染色发现ORG小鼠肾小管上皮细胞内可见大量红色脂滴，恒格列净干预后脂滴沉积减少。HE染色发现ORG小鼠肾小球形态不规则，毛细血管袢扩张，系膜基质增厚，肾小管水肿变形，恒格列净干预后上述结构改善。ORG组小鼠肾脏SOD、TAOC、GSH-Px均低于NC组（P <0.05），MDA高于NC组（P <0.05）；ORG+恒格列净组小鼠肾脏SOD、TAOC、GSH-Px均高于ORG组（P <0.05），MDA低于ORG组（P <0.05）。ORG组小鼠肾脏IL-1β、IL-6蛋白相对表达量均高于NC组（P <0.05）；ORG+恒格列净组小鼠肾脏IL-1β、IL-6蛋白相对表达量均低于ORG组（P <0.05）。免疫组织化学染色发现，ORG小鼠肾脏中纤维化标志物α-SMA的表达增多，恒格列净干预后α-SMA表达下降。ORG组小鼠肾脏的总体及核内Nrf2、HO-1蛋白相对表达量均低于NC组（P <0.05）；ORG+恒格列净组小鼠肾脏总体及核内Nrf2、HO-1蛋白相对表达量高于ORG组（P <0.05）。结论 恒格列净改善ORG小鼠糖脂代谢紊乱和肾脏损伤，可能与恒格列净通过促进生酮激活Nrf2/HO-1信号有关。

摘要:卵巢癌（OC）是所有妇科恶性肿瘤中病死率最高的疾病，而上皮性卵巢癌（EOC）占所有卵巢恶性肿瘤的80%～90%。Wnt/β-catenin信号通路在肿瘤发生、复发、转移、耐药和肿瘤干性维持中起着至关重要的作用。异常激活的Wnt/β-catenin信号通路能够促进卵巢癌细胞增殖、迁移与侵袭，诱导耐药等。中医药通过多靶点多途径调控Wnt/β-catenin信号通路在治疗卵巢癌中发挥显著优势。中药单体如酚类、萜类、酮类、生物碱类、皂苷类等化合物，中药复方如扶正抗癌汤、理冲汤能够抑制癌细胞增殖迁移，提高对化疗药物的敏感性，延缓卵巢癌病理进展。该文通过综述中医药介导Wnt/β-catenin信号通路治疗卵巢癌的研究，以期为卵巢癌新药研发和临床应用提供思路。

摘要:中性粒细胞胞外陷阱（NETs）是一种具有捕获和消灭病原体功能的复杂纤维网状结构，由DNA染色质和多种颗粒蛋白构成。正常情况下，NETs能够清除病原体起到防御作用，NETs功能失调时可改变免疫微环境，推动疾病的发生、发展。近年来研究发现，NETs在卵巢癌（OC）中起到关键作用，该文围绕NETs形成机制、诊断与预后评估生物标志物、NETs在卵巢癌肿瘤免疫微环境（TIME）、转移前生态位形成（PMN）、血栓形成等方面的作用机制展开论述，阐明NETs对卵巢癌病程进展的关键作用，为卵巢癌的研究和治疗思路提供依据。

摘要:目的 探讨实炎方联合英夫利西单抗对中度活动期克罗恩病（CD）患者肠道屏障功能的影响。方法 选取2020年1月—2025年1月在上海中医药大学附属曙光医院确诊的84例中度活动期CD患者，根据随机数字表法分为对照组（英夫利西单抗治疗）和观察组（在对照组基础上联合实炎方治疗），每组42例。比较两组患者的临床疗效、疾病评分、肠道屏障指标、肠道菌群、炎症水平、不良反应及随访结果。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后克罗恩病活动指数（CDAI）、克罗恩病内镜下严重程度指数评分的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后闭锁蛋白、紧密连接蛋白-1的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌和肠杆菌的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组CDAI维持缓解率高于对照组（P <0.05）；观察组与对照组复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 实炎方联合英夫利西单抗能显著改善中度活动期CD患者的肠道屏障功能，调节肠道菌群及控制炎症，疗效确切且安全性良好。

摘要:目的 比较碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）在重症监护病房（ICU）与普通病房中感染及耐药情况。方法 选取2020年1月—2025年1月泰州市第二人民医院收治的84例CRAB感染患者，分为ICU组（49例）、普通病房组（35例）。通过菌株分离与鉴定、药物敏感性分析、耐药基因检测，比较两组CRAB感染部位、耐药特征、耐药基因表型。结果 两组感染部位均以呼吸道为主，但ICU组呼吸道感染占比高于普通病房组，尿道和手术部位感染占比均低于普通病房组（P <0.05）。ICU组氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星耐药占比均高于普通病房组（P <0.05）。ICU组与普通病房组耐药基因比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 ICU与普通病房CRAB感染均以呼吸道为主，但ICU的CRAB菌株表现出更广泛的耐药性。

摘要:目的 探讨肾气丸对阳虚寒凝型膝关节骨关节炎（KOA）患者骨代谢异常的临床疗效，并与活性维生素D制剂α-骨化醇进行对照观察。方法 选取2024年1月—2025年10月在重庆市铜梁区中医院确诊的KOA患者100例，并随机分为肾气丸组与α-骨化醇组，各50例，连续治疗3个月。比较两组治疗前后骨代谢指标［骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联C端肽（β-CTX）］、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节红外皮温及中医证候评分的变化。结果 两组治疗前BGP、PINP及β-CTX水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。肾气丸组治疗后BGP、PINP水平均高于α-骨化醇组（P <0.05），β-CTX水平低于α-骨化醇组（P <0.05）。肾气丸组治疗前后BGP、PINP及β-CTX水平的差值均大于α-骨化醇组（P <0.05）。两组治疗前WOMAC评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。肾气丸组治疗后WOMAC评分低于α-骨化醇组（P <0.05）。肾气丸组治疗前后WOMAC评分下降幅度大于α-骨化醇组（P <0.05）。两组治疗前膝关节皮温比较，差异无统计学意义（P >0.05）。肾气丸组治疗后膝关节皮温高于α-骨化醇组（P <0.05）。肾气丸组治疗前后皮温的差值大于α-骨化醇组（P <0.05）。两组治疗前中医证候评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。肾气丸组治疗后中医证候评分低于α-骨化醇组（P <0.05）。肾气丸组治疗前后中医证候评分的差值大于α-骨化醇组（P <0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 肾气丸可改善阳虚寒凝型KOA患者骨代谢指标、关节功能及中医证候表现，并在提升局部皮温方面优于α-骨化醇，为中西医结合治疗提供参考。

摘要:目的 比较全胸腔镜手术与传统正中开胸手术治疗儿童室间隔缺损（VSD）的疗效。方法 回顾性分析2020年6月—2025年6月新疆医科大学第一附属医院收治的98例VSD患儿（0～18岁）的临床资料，根据手术方式分为胸腔镜组与正中开胸组，分别有46、52例。胸腔镜组采取全胸腔镜VSD补片修补术，正中开胸组采取正中开胸VSD补片修补术。比较两组患儿年龄、性别、体重、VSD直径、左心室射血分数（LVEF）、美国纽约心脏病（NYHA）心功能分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量、关胸时间、呼吸机辅助通气时间、重症监护室（ICU）滞留时间、48 h引流量、FLACC疼痛评分、术后住院时间及并发症发生率。结果 胸腔镜组手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间均长于正中开胸组（P <0.05），术中失血量少于正中开胸组（P <0.05），关胸时间短于正中开胸组（P <0.05）。胸腔镜组ICU滞留时间、术后住院时间均短于正中开胸组（P <0.05），48 h引流量少于正中开胸组（P <0.05）。两组呼吸机辅助通气时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组术后第1、2、3天FLACC疼痛评分比较，结果 ①不同时间点的FLACC评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组FLACC评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），胸腔镜组评分较正中开胸组低，胸腔镜组镇痛效果更明显；③两组FLACC评分的变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 全胸腔镜技术是一种安全、有效的治疗，相较于正中开胸其在减少创伤、加快恢复及安全性方面的优势较大，且术后短期并发症发生率相似。因此，对于体重>35 kg且不适合接受介入封堵手术的VSD儿童，全胸腔镜技术可作为正中开胸修补手术之外一种实用的替代治疗方案。

摘要:目的 探讨宫颈锥切术（CKC）后创面修复不良的危险因素，并构建Nomogram预测模型。方法 回顾性选取2020年1月—2025年1月在中国人民解放军南部战区总医院完成CKC术的567例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者的临床资料，依据患者术后创面修复情况分为不良组和良好组，分别有51、516例。分析两组患者基线资料，影响因素的分析采用多因素一般Logistic回归模型；构建列线图；绘制受试者工作特征（ROC）曲线、临床决策曲线和校准曲线，评估该列线图模型的区分度及拟合情况。结果 两组年龄、孕次构成、产次构成、体质量指数、CIN分级构成、绝经率、吸烟史率、高血压史率、初次性生活年龄构成、病变面积占比、病变累及象限、病变累及腺体、手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。不良组糖尿病史率、术前阴道微环境异常率、术后4周内性生活恢复率、锥切组织高度、人乳头瘤病毒（HPV）感染率均高于良好组（P <0.05），血红蛋白水平低于良好组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：合并糖尿病［O^R=4.737（95% CI：1.540，14.564）］、术前阴道微环境异常［O^R=2.753（95% CI：1.206，6.281）］、锥切组织高度高［O^R=218.344（95% CI：29.775，1601.141）］、术后4周内恢复性生活［O^R=34.968（95% CI：14.173，86.273）］及HPV感染［O^R=8.467（95% CI：2.044，35.065）］均为CKC术后创面修复不良的独立危险因素（P <0.05），血红蛋白水平高［O^R=0.946（95% CI：0.919，0.973）］为CKC术后创面修复不良的保护因素（P <0.05）。基于多因素一般Logistic回归模型结果，构建CKC术后创面修复不良的风险预测列线图模型，P =1/［1+e-（-16.703+1.555×糖尿病+1.031×术前微环境-0.056×血红蛋白+5.386×锥切组织高度+3.554×术后4周恢复性生活+2.136×HPV感染）］。ROC曲线分析结果显示，CKC术后创面修复不良的曲线下面积为0.932（95% CI：0.907，0.964），特异性、敏感性分别为91.5%（95% CI：0.708，0.938）、84.8%（95% CI：0.886，0.939）。模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，该模型拟合度良好（P >0.10）。临床决策曲线结果示，模型可提供临床净收益。结论 合并糖尿病、术前阴道微环境异常、锥切组织高度高、术后4周内恢复性生活及HPV感染均是CKC术后创面修复不良的独立危险因素，血红蛋白水平高为CKC术后创面修复不良的保护因素，基于以上影响因素构建的列线图预测模型具有较高的预测效能。

摘要:目的 探讨血清降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合脑电图（EEG）监测在儿童热性惊厥严重程度评估中的应用价值，并构建预测模型以提高临床早期识别能力。方法 选取2023年1月—2026年1月扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院收治的98例热性惊厥患儿，分为单纯组（62例）与复杂组（36例）。比较两组血清PCT、NLR水平，并比较两组患儿EEG监测指标；通过多因素一般Logistic回归分析筛选儿童复杂性热性惊厥的独立影响因素，构建联合预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评价其预测效能。结果 复杂组血清PCT水平和NLR水平均高于单纯组（P <0.05）。复杂组EEG分类正常率、背景节律正常率和EEG动态变化改善率均低于单纯组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：血清PCT水平高［O^R=2.798（95% CI：1.801，4.347）］、NLR水平高［O^R=2.896（95% CI：1.507，5.565）、EEG总体分类为非特异性异常［O^R=6.391（95% CI：1.093，37.367）］、EEG总体分类为特异性异常［O^R=11.942（95% CI：1.175，121.332）］、背景节律减慢或解体［O^R=8.478（95% CI：1.082，66.430）］、EEG动态变化异常［O^R=0.151（95% CI：0.027，0.853）］均为影响复杂性热性惊厥发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，联合模型的预测效能最佳，敏感性为94.4%（95% CI：0.813，0.993），特异性为85.5%（95% CI：0.742，0.931）。结论 血清PCT、NLR及EEG监测指标与儿童热性惊厥严重程度密切相关，三者联合构建的预测模型具有较高的预测效能，可用于儿童复杂性热性惊厥的早期识别。