摘要:目的 探讨腰硬联合麻醉与股神经-股外侧皮神经阻滞对老年下肢骨折患者术后镇痛效果及凝血功能的影响。方法 选取2022年3月—2025年3月武警陕西省总队医院收治的96例老年下肢骨折患者，根据治疗方式不同分为对照组与联合组，各48例。对照组实施腰硬联合麻醉，联合组实施股神经-股外侧皮神经阻滞麻醉。比较两组患者的镇痛效果、凝血功能、血流动力学、麻醉效果指标及不良反应发生情况。结果 两组不同时间点视觉模拟评分法（VAS）比较，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②联合组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；③联合组与对照组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组手术前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原的差值均大于联合组（P <0.05）。两组不同时间点平均动脉压（MAP）及心率（HR）比较，结果 ①不同时间点MAP和HR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②联合组与对照组MAP和HR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；③联合组与对照组MAP和HR变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。联合组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间均长于对照组（P <0.05）。联合组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 股神经-股外侧皮神经阻滞在获得良好镇痛效果的同时，术后凝血相关指标变化较小，安全性良好，具有一定的临床应用价值。

摘要:目的 探讨益肾接骨汤对老年髋部骨折患者骨代谢的调节作用。方法 选取2023年5月—2025年5月佳木斯市中医医院收治的98例老年髋部骨折患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组采用内固定手术及常规西药治疗，观察组在对照组基础上另给予益肾接骨汤治疗。两组均持续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、髋关节功能、骨代谢指标、骨生长因子及不良反应。结果 治疗3个月后，观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后髋关节功能评分差值大于对照组（P <0.05）。观察组血清骨钙素、骨保护素、骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C端交联肽、Ⅰ型原胶原C端前肽治疗前后差值均大于对照组（P <0.05）。观察组血清骨形态发生蛋白、转化生长因子β1、碱性成纤维细胞生长因子治疗前后差值均大于对照组（P <0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 益肾接骨汤用于治疗老年髋部骨折疗效确切，可改善髋关节功能，调节骨代谢指标及骨生长因子，安全可靠。

摘要:目的 探讨老年髋部骨折患者预后营养指数（PNI）、系统性免疫炎症指数（SII）与术后肺部感染的关系。方法 回顾性分析2023年1月—2026年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的242例老年髋部骨折患者的临床资料，根据术后住院期间肺部感染情况分为肺部感染组（26例）、无肺部感染组（216例）。比较两组患者术前临床资料及PNI、SII水平。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响老年髋部骨折患者术后肺部感染的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析PNI、SII对老年髋部骨折患者术后肺部感染的预测价值。结果 肺部感染组的合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）率、红细胞分布宽度、SII水平均高于无肺部感染组（P <0.05），肺部感染组的PNI水平低于无肺部感染组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：合并COPD［O^R =3.149（95% CI：1.388，7.145）］、PNI水平低［O^R =0.283（95% CI：0.131，0.610）］和SII水平高［O^R =2.902（95% CI：1.476，5.706）］均为影响老年髋部骨折患者术后肺部感染的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，PNI、SII及二者联合预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的敏感性分别为73.08%（95% CI：0.520，0.877）、65.38%（95% CI：0.444，0.821）、88.46%（95% CI：0.687，0.970），特异性分别为68.98%（95% CI：0.623，0.750）、73.61%（95% CI：0.671，0.793）、89.35%（95% CI：0.843，0.930）。结论 老年髋部骨折患者PNI、SII与术后肺部感染有关，二者联合预测患者术后肺部感染可提高预测效能。

摘要:目的 比较Bikini切口与传统纵向切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果，探讨Bikini切口全髋关节置换术的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月保定市第二医院收治的103例老年股骨颈骨折患者的资料，根据皮肤切口方式分为两组，其中51例接受传统纵向切口全髋关节置换术（传统纵向切口组），52例接受Bikini切口全髋关节置换术（Bikini切口组）。比较两组手术相关指标情况、髋关节功能、下肢功能、疼痛情况、髋臼假体角度、手术切口美观度及并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后双下肢长度差比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组术前、术后6个月的Harris评分、下肢功能量表（LEFS）评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05），同组内术后6个月Harris评分和LEFS评分均高于术前（P <0.05）。两组术前、术后12 h、术后24 h、术后48 h的静息状态疼痛视觉模拟法（VAS）评分比较，结果 ①不同时间点的VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；③两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后1 d、术后3个月的髋臼假体前倾角、外展角比较，差异均无统计学意义（P >0.05），同组内术后3个月前倾角高于术后1 d、外展角低于术后1 d（P <0.05）。Bikini切口组术后6个月的温哥华瘢痕量表（VSS）评分低于传统纵向切口组（P <0.05），同组内术后6个月VSS评分低于术后3个月（P <0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 传统纵向切口和Bikini切口下全髋关节置换术用于老年股骨颈骨折治疗，手术相关指标相近，均可有效改善患者髋关节功能及下肢功能，患者在围手术期疼痛、髋臼假体角度及下肢DVT等并发症发生风险方面差异不明显，但Bikini切口可获取更佳美观度。

摘要:目的 探讨人脐带间充质干细胞来源的外泌体（hUC-MSC-Exos）通过microRNA-34c-5p（miR-34c-5p/RUNX2信号轴调控成骨分化的分子机制，并评估硫酸软骨素水凝胶递送系统的治疗效果。方法 采用差速离心法分离hUC-MSC-Exos，并通过Western blotting检测外泌体标志物CD63及CD81。构建miR-34c-5p过表达载体并合成其抑制剂，采用双荧光素酶报告基因系统验证miR-34c-5p与RUNX2的3'-非翻译区（3'-UTR）的靶向结合关系。制备硫酸软骨素水凝胶负载的外泌体复合物（Exos@Gel），复制SD大鼠胫骨缺损模型，通过微型计算机断层扫描和组织学分析评估骨修复效果。结果 Western blotting检测结果证实成功分离hUC-MSC-Exos。与细胞裂解液相比，hUC-MSC-Exos中miR-34c-5p表达水平显著升高（P <0.05）。双荧光素酶报告结果显示，miR-34c-5p可直接结合RUNX2的3'-UTR，并使其相对荧光素酶活性显著降低（P <0.05）。功能实验结果显示，过表达miR-34c-5p可抑制RUNX2蛋白表达水平（P <0.05），而敲低miR-34c-5p则促进RUNX2表达水平（P <0.05）。动物实验显示，水凝胶复合外泌体组的骨矿物质含量和新生骨体积均高于水凝胶治疗组（P <0.05）。结论 hUC-MSC-Exos通过递送miR-34c-5p抑制RUNX2表达，从而促进骨再生。结合RUNX2在成骨分化中的“双相调控”理论，提示在骨折愈合过程中抑制RUNX2可能促进骨形成。此外，硫酸软骨素水凝胶可进一步增强该策略的治疗效果。

摘要:目的 观察富血小板血浆（PRP）凝胶联合象皮生肌膏对糖尿病大鼠创面愈合的影响，并从转化生长因子β1（TGF-β1）/Smad家族成员3（Smad3）信号通路的角度探讨其可能的机制。方法 将60只SPF级大鼠按抽签法随机分为正常对照组（涂抹无菌氯化钠溶液）、PRP组、生肌膏组和联合组，每组15只。复制糖尿病大鼠创面模型，PRP组、生肌膏组和联合组分别给予PRP凝胶、象皮生肌膏、PRP与象皮生肌膏治疗，连续21 d。第7、14、21天治疗结束后，观察4组大鼠创面面积变化，计算愈合率；第21天治疗结束后经大鼠腹主动脉取血，检测大鼠血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、TGF-β1和白细胞介素-6（IL-6）的表达。采用CD34免疫组织化学染色检测大鼠创面组织微血管密度。采用Western blotting法检测大鼠创面组织TGF-β1/Smad3通路相关蛋白表达。结果 联合组、生肌膏组、PRP组、正常对照组治疗后第7、14、21天大鼠创面愈合率比较，结果 ①不同时间点大鼠创面愈合率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②4组大鼠创面愈合率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；③4组大鼠不同时间点创面愈合率变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗7、14、21天后，PRP组、生肌膏组和联合组的大鼠创面愈合率均高于正常对照组（P <0.05）。正常对照组、PRP组、生肌膏组和联合组的VEGF、bFGF、TGF-β1和IL-6水平，创面组织微血管密度，TGF-β1、Smad3和pSmad3蛋白相对表达量比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；与正常对照组比较，PRP组、生肌膏组和联合组大鼠血清VEGF、bFGF、TGF-β1水平均上升，IL-6水平下降（P <0.05）；PRP组、生肌膏组和联合组大鼠的创面组织微血管密度均上升（P <0.05）；PRP组、生肌膏组和联合组TGF-β1、Smad3和pSmad3蛋白相对表达量均升高（P <0.05）。结论 PRP和象皮生肌膏可通过调控TGF-β1/Smad3的表达，促进新血管生成，减轻炎症反应而促进大鼠创面的愈合。

摘要:高迁移率族蛋白B1（HMGB1）作为典型的损伤相关分子模式（DAMP），在骨关节炎（OA）低度炎症、软骨基质降解及疼痛敏化过程中发挥重要作用。近年来研究发现，HMGB1的生物学效应并非单一促炎作用，而是受其氧化还原状态的严格调控：完全还原型HMGB1（fr-HMGB1）主要通过基质细胞衍生因子1（SDF-1/CXCL12）-趋化因子受体4（CXCR4）轴介导细胞趋化，二硫键型HMGB1（ds-HMGB1）则通过Toll样受体4（TLR4）/核因子κB（NF-κB）通路放大炎症反应。两者还可经高级糖基化终末产物受体（RAGE）/磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）轴协同促进软骨细胞分解代谢与疼痛敏化。OA特有的机械负荷、低氧、氧化应激及慢性滑膜炎微环境，可能促进HMGB1释放及其氧化还原状态转化，从而形成“状态-受体-通路-表型”的病理调控网络。该文围绕HMGB1不同氧化还原状态在OA炎症反应、软骨退变、疼痛敏化及潜在靶向干预中的作用进行综述，以期为OA分子分型和精准治疗提供理论依据。

摘要:随着分子分型及多组学分析技术的发展，肺癌转移研究已从传统的解剖学描述逐步转向器官特异性定植的分子调控机制探索。该文系统综述了不同病理类型肺癌在远处转移模式中的异质性特征，着重阐述腺癌与小细胞肺癌等亚型在脑、骨及肝转移中的选择性分布规律及潜在机制。通过整合驱动基因变异谱、多组学数据及肿瘤微环境特征，深入探讨肺癌转移器官偏好的分子基础，并归纳免疫调控及精准治疗策略在转移风险评估与临床决策中的应用价值，旨在为建立基于病理类型及转移特征的精准诊疗模式奠定理论基础。

摘要:目的 探讨西黄丸联合TC化疗方案对气滞血瘀型卵巢癌患者的疗效。方法 选取2021年1月—2024年12月在江南大学附属医院接受治疗的96例气滞血瘀型卵巢癌患者，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各48例。所有患者均接受肿瘤细胞减灭术，对照组术后接受TC化疗，观察组在对照组的基础上服用西黄丸，21 d为1个疗程，两组均治疗6个疗程。比较两组临床疗效，以及治疗前后血清中Toll样受体4（TLR4）、核因子κB（NF-κB）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平，并检测T淋巴细胞水平、肿瘤标志物水平［血清糖类抗原（CA）125、CA19-9、人附睾蛋白（HE）4］、炎症因子水平、凝血功能，评估中医证候积分和生活质量评分。结果 观察组总有效率（ORR）高于对照组（P <0.05）。观察组治疗后TLR4、NF-κB和HIF-1α蛋白相对表达量均低于对照组（P <0.05）。同组内，治疗后TLR4、NF-κB和HIF-1α蛋白相对表达量均低于治疗前（P <0.05）。观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺高于对照组，CD8⁺低于对照组（P <0.05）。同组内，治疗后CD3⁺、CD4⁺均低于治疗前，CD8⁺高于治疗前（P <0.05）。观察组治疗后CA19-9、HE4、CA125水平均低于对照组（P <0.05）。同组内，治疗后CA19-9、HE4、CA125水平均低于治疗前（P <0.05）。观察组治疗后白细胞介素-6（IL-6）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平均低于对照组（P <0.05）。同一组内，治疗后IL-6、PT、APTT、FIB水平均低于治疗前（P <0.05）。观察组治疗后中医证候积分低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组（P <0.05）。同一组内，治疗后中医证候积分低于治疗前，QLQ-C30评分高于治疗前（P <0.05）。结论 术后化疗联合西黄丸相较于单纯化疗，能通过调控TLR4/NF-κB/HIF-1α通路提升疗效，改善患者免疫状态与生活质量。

摘要:目的 探讨前庭康复联合药物治疗对急性前庭神经炎患者前庭功能恢复及氧化应激水平的影响。方法 回顾性分析2021年9月—2023年11月在国药东风总医院诊治的106例急性前庭神经炎患者的临床资料，按治疗方法分为联合组与药物组，各53例。药物组接受常规药物治疗并给予基础前庭康复指导，联合组在药物组基础上给予前庭康复训练。比较两组的临床疗效、治疗前后前庭功能［自发性眼震慢相角速度（SN-SPV）、半规管轻瘫值（CP）、优势偏向值（DP）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cVEMP）］、氧化应激反应［超氧化物歧化酶（SOD）、25-羟基维生素D₃［25（OH）D?］、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、谷胱甘肽（GSH）］、前庭症状［采用日常活动前庭功能障碍等级（VADL）、Berg平衡量表（BBS）、眩晕障碍量表（DHI）］及生活质量［世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）］。结果 联合组治疗总有效率高于药物组（P <0.05）。联合组治疗后SN-SPV、CP、DP、p1波潜伏期、n1波潜伏期均低于药物组，p1-n1振幅高于药物组（P <0.05），联合组治疗前后SN-SPV、CP、DP、p1波潜伏期、n1波潜伏期、p1-n1振幅的差值均大于药物组（P <0.05）。联合组治疗后SOD、25（OH）D?、GSH均高于药物组，8-OHdG低于药物组联合组（P <0.05），联合组治疗前后SOD、25(OH)D?、8-OHdG、GSH的差值均大于药物组（P <0.05）。联合组治疗后BBS评分高于药物组，VADL、DHI评分均低于药物组（P <0.05），联合组治疗前后VADL、DHI、BBS评分的差值均大于药物组（P <0.05）。联合组治疗后身体、心理、社会关系、环境维度评分均高于药物组（P <0.05），联合组治疗前后身体、心理、社会关系、环境维度评分的差值均大于药物组（P <0.05）。结论 前庭康复联合药物治疗可显著改善急性前庭神经炎患者的前庭功能，降低氧化应激水平，并提高生活质量。

摘要:目的 探究配对盒基因6（PAX6）、microRNA-375-3p（miR-375-3p）在子宫腺肌病中的表达及临床意义。方法 选取2025年12月—2026年2月徐州医科大学附属医院（本部、东院区）妇科病房收治的40例诊断为子宫腺肌病且需手术切除子宫的患者。将手术取得的在位子宫内膜组织及异位子宫内膜组织分别作为在位组及异位组。另取同时期同病区40例排除内膜病变、诊断为子宫肌瘤且行子宫切除术的患者，获取其正常内膜组织作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测PAX6及miR-375-3p基因表达，采用Western blotting法检测PAX6蛋白表达；采用Pearson法分析PAX6 mRNA与miR-375-3p的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估PAX6 mRNA、miR-375-3p对子宫腺肌病的术后病理辅助诊断意义。结果 qRT-PCR及Western blotting结果显示，与对照组比较，在位组和异位组的PAX6基因和蛋白均呈高表达（P <0.05），miR-375-3p基因呈低表达（P <0.05）；异位组PAX6基因和蛋白表达均高于在位组（P <0.05），miR-375-3p基因表达低于在位组（P <0.05）。异位组的PAX6与miR-375-3p表达呈负相关（r =-0.623，P =0.000）。PAX6 mRNA诊断子宫腺肌病的曲线下面积为0.958，miR-375-3p诊断子宫腺肌病的曲线下面积为0.966，二者联合诊断子宫腺肌病的曲线下面积为0.994，联合诊断价值更高。结论 PAX6、miR-375-3p在子宫腺肌病中异常表达；PAX6负向调控miR-375-3p促进子宫腺肌病的发生、发展；二者对于子宫腺肌病术后病理辅助诊断具有一定价值。

摘要:目的 探讨绝经后女性脑梗死急性期中医证候分型分布规律，分析绝经状态对证型构成的影响，并探究绝经年龄、初潮年龄、孕次、产次与特定证型的关联。方法 选取2023年1月—2025年1月在北京中医药大学东方医院就诊的87例脑梗死急性期女性患者作为脑梗死组，另选取同期该院行健康体检女性50例作为对照组。收集研究对象的一般临床资料。分析脑梗死急性期女性患者绝经前后中医证型的差异。采用多因素一般Logistic回归模型分析脑梗死急性期女性患者中医证型的影响因素。结果 脑梗死组绝经年龄、初潮年龄及高密度脂蛋白均低于对照组（P <0.05），产次、入院时收缩压、入院时舒张压、空腹血糖水平、甘油三酯水平及同型半胱氨酸水平均高于对照组（P <0.05）。脑梗死组急性期患者单一证型22例，内风证兼血瘀证20例，痰湿证兼气虚证18例，内火证兼阴虚证15例，痰湿证兼血瘀证12例。绝经年龄>45岁患者中单一证型占比最高（63.21%），产次≥3次患者中痰湿证兼气虚证占比最高（53.33%）。初潮年龄>12岁患者不同中医证型比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，绝经年龄>45岁［O^R =0.105（95% CI：0.029，0.378）］是脑梗死急性期女性患者存在痰湿证兼气虚证的保护因素，产次≥3次［O^R =5.729（95% CI：1.416，23.185）］是其危险因素。绝经年龄>45岁［O^R =17.461（95% CI：2.198，138.709）］是脑梗死急性期女性患者存在单一证型的危险因素。结论 绝经后女性脑梗死急性期中医证型分布与绝经年龄、孕次、产次有关，而与初潮年龄无关，可为女性脑梗死的个体化中医防治提供生殖内分泌学依据。

摘要:目的 比较痛风急性发作期抗炎治疗联合即刻降尿酸与延迟2周降尿酸治疗的疗效及安全性，探讨早期降尿酸策略对血尿酸控制、痛风复发及关节症状改善的作用。方法 选取2025年2月—2026年2月濮阳油田总医院诊治的68例急性痛风患者，按照随机数字表法分为A组与B组，各34例。两组均在痛风急性期接受相同抗炎方案，在该基础上，A组于入院即刻启动降尿酸治疗（非布司他40 mg/d）；B组于痛风急性期症状控制2周后启动相同方案的降尿酸治疗。比较两组治疗4周后的血尿酸达标率、4周后痛风复发率、治疗前后关节疼痛［视觉模拟评分法（VAS）］、肿胀情况（关节肿胀评分）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β、肾功能［血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）］、肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）］，以及4周内药物不良反应发生率。结果 A组治疗4周后血尿酸达标率高于B组（P <0.05）；两组治疗4周后痛风复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组治疗前、治疗第3天、治疗第7天、治疗第2周、治疗第4周VAS评分比较，结果 ①不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②A组与B组VAS评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；③两组VAS评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组治疗前、治疗第7天关节肿胀评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。同组内，治疗第7天关节肿胀评分均低于治疗前（P <0.05）。两组治疗前、治疗第7天、治疗第2周、治疗第4周hs-CRP、ESR、TNF-α、IL-6、IL-1β比较，结果 ①不同时间点hs-CRP、ESR、TNF-α、IL-6、IL-1β比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②A组与B组hs-CRP、ESR、TNF-α、IL-6、IL-1β比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；③两组hs-CRP、ESR、TNF-α、IL-6、IL-1β水平变化趋势比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组治疗前、治疗第7天、治疗第2周、治疗第4周Scr、eGFR、ALT、AST水平比较，时间、组间及其交互效应的差异均无统计学意义（P >0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 在充分抗炎治疗基础上，痛风急性发作期即刻启动降尿酸治疗可显著提高治疗4周后血尿酸达标率，不增加短期复发率，不加重疼痛、关节肿胀或炎症反应。两种方案在肝肾功能安全性上无明显差异，具有良好的有效性和安全性，可作为急性痛风患者降尿酸治疗的优化选择之一。

摘要:目的 分析硬膜外分娩镇痛后暴发痛的相关危险因素。方法 选取2025年11月—2026年3月于眉山市妇幼保健院行硬膜外分娩镇痛的273例产妇为研究对象，根据分娩镇痛后是否发生暴发痛分为暴发痛组（59例）和无暴发痛组（214例）。比较两组产妇人口学与基础临床特征，产程及分娩相关参数，硬膜外镇痛技术及管理参数；采用多因素一般Logistic回归模型分析硬膜外分娩镇痛后暴发痛的危险因素。结果 暴发痛组身高、血红蛋白水平、脉冲单次给药量和暴发痛组开始镇痛时宫口开大程度均低于无暴发痛组（P <0.05）；暴发痛组产次1次占比，第一产程时间，分娩前估计胎儿体重，镇痛后15、30 min数字评分量表（NRS）评分，枕后位占比均高于无暴发痛组（P <0.05）；多因素一般Logistic回归分析结果显示，血红蛋白水平低［O^R =0.891（95% CI：0.800，0.991）］、第一产程时间长［O^R =1.015（95% CI：1.004，1.027）］、脉冲单次给药量小［O^R =0.968（95% CI：0.940，0.997）］、镇痛后15 min NRS疼痛评分高［O^R =6.505（95% CI：1.040，40.698）］、分娩前估计胎儿体重大［O^R =1.017（95% CI：1.008，1.025）］是硬膜外分娩镇痛后发生暴发痛的危险因素（P <0.05）。结论 较低的血红蛋白水平、较长的第一产程时间、较小的脉冲单次给药量、较高的镇痛后15 min NRS疼痛评分及较大的分娩前估计胎儿体重是硬膜外分娩镇痛后发生暴发痛的独立危险因素。临床应针对上述因素加强监测与干预。

摘要:目的 探究盆底超声参数联合血清雌二醇、血生化指标对产后压力性尿失禁的评估价值。方法 连续纳入2022年5月—2025年2月孕36～38周、尚未临产且入组时未发生压力性尿失禁的孕妇102例。根据随访情况，将孕妇归入压力性尿失禁组（21例）与非压力性尿失禁组（81例）。比较两组的盆底超声参数、血清雌二醇、血生化指标，采用多因素一般Logistic回归分析产后压力性尿失禁的影响因素并构建列线图，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析盆底超声参数联合血清雌二醇、血生化指标对产后压力性尿失禁的预测价值。结果 压力性尿失禁组的膀胱颈漏斗形成率、尿道旋转角、膀胱颈移动度均高于非压力性尿失禁组（P <0.05）。压力性尿失禁组的雌二醇、弹性蛋白酶抑制因子（Elafin）水平均低于非压力性尿失禁组，骨桥蛋白（OPN）高于非压力性尿失禁组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，膀胱颈漏斗形成率高［O^R =19.840（95% CI：2.284，172.371）］、膀胱颈移动度大［O^R =10.098（95% CI：1.158，88.041）］、雌二醇水平低［O^R =0.796（95% CI：0.664，0.953）］、Elafin水平低［O^R =0.587（95% CI：0.361，0.953）］、OPN水平高［O^R =2.015（95% CI：1.050，3.868）］均为产后压力性尿失禁的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，膀胱颈漏斗形成、膀胱颈移动度、雌二醇、Elafin、OPN联合预测的曲线下面积为0.979（95% CI：0.960，0.999），敏感性为90.5%（95% CI：0.696，0.988），特异性为97.5%（95% CI：0.914，0.997）。结论 盆底超声参数联合血清雌二醇、血生化指标对产后压力性尿失禁有良好的预测价值。

摘要:目的 对比彩色多普勒超声与磁共振成像（MRI）对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断价值。方法 纳入2023年1月—2026年1月常州市妇幼保健院收治的93例疑似凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇，以病理结果为金标准，评估产前影像学检查的诊断效能及其与病理结果的一致性。所有入组孕妇产前均行彩色多普勒超声（经腹及经阴道）和MRI检查，并由2名高年资医师以双盲法独立阅片。评估两种检查方法单独与联合应用的诊断效能指标。结果 共纳入93例疑似病例，经术后病理确诊阳性61例、阴性32例，彩色多普勒超声的敏感性为86.89%（53/61），特异性为84.38%（27/32）；MRI的敏感性为91.80%（56/61），特异性为87.50%（28/32）；两者联合应用的敏感性为98.36%（60/61），特异性为93.75%（30/32）。结论 彩色多普勒超声和MRI对凶险性前置胎盘合并胎盘植入均有较高诊断价值，其中MRI在评估胎盘浸润深度及范围方面更具优势。